医院财务管理初探

当前,医院作为我国事业单位的重要组成部分,面临着前所未有的竞争压力,加之医疗体制改革的深入进行,使得医院的财务管理工作在改革过程中出现了一些问题。本文介绍了医院财务管理的背景和重要意义,指出了现阶段医院在财务管理过程中出现的一些不足之处,并建议从进一步完善医院财务管理的相关规章制度、加强对医院收入的管理、加强医院的成本核算、降低医院的医疗成本以及丰富医院财务人员的理论知识和专业知识等方面来完善财务管理工作。

产钳助产术237例临床分析

目的：探讨产钳助产术的使用指征及其围生期母儿并发症和死亡率，以指导合理使用产钳术。方法：对我院１９９０年１月至１９９７年８月间共２３７例产钳进行回顾性分析。结果：产钳助产的主要原因为持续性枕横位和胎儿宫内窘迫。新生儿死亡３例，困难的产钳术造成死产１例，围生儿死亡率为１．６９％。新生儿蛛网膜下腔出血７例。结论：掌握好使用产钳的条件，放弃困难的产钳术以剖宫产结束分娩，以降低围生儿并发症和死亡率。

腹腔镜阑尾切除48例报告

目的 探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法 回顾性分析我院开展腹腔镜阑尾切除术 4 8例的诊治经过。结果 完成手术 4 8例。手术时间 2 0～ 6 0min ,平均 30min。术后平均2 .5d出院。无并发症发生。结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、疤痕小等优点 ,是治疗阑尾炎安全。

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除36例报告

目的 :探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的应用价值。方法 :选择胆囊阑尾良性疾病并发的36例患者行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果 :36例均获成功 ,手术时间 30～ 80min ,术后 2～ 3d出院 ,无并发症发生。结论 :三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除具有创伤小 ,康复快 ,疤痕小等优点 ,治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。

几种血清肿瘤标志物联合检测对肝癌诊断和治疗的临床价值

目的比较4种血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断和治疗的临床价值。方法对89例原发性肝癌和30例肝病患者以及30例健康体检者的血清恶性肿瘤生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、岩藻糖苷酶(AFU)和谷氨酸氨基转肽酶(GGT)进行测定,观察肿瘤标志物联合检测对原发性癌的诊断和治疗价值。结果原发性癌组5种肿瘤标志物水平均显著高于肝病组和健康体检组(P<0.01);5种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和准确度分别为89.3%、78.2%,均优于单项检测。结论肿瘤标志物联合检测可提高对原发性肝癌诊断的灵敏度和准确度,对原发性肝癌的鉴别诊断提供依据。

三孔法腹腔镜胆囊摘除术152例报告

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊摘除术的操作方法、适应证及优缺点。方法：对152例各种胆囊良性病变患者采用连续无选择地施行三孔法腹腔镜胆囊摘除术。结果：152例中手术成功完成143例，改四孔法5例，中转开腹4例，手术成功率94％。手术时间15—80min，平均30min，术后平均3(2—4)d出院，无并发症发生。结论：三孔法腹腔镜胆囊摘除术具有损伤轻、痛苦少、恢复快、疤痕小等优点，是治疗胆囊良性疾病安全有效的方法。

输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的疗效分析(附27例报道)

目的探讨输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我科自2014年1月至2019年1月收治的27例孤立肾单发结石患者的临床资料。患者年龄(45.72±10.80)岁。结石直径(1.90±0.70)cm,CT值(856.72±70.33)HU。上盏结石8例、中盏结石10例、下盏结石4例、肾盂结石5例。先天性孤立肾1例,后天性孤立肾26例。所有患者术前留置DJ管2周,术中采用输尿管软镜治疗。统计分析患者术前术后血肌酐、手术时间、住院时间、Ⅰ期手术清石率、术后2周结石清除率、Ⅱ期手术率、Ⅱ期ESWL率、术后1个月结石清除率等指标及并发症情况。结果本组27例患者均由同一术者顺利完成手术。手术时间40~70 min,平均手术时间(55.74±13.82)min,住院时间2~5 d,平均住院时间(3.41±1.22)d。Ⅰ期手术清石率81.48%(22/27),术后2周结石清除率85.19%(23/27)。3例结石残留(11.11%)Ⅱ期再次接受输尿管软镜碎石治疗,1例(3.70%)结石残留予保留DJ管并行ESWL治疗。术后1个月结石清除率96.30%(26/27)。术后1 d平均血肌酐与术前相比无明显差异[(105.40±9.91)μmol/L vs.(108.31±16.72)μmol/L,t=0.7780,P=0.2201]。无严重并发症,肉眼血尿26例(96.30%)、发热4例(14.81%)、膀胱刺激症状14例(51.85%)。结论对于结石直径≤2.50 cm,结石CT值≤1000 HU的孤立肾单发结石,输尿管软镜是一种安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、不影响肾功能的优点,值得临床推广应用。

用腹腔镜手术治疗胆结石的疗效研究

目的:探讨用腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。方法:对2013年1月~2013年6月期间我院普外科收治的80例胆结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院使用腹腔镜手术对观察组患者进行治疗,使用传统的开腹手术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、术中的出血量、手术切口的长度、术毕至胃肠功能恢复正常的时间和住院的时间。结果:观察组患者手术的用时、手术切口的长度、术毕至胃肠功能恢复正常的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,其术中的出血量明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用腹腔镜手术治疗胆结石具有手术时间短、切口小、患者在术中的出血量少和术后恢复快等优点。因此,进行腹腔镜手术可作为临床上治疗胆结石的首选方法。

米索前列醇用于预防和减少剖宫产术后出血的疗效观察

目的 :观察米索前列醇在预防和减少剖宫产术后出血中的疗效。方法 :选择 90例剖宫产产妇 ,根据关腹后止血药及宫缩剂的使用情况 ,分为米索前列醇组、催产素组及对照组 ,每组各 30例。测量胎儿取出 1 5min后各组产妇的 2 4h内经阴道出血总量。结果 :胎儿取出 1 5min后的 2 4h出血总量 <1 0 0ml者中 ,米索前列醇组 ( 80 0 % )显著高于催产素组( 33 3% )和对照组 ( 1 0 0 % ) (P <0 0 1 ) ,3组术后 2 4h内出血总量间差异显著 (P <0 0 1 )。结论 :米索前列醇用于预防和减少剖宫产术后出血具有方便、有效、安全、价廉的特点。

22例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会

总结了重度妊娠高血压综合征(简称重度妊高征)患者产前产后的护理措施,包括:产前护理及产后护理。认为应根据妊高征患者的病情变化,及早地发现病情变化,及时处理,能够取得满意效果。

纳洛酮在危急重症中的应用

国内不少文献资料显示：在创伤、出血、脑水肿、疼痛、缺血、缺氧等应激状态下，机体β-内啡肽（β-EP）应激系统兴奋，使β-EP分泌增加。β-EP可抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，影响ATP代谢，致细胞膜离子转运障碍、细胞膜稳定性降低，加重细胞水肿，更加重脑功能障碍，

以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例

心肌梗死是心血管疾病的急危重症，是老年人致残和死亡的主要原因，若诊断、治疗不及时将导致严重后果。典型心肌梗死诊断不难，但对于非典型心肌梗死，若临床医生经验不足，警觉性不高，责任心不强，缺乏动态观察，极易误诊、漏诊，延误治疗。文献不断有非典型心肌梗死误、漏诊报道。本文就临床工作中遇见的以上腹痛为主要和首发症状的急性心肌梗死1例报道并讨论于下。