脑瘫儿童康复训练和学龄前教育状况调查

目的：针对2010年我中心收治的120例中国贫困残疾儿童抢救性康复项目脑瘫儿童的调查分析,研究脑性瘫痪儿童早期的治疗、康复训练和教育以及社会支持等方面问题。方法：通过问卷调查和访谈法.结果：发现脑瘫儿童的早期治疗、康复训练和教育状况有待改善,家庭经济、精神负担沉重, 社会支持非常有限相关的治疗和康复训练专业人员的技术水平有待提高,服务体系有待完善学龄前融合教育相当薄弱。集中反映出脑瘫儿童康复过程中存在着诸多问题,急待解决,以便最大限度地发挥脑瘫儿童的潜能,使其能独立地参与、融入社会。结论：脑瘫儿童是一个特殊的社会群体,他们的生存和生活需要社会多系统协同介入,通过教育宣传、政府出台相关政策和制定相关法律,逐步构建针对脑瘫儿童的治疗、康复训练、教育和家庭支持的社会服务体系。

脑瘫儿童家长亲职压力与心理弹性、自尊的相关研究

目的探讨脑瘫儿童家长亲职压力与心理弹性、自尊的关系。方法采用一般人口学调查表、亲职压力量表、心理弹性量表、自尊量表对174位脑瘫儿童家长进行问卷调查。结果脑瘫儿童家长亲职压力总分为(127.56±25.73)分,≥90分157人(90.23%)。脑瘫儿童家长亲职压力在文化程度、经济状况、儿童残疾等级及社会歧视感方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别和城乡来源方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑瘫儿童家长亲职压力与心理弹性、自尊呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.01);家长的自尊、文化程度、经济状况、社会歧视感、心理弹性(力量维度)对亲职压力具有预测作用,总解释率为50%。结论脑瘫儿童家长的亲职压力较大,与心理弹性、自尊有密切关系。提升家长的自尊、心理弹性(力量维度)水平、改善其经济状况、减少社会歧视等可降低其亲职压力。

顺尔宁对儿童支气管哮喘患者疗效影响及安全性临床研究

目的:探讨顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法:67例儿童支气管哮喘随机分为观察组和对照组,对照组33例采用常规基础治疗,观察组34例常规基础治疗上加用顺尔宁4-5mg/次,1次/d,睡前服用,连续用药3个月。并对所有患儿随访6个月。结果:治疗后观察组临床总有效率为97.06%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为5.88%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患儿均未发生明显不良反应。结论:顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效确切,可以有效改善患儿哮喘临床症状,减少复发率,是一种安全的治疗方法。

60例阈下抑郁人群在脑电生物反馈干预后的转归及P3b的变化

目的观察阈下抑郁人群接受脑电生物反馈干预后的转归及P3b的变化。方法将符合纳入标准的60例受试者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用脑电生物反馈治疗仪干预3周,每周干预2次并评定1次;对照组不采用任何方法干预,观察3周,每周评定1次。连续观察3周和治疗后第6周随访,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、流调用抑郁自评量表(CES-D)以及P3b进行评定,并以HAMD的减分率作为总体疗效标准。结果对2组阈下抑郁受试者进行脑电生物反馈干预治疗3周后,治疗组痊愈率为23.33%,显效率为70.00%,好转率为6.67%;对照组痊愈率为0.00%,显效率为10.00%,好转率为16.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且差异有统计学意义(P<0.01);试验组3周后P3b潜伏期较治疗前存在显著差异(P<0.05),对照组治疗3周后P3b潜伏期较前无显著差异(P>0.05)。结论脑电生物反馈干预阈下抑郁人群可缩短P3b潜伏期,有效降低阈下抑郁人群的HAMD评分并有效改善受试者的抑郁症状,减少不良转归。

互动式头针结合音乐疗法治疗小儿脑瘫的临床效果观察

目的研究互动式头针结合音乐疗法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：收治小儿脑瘫患者140例，随机分为对照组和观察组各7伊例，对照组采用互动式头针治疗，观察组采用互动式头针结合音乐疗法治疗，对比两组患者的疗效情况。结果：两组治疗后的GMFM-88总百分较放疗前比较，差异具有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后的GMFM-88总百分低于对照组（P〈0．05）。观察组的显效率、总有效率均高于对照组（P〈0．05），治疗后观察组CSS、ADL评分均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：互动式头针结合音乐疗法治疗小儿脑瘫有更好的临床疗效，值得临床上进一步推广运用。

