不同剂量瑞马唑仑用于气管切开虚弱患者再次手术时麻醉诱导的效果

目的评价不同剂量瑞马唑仑用于气管切开虚弱患者再次手术时麻醉诱导的效果。方法选择气管切开后再次手术的患者120例,性别不限,年龄19~64岁,修正后虚弱指数评分≥3分,ASA分级Ⅳ级。采用随机数字表法分为4组(n=30):丙泊酚组(C组)和不同剂量瑞马唑仑组(R_(1)组、R_(2)组及R_(3)组)。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼5μg,C组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,R_(1)组、R_(2)组及R_(3)组分别静脉注射瑞马唑仑0.1、0.2和0.3 mg/kg,待BIS值≤65时,将气管切开套管更换为加强型气管导管。于诱导前(T_(0))、换管前即刻(T_(1))和换管后即刻(T2)记录MAP和HR。记录麻醉起效时间、低血压、心动过缓、换管时呛咳等不良反应的发生情况及补救镇静情况。结果与C组比较,R_(1)组和R_(2)组T_(1),2时MAP升高,R_(1)组、R_(2)组和R3组麻醉起效时间延长,低血压和心动过缓发生率降低,R_(1)组补救镇静率、R_(1)组和R_(2)组呛咳发生率升高(P<0.05或0.01);与R1组比较,C组、R_(2)组和R_(3)组T_(2)时HR降低,麻醉起效时间缩短,补救镇静率及呛咳发生率降低,R_(3)组低血压发生率升高(P<0.05或0.01);与R2组比较,R_(3)组麻醉起效时间缩短(P<0.05)。结论瑞马唑仑0.2 mg/kg用于气管切开虚弱患者再次手术时麻醉诱导效果较好,且不良反应少。

右美托咪定对鼾症患儿麻醉恢复期躁动、应激及炎性反应的影响

目的评价右美托咪定对鼾症患儿麻醉恢复期躁动、应激及炎性反应的影响。方法选取2020年3月至2021年8月该院接受手术治疗的40例扁桃体肿大或腺样体肥大伴鼾症患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。两组麻醉方案相同,术毕拔除气管导管,送患儿入麻醉恢复室。观察组经15 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,对照组给予等容量生理盐水。记录两组入麻醉恢复室(T0)、预设药物输注结束(T1)、T1后30 min(T2)、T1后60 min(T3)时的心率(HR),平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和呼吸;采用CRIES评分评价患儿疼痛情况,观察两组苏醒时间,记录呼吸抑制、心血管不良事件、补救镇痛率及苏醒期躁动的发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。于T0、T3时检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与观察组比较,对照组T1、T2和T3时HR、MAP升高(P<0.05);与T0时比较,对照组T1、T2时HR升高,T1、T2和T3时MAP升高,两组T1、T2和T3时呼吸加快(P<0.05)。与对照组比较,观察组T1、T2和T3时CRIES评分降低(P<0.05)。观察期内两组无呼吸抑制及心血管事件的发生。与对照组比较,观察组苏醒时间延长,PAED评分及补救镇痛率降低(P<0.05)。与T0时比较,对照组T3时SOD水平降低,MDA、TNF-α和IL-6水平升高(P<0.05);与对照组比较,观察组T3时SOD水平升高,MDA、TNF-α和IL-6水平降低(P<0.05)。结论右美托咪定可降低鼾症患儿七氟醚麻醉恢复期躁动、应激和炎性反应的发生和程度。