胡国栋主任医师中医辨证论治治疗缓慢型心律失常的经验

本文介绍胡国栋主任医师诊治缓慢型心律失常点滴经验:基本病机是本虚标实,心肾阳虚为本,痰浊、瘀血为标;活血通络药物可改善心脏循环及代谢;

中西医结合治疗急性肠梗阻85例临床观察

[目的]观察中西医结合治疗急性肠梗阻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例住院及门诊患者胃肠减压,抗生素头孢噻肟纳4g+0.9%生理盐水200mlq12h/d,静滴,保证水电解质平衡。胃肠减压2～3h后,经胃管注入中药,防止呕吐或减少呕吐,发挥中药效力。辨证治疗:实热,寒实,肠燥津枯。颠簸:取俯伏膝肘位,加大肘膝关节间距离,充分暴露下腹部。术者在患者一侧用双手在患者腹部两侧上下或左右震荡,震度由小渐次扩大,以能忍受为度。5～10min/次,根据情况可反复应用。按摩:取仰卧位,术者以双手轻而有力顺扭转相反方向按摩,同时多次改变体位,以助膨胀肠袢之回旋复位,按摩时以舒适为宜。若为蛔虫性肠梗阻,以轻揉手法将蛔虫团块揉散。电针:取足三里、上巨虚、内关、天枢、中脘穴,强刺激电疗30～60min,2次/d,止痛、止呕和肠梗阻。灌肠:经胃管注入2%温盐水400～800mL,或用复方大承气汤,200～300mL点滴保留灌肠,辅助治疗,利于排气、排便、解除梗阻症状。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治愈:40例。好转25例,无效22例(中转手术20例,死亡2例),总有效率76.40%。[结论]中西医结合治疗急性肠梗阻效果显著,值得推广。

小茴香热熨敷配合腹部按摩治疗阿片类药物所致便秘的效果观察

目的探讨小茴香热熨敷配合腹部按摩对阿片类药物所致便秘的影响。方法选取2015年6月—2016年12月因使用阿片类镇痛药导致便秘的中晚期癌症患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上予以小茴香热熨敷配合腹部按摩。观察2组便秘改善效果,记录2组首次排便时间。结果观察组治疗便秘总有效率92.00%(23/25),高于对照组的56.00%(14/25),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排便时间短于对照组(P<0.01)。结论小茴香热熨敷配合腹部按摩能有效改善阿片类药物所致便秘。

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析

目的:探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效。方法:选择心功能不全合并肾功能不全患者80例。随机分为对照组及治疗组,均给予强心、利尿等治疗,治疗组另外给予连续血液净化治疗,比较两组患者治疗第三天的NT-proBNP、BUN及Cr水平以及平均住院日。结果:治疗前两组NT-proBNP,BUN和Scr水平未见明显差异,治疗3d后,治疗组患者血清NT-proBNP,BUN和Scr水平低于对照组(P<0.05)。平均住院日治疗组(7.3±2.8)d,对照组(12.6±6.2)d,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:连续性血液净化对于心功能不全合并肾功能不全是一种有效的、简单的、快速的治疗方法,可以明显缩短住院周期,减轻医疗费用节约医疗资源。

丹芪通络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死40例血清脑钠肽水平的影响

目的:观察丹芪通络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清脑钠肽水平的影响。方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为治疗组及对照组,对照组给予冠心病急性心肌梗死常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹芪通络胶囊口服治疗,观察两组患者血清脑钠肽水平。结果:治疗10d后随着发病时间的延长,两组BNP水平均逐渐降低,趋于正常。而采用丹芪通络胶囊的治疗组在发病后3d、5d、10d,BNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹芪通络胶囊能够减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血的损伤,改善心功能,对心肌细胞具有保护作用。