针刺联合吞咽功能训练治疗病毒性脑炎恢复期患儿吞咽障碍的临床疗效研究

目的观察针刺联合吞咽功能训练对改善病毒性脑炎恢复期受试患儿吞咽障碍症状的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月在我中心儿童康复科住院的40例患儿随机分为治疗组和对照组,每组各20例。于治疗前后用标准吞咽功能评定量表(SSA)和Sheppard吞咽障碍调查问卷(DDS)进行评价。结果治疗后,治疗组和对照组SSA、DDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论与吞咽功能训练相比,针刺联合吞咽功能训练能更有效地提高病毒性脑炎恢复期患儿吞咽功能。

个体化康复延伸护理对脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响

目的评价个体化康复延伸护理对脑性瘫痪(脑瘫)患儿日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选择2017年1-12月在四川省八一康复中心接受治疗的重度障碍的脑瘫非手术患儿156例,其中男101例,女55例,依时间先后顺序分为2组,2017年1-6月实施延伸护理前的患儿70例为对照组,同年7-12月实施延伸护理后的患儿86例为观察组。对照组采取常规护理方法,依据ADL评定量表对患儿进行评定后进行护理。观察组采取延伸护理方法,依据ADL评定量表评定和判断障碍等级后,根据个体化的原则,选择患儿有利于康复护理的措施实施。分别在延伸护理前(W0)及延伸护理后第2周(W2)、第4周(W4)、第6周(W6)、第8周(W8)、第10周(W10)、第12周(W12)进行康复评定。结果2组患儿性别、年龄、体质量等一般资料以及W0时ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿ADL评分随治疗时间呈上升趋势,且观察组上升的幅度大于对照组,与对照组比较,观察组在W4~W12时ADL评分显著增加(P<0.01)。治疗12周后,观察组轻度障碍25例占29.0%,中度障碍46例占53.5%,重度障碍15例占17.5%;对照组轻度障碍3例占4.3%,中度障碍38例占54.3%,重度障碍29例占41.4%,2组患儿障碍等级比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=21.083,P<0.01)。结论开展个体化康复延伸护理可提高脑瘫患儿日常生活活动的能力。

痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎及其对血清CRP的影响

目的观察痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及对患儿血清中C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将96例支气管肺炎患儿随机分为治疗组50例,对照组46例,在给予对症治疗的基础上,对照组采用常规抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗,0.5-1 mL/（kg·d）,1次/d,评价2组临床疗效,采用透射比浊法测定2组患儿在治疗前后血清中CRP水平。结果治疗组临床总有效率98.0%,高于对照组的89.1%（P〈0.05）;2组治疗后3,7 d血清中CRP值较治疗前均下降,具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后7 d显著低于治疗后3 d（P〈0.05）,治疗组治疗后同一时间点CRP明显低于对照组（P〈0.05）;2组均未发生明显的不良反应。结论痰热清注射液用于辅助治疗小儿支气管肺炎,能明显改善临床症状,有效地降低患儿血清中CRP浓度。

持续植物人状态或微小意识状态患者转出麻醉恢复室评估量表的制订及信效度检验

目的制订持续植物人状态(PVS)或微小意识状态(MCS)患者手术后转出麻醉恢复室(PACU)评估量表并进行信效度检验。方法2018年9月至2020年10月,通过查阅文献及课题组成员讨论确定3个维度及17个条目,进行2轮专家函询确定呼吸(R)、循环(C)、氧合(O)、脑电双频指数(B)和肌松监测(N)量表(RCOBN量表),并进行信效度检验。选取成都中医药大学附属四川省八一康复中心手术后87例PVS或MCS患者进行实效验证。结果第1轮发放问卷23份,专家总评分(50±3)分,F=9.24,CV为0.00~0.43,各维度的Cronbachα系数为0.782~0.846,总量表的Cronbachα系数为0.813。第2轮发放问卷10份,I-CVI为0.7~1.0,随机一致性概率(Pc)为0.001~0.117,调整后的kappa值(K*)为0.567~1.000,且K*>0.74对应的指标分值之和为8分,全体一致性S-CVI为0.87。采用2轮评估方法转出PACU的比为100∶96.55,差异无统计学意义(χ^(2)=3.05,P>0.05),但第1轮的评估方法所需时间较第2轮显著延长,分别为(197±52)、(58±14)s,差异有统计学意义(t=26.52,P<0.05)。结论RCOBN量表具有较高的信效度,可作为PVS或MCS患者手术后转出PACU的评估量表,且总分达到8分者可转出PACU。