经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌临床疗效观察

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者的疗效及对留置尿管时间影响进行分析。方法选取2018年6月至2019年10月间四川省会理市人民医院收治的120例膀胱癌患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,治疗组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子、术后并发症和留置尿管时间。结果治疗后,治疗组血清炎性因子指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组临床疗效为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为0.0%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组留置尿管时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者,可显著提升临床疗效,改善血清炎性因子指标,减少术后并发症,缩短留置尿管时间,适合临床借鉴。