输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的疗效分析(附27例报道)

目的探讨输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我科自2014年1月至2019年1月收治的27例孤立肾单发结石患者的临床资料。患者年龄(45.72±10.80)岁。结石直径(1.90±0.70)cm,CT值(856.72±70.33)HU。上盏结石8例、中盏结石10例、下盏结石4例、肾盂结石5例。先天性孤立肾1例,后天性孤立肾26例。所有患者术前留置DJ管2周,术中采用输尿管软镜治疗。统计分析患者术前术后血肌酐、手术时间、住院时间、Ⅰ期手术清石率、术后2周结石清除率、Ⅱ期手术率、Ⅱ期ESWL率、术后1个月结石清除率等指标及并发症情况。结果本组27例患者均由同一术者顺利完成手术。手术时间40~70 min,平均手术时间(55.74±13.82)min,住院时间2~5 d,平均住院时间(3.41±1.22)d。Ⅰ期手术清石率81.48%(22/27),术后2周结石清除率85.19%(23/27)。3例结石残留(11.11%)Ⅱ期再次接受输尿管软镜碎石治疗,1例(3.70%)结石残留予保留DJ管并行ESWL治疗。术后1个月结石清除率96.30%(26/27)。术后1 d平均血肌酐与术前相比无明显差异[(105.40±9.91)μmol/L vs.(108.31±16.72)μmol/L,t=0.7780,P=0.2201]。无严重并发症,肉眼血尿26例(96.30%)、发热4例(14.81%)、膀胱刺激症状14例(51.85%)。结论对于结石直径≤2.50 cm,结石CT值≤1000 HU的孤立肾单发结石,输尿管软镜是一种安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、不影响肾功能的优点,值得临床推广应用。

经尿道双极等离子前列腺剜除术联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月期间本院收治的126例高龄大体积BPH合并膀胱结石患者的临床资料。患者年龄≥70岁,前列腺重量≥80 g。按手术方式的不同分为研究组和对照组,研究组60例采用PKEP联合膀胱切开取石治疗,对照组66例采用经尿道钬激光膀胱碎石取石术联合PKEP治疗。对比两组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果 126例手术均由同一术者顺利完成,无严重并发症。术后复查结石清除率达100%。研究组与对照组的手术时间[(72.2±13.1)min vs.(89.5±15.7)min]、碎石取石时间[(25.6±8.4)min vs.(34.2±9.1)min]、住院费用[(1.2±0.3)万元vs.(1.5±0.2)万元]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症、IPSS、QOL、Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PKEP联合膀胱切开取石术治疗高龄大体积BPH并膀胱结石具有手术时间短、术中冲洗液吸收量少、碎石取石效率高、安全性好和经济成本低等诸多优点,值得临床推广应用。