上斜肌减弱术治疗痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿临床疗效分析

目的探讨上斜肌减弱术对上斜肌亢进导致的痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿的手术特点及临床疗效。方法选取2015年6月~2016年12月我院收治的上斜肌亢进的痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿16例,其中单眼2例,双眼14例,共30眼。16例痉挛性脑瘫患儿中2例患儿行单眼上斜肌减弱术(上斜肌肌腱延长),其余行双眼上斜肌功能减弱术。比较术前与术后半年随访的斜视相关资料,分析上、下转25°眼位的水平斜视度,评价手术对A征的治疗效果。结果术后半年随访大部分患儿A征较术前明显好转或消失,其中3例患儿发生不同程度回退,但与术前比较上斜肌亢进程度仍有好转,矫正成功率81.25%(13/16)。术前与术后半年上、下转25°眼位的水平斜度差比较差异有统计学意义(t=5.65,P<0.05);7例患儿(43.75%)在术中发现有上斜肌肌肉肥厚增粗,肌肉力量过强等现象。术后无一例发生继发性上斜肌麻痹或继发V型斜视等现象。结论上斜肌减弱术可有效改善痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿上斜肌功能亢进的现象;但由于此类患儿肌肉力量过强,手术设计量应作相应调整,避免矫正不足。

脑性瘫痪患儿斜视A征的临床特点与手术疗效分析

目的分析脑性瘫痪(脑瘫)患儿斜视A征的临床特点与手术疗效。方法选取2014年4月至2016年12月我院收治的脑瘫伴发斜视A征患儿55例(其中30例双眼发病,25例单眼发病,共85眼),比较内斜视A征、外斜视A征患儿临床资料;予上斜肌减弱术(上斜肌肌腱延长)后比较患儿术后1周和1个月内术眼屈光状态变化(球镜、柱镜、等效球镜、散光轴位、散光值等);术前与术后12个月上下眼位斜度差及斜度差减少量。结果内斜视A征患儿发病年龄、双眼同时视占比、痉挛型运动障碍比例、胎龄及出生体重低于外斜视A征患儿,无立体视分布比例高于外斜视A征患儿(P<0.05)。术后1周,患儿等效球镜屈光度、角膜闪光值较术前1d增加(P<0.05),但术后1个月屈光状态逐渐恢复,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,患儿手术矫正成功率为78.18%(43/55),其中有12例痉挛性脑瘫患儿发生不同程度回退。结论胎龄小、出生体重轻的脑瘫患儿易并发内斜视A征,且双眼视功能、立体视功能破坏较外斜视A征患儿严重;行上斜肌减弱术可有效改善斜视A征情况;痉挛性脑瘫患儿眼外肌力量往往较普通斜视患儿强,手术设计量需根据实际情况进行调整避免二次调位。

消痞愈萎汤治疗萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者的疗效及对E-cadherin及EphA2表达的影响

目的:观察消痞愈萎汤治疗萎缩性胃炎(CAG)伴低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床疗效及对人源性E-钙黏蛋白(E-cadherin)及EphA2表达的影响。方法:纳入80例CAG伴LGIN患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各40例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合消痞愈萎汤治疗。比较治疗前及治疗3个月后,两组患者中医证候(上腹胀满、胃脘部隐痛不适、嗳气泛酸、胃感嘈杂、食少纳呆)、胃黏膜病理组织学(萎缩、肠上皮化生、异型增生)积分及血浆胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及血清胃泌素-17(G-17)水平变化;分析治疗3个月后,两组患者幽门螺杆菌(Hp)转阴率及E-cadherin、EphA2表达差异。结果:治疗3个月后,两组患者上腹胀满、胃脘部隐痛不适、嗳气泛酸、胃感嘈杂、食少纳呆、萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于同一时间对照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组患者Hp转阴率高于对照组(P<0.05);两组患者E-cadherin及EphA2表达强度比较有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者血浆PGⅠ、PGⅡ及血清G-17水平较治疗前升高,且研究组高于同一时间对照组(P<0.05)。结论:消痞愈萎汤治疗CAG伴LGIN,有助于改善患者疾病症状与胃黏膜状态,提高患者Hp转阴率。