腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉效果观察

目的探讨腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉的可行性和安全性。方法对23例硬膜外麻醉失败的腰椎间盘手术患者,先在局麻下打开硬膜外腔,向头侧置入硬膜外导管,注入0.894%甲磺酸罗哌卡因4～5 ml作为试验量,观察5分钟无脊麻征象后,向尾侧置入硬膜外导管,注入0.894%甲磺酸罗哌卡因6～7 ml。结果术中置管作硬膜外麻醉后,上、下界感觉神经阻滞平面分别为T9～T10和S3以下。所有患者均无切口疼痛及下肢放射性酸痛。术中血压稳定,血氧饱和度(SpO2)>96%,均未发生局麻药中毒反应。结论腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉,效果确切,方法简单,经济实用,安全可靠,是腰椎间盘手术患者硬膜外麻醉失败后的一种补救措施。

高龄患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的对100例高龄病人行经尿道前列腺电切术的麻醉处理进行总结和探讨。方法均采用硬膜外麻醉。低浓度、少量多次给药,仔细控制阻滞平面,加强术中监护。结果麻醉效果满意。但BP,HR及ST段等仍有不少人出现较大的变化,有些病人还出现术中并发症,经及时对症处理后均恢复正常。结论经尿道前列腺电切术采用硬膜外麻醉效果确切,安全性高,但术中应严密监护。

饱胃急症手术18例的麻醉处理

目的 探讨饱胃急症手术的麻醉处理。方法 对 18例饱胃急症手术患者 ,采用粗胃管抽吸胃内容物 ,术前应用甲氧氯普胺、H2 受体阻滞剂 ,全麻诱导期不给予面罩正压通气同时行环状软骨压迫等综合措施 ,预防反流、误吸。结果 18例全麻患者在麻醉期间均无反流、误吸发生。结论 该综合措施能有效地预防全麻期间反流。

不同麻醉方式对甲状腺功能亢进手术患者基础代谢率的影响

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者采用不同麻醉方式对基础代谢率(BMR)的影响。方法60例甲亢患者分为局麻+强化麻醉(Ⅰ组)、全麻(Ⅱ组)和颈部硬膜外阻滞麻醉(Ⅲ组)各20例。测定麻醉前、麻醉后、气管插管后、手术开始后5分钟、剥离甲状腺时、切除甲状腺时及手术结束时BMR的变化。结果与麻醉前相比,Ⅰ组麻醉手术期间BMR显著升高(P<0.01);Ⅱ组麻醉诱导后BMR显著下降(P<0.01),气管插管后BMR显著升高(P<0.01),剥离、切除甲状腺组织时BMR升高较明显(P<0.05),手术结束时BMR显著升高(P<0.01);Ⅲ组麻醉手术期间BMR显著下降(P<0.01)。与Ⅰ组同期相比,Ⅱ、Ⅲ组麻醉手术期间BMR显著降低(P<0.01),与Ⅱ组同期相比,Ⅲ组麻醉手术期间BMR显著降低(P<0.01)。结论甲亢手术采用气管插管、静脉普鲁卡因复合麻醉较为理想,颈部硬膜外阻滞是最理想的麻醉方法。

维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤及插管条件的影响

目的探讨维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱的肌震颤又对气管插管条件影响较小的最佳剂量。方法 100例择期手术全麻患者采用随机数字表法分为5组,每组各20例。Ⅰ组不用维库溴铵（对照组）,其他4组（试验组）全麻诱导前2分钟静脉预注维库溴铵,剂量为Ⅱ组0.01 mg/kg,Ⅲ组0.02 mg/kg,Ⅳ组0.03 mg/kg,Ⅴ组0.04 mg/kg。观察各组肌震颤分级和气管插管条件分级。结果Ⅰ~Ⅳ组肌震颤发生率分别为100%、90%、15%、15%、10%;Ⅰ组有11例发生强烈的肌震颤,其他4组均无强烈的肌震颤发生;Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间的肌震颤发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肌震颤发生率及程度明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ~Ⅳ组分别有100%、95%、90%、55%、10%患者插管条件达3、4级;Ⅱ、Ⅲ组气管插管条件与Ⅰ组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ、Ⅴ组气管插管条件均明显差于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.02 mg/kg维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱产生的肌震颤,又对气管插管条件无明显影响,是维库溴铵前处理的最佳剂量。

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的应用

丙泊酚属于一种短效静脉麻醉药,镇静效果非常好,目前在临床麻醉诱导、麻醉维持与辅助镇静中广泛使用;瑞芬太尼是一种镇痛作用很强的阿片类药物。两者在静脉麻醉中都有持续输注半衰期短、手术中方便调节、术后可快速苏醒、术中舒适等优点,联合使用效果最佳。

创伤病人麻醉的注意事项

每一位创伤病人的程度都有所不同,所以在进行麻醉处理时难易程度也会不同,麻醉的效果又直接关系到病人的治疗效果。那么,创伤病人的麻醉需要注意哪些问题呢?很多数据表明,创伤对人造成的伤害越来越大,在世界范围内,也有越来越多的年轻人因创伤而失去生命或是身体变残,也可以说,创伤病已经成为危害人生命健康的重要因素。因为每一位创伤病人的程度都有所不同,所以在进行麻醉处理时难易程度也会不同,麻醉的效果又直接关系到病人的治疗效果,所以在麻醉时一定要做好各项处理,避免发生不利于病人健康的事情。那么,创伤病人的麻醉需要注意哪些问题呢?