通腑降气汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果分析

目的 观察通腑降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气与肺功能指标的改善效果。方法 前瞻性选取2020年2月—2022年2月收治的160例AECOPD患者作为研究对象,采用随机掷硬币法将其分为A组、B组。最终纳入A组86例和B组74例,2组患者均给予西医常规治疗,A组患者在此基础上加用通腑降气汤。比较2组患者临床疗效,记录2组患者治疗前和治疗14 d后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)]、症状评分(喘息、咳嗽、咳痰)、凝血功能[血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、炎性因子[白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]、血气指标如pH值、动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]的变化情况,观察2组不良反应发生情况。结果 A组患者临床总有效率为96.51%(83/86),高于B组的79.73%(59/74),差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,2组患者肺功能FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%pred水平均上升,且A组以上指标高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,2组患者症状评分中的喘息、咳嗽、咳痰评分均下降,且A组以上症状评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组患者D-D、Fib水平均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组患者WBC、CRP水平均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组患者pH值、p_(a)(O_(2))水平均提升,p_(a)(CO_(2))水平均下降,且A组pH值、p_(a)(O_(2))水平高于B组,p_(a)(CO_(2))水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用通腑降气汤联合西医治疗效果显著,其肺功能、临床症状、凝血功能、炎性反应及血气状况明显改善,且无明显不良反应。

趋化因子CX3C配体1在原发性干燥综合征合并间质性肺疾病中的临床意义

目的探讨趋化因子CX3C配体1(CX3CL1)在pSS合并间质性肺疾病(ILD)中的临床意义。方法纳入2019年12月至2020年12月桂林医学院附属医院风湿免疫科就诊的pSS患者共103例[合并ILD 42例(pSS-ILD组), 非ILD 61例(pSS组)], 桂林医学院附属医院健康体检中心健康体检者46名(健康对照组);收集入组患者的基本资料、临床表现、临床指标、肺功能、肺高分辨率CT(HRCT)及血清标本;ELISA法检测CX3CL1、涎液化糖链抗原-6(KL-6)在3组血清中的水平, 分析CX3CL1与pSS-ILD和pSS患者的临床相关指标的相关性。采用独立样本t检验。Kruskal-WallisH检验、Pearson相关、Logistic回归分析方法进行统计学分析。结果①CX3CL1、KL-6在pSS-ILD组比pSS组、健康对照组高[CX3CL1:9.08(3.97, 30.56)ng/ml、8.12(6.16, 8.89)ng/ml与7.09(5.86, 9.07)ng/ml, H=3.53, P=0.019;KL-6:19.08(8.05, 24.72)mU/ml、15.9(4.52, 19.26)mU/ml与12.74(8.09, 16.23)mU/ml, H=9.85, P=0.008];CX3CL1与KL-6呈正相关性(r=0.82, P<0.001)。②CX3CL1的截断值为:9.07 ng/ml, 特异度为86.9%, 灵敏度为43.6%。受试者工作特征曲线下面积为0.603。③CX3CL1与一氧化碳弥散量占预计值百分比(r=-0.45, P=0.004)、HRCT评分(r=-0.54, P<0.001)、肺动脉高压(r=0.37, P=0.039)、EULAR关于SS疾病活动指数(ESSDAI)(r=0.36, P=0.049)、胸闷气促(r=0.49, P<0.001)有相关性。结论血清CX3CL1与KL-6、肺纤维化病变及肺功能损伤程度成正比, 趋化因子CX3CL1在一定程度上能帮助pSS-ILD的诊断及病情评估。