通淋补肾方联合西药治疗慢性肾盂肾炎90例

目的观察通淋补肾方联合西药治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法将180例慢性肾盂肾炎患者随机分为治疗组与对照组,每组90例。对照组予常规抗生素联合疗法治疗,治疗组加用通淋补肾方。两组疗程均为12周,随访12周,观察临床疗效,并比较肾功能相关生化指标(BUN、Scr、NAG、β2-MG)的变化情况及复发率。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为88.89%、68.89%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组BUN、Scr、NAG、β2-MG水平差异均有统计学意义(P<0.05),对照组NAG、β2-MG水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,BUN、Scr、NAG、β2-MG水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。3治疗组复发率为23.08%,对照组复发率为57.14%;两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论通淋补肾方联合西药治疗慢性肾盂肾炎的疗效满意,可显著缓解患者的临床症状,降低复发率。

丙型和乙型肝炎合并感染患者的抗病毒治疗分析

目的探讨HBV/HCV合并感染患者的临床特征以及对聚乙二醇干扰素α-2a(PEGIFNα-2a)联合利巴韦林的抗病毒疗效。方法选取收治的HBV/HCV合并感染患者45例(A组),单纯HBV感染患者49例(B组),单纯HCV感染患者38例(C组),比较病毒感染和抗病毒疗效。结果 A组与B组HBe Ag阳性率、HBV DNA阳性率、HBV DNA平均值以及HBV DNA量的患者分布差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组HCV RNA平均值差异无统计学意义(P>0.05),HCV RNA量的患者分布差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组基因型分布、HCV RNA和ALT差异无统计学意义(P>0.05),PLT、WBC、PTA和Alb差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ基因型中,A组与C组p EVR、ETVR以及复发率差异有统计学意义(P<0.05),RVR、c EVR以及SVR差异无统计学意义(P>0.05);非Ⅰ基因型中,RVR、c EVR、p EVR、ETVR、SVR以及复发率差异均无统计学意义(P>0.05);A组与C组不良反应例数以及WBC和PLT减少例数差异有统计学意义(P<0.05),溶血以及甲状腺功能减退差异无统计学意义(P>0.05);未获得SVR患者和获得SVR患者阳转率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙型和乙型肝炎合并感染患者以HCV为优势病毒株为主,HBV复制受抑制。合并感染Ⅰ基因型患者复发率、部分早期病毒学应答和治疗结束时病毒学应答高于单纯HCV感染患者,持续病毒学应答相似,但合并感染对非基因Ⅰ型病毒学应答率无影响。

葆青颗粒治疗卵巢储备功能下降作用机制的网络药理学研究

目的利用网络药理学方法探讨葆青颗粒治疗卵巢储备功能下降(DOR)的作用机制。方法首先使用TCMSP平台获得葆青颗粒所含活性成分,接着利用Genecard和OMIM数据库并结合本研究筛选条件得出DOR疾病靶点;R语言制作韦恩图得到药物与疾病的交集靶点,并导入Cytoscape得到化合物-靶点-疾病为核心的互作图,然后将交集靶点导入至STRING数据库获得PPI图。最后再运用R语言对其进行GO和KEGG通路分析。结果葆青颗粒含有34种活性成分,231个靶点。葆青颗粒重要成分包括槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、亚油酸乙酯、异岩藻甾醇和谷甾醇等。其中共有靶点130个,主要包括蛋白激酶B(protein kinase B,AKT-1)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)等。GO和KEGG通路分析发现整联蛋白结合、生长因子受体结合、糖尿病并发症AGE-RAGE通路、流体剪切应力与老年性硬化、IL-17、HIF-1和TNF信号通路可能为葆青颗粒治疗DOR的作用机制。结论葆青颗粒中槲皮素、β-谷甾醇和豆甾醇等成分可能通过AKT-1、IL-6、TNF、VEGF和EGFR等靶点作用于AGERAGE、IL-17、HIF-1和TNF信号通路发挥治疗DOR的作用。故葆青颗粒治疗DOR的作用机制是多成分和多途径的复杂过程。

PCI术后消化道大出血,双抗治疗一波三折

对于接受冠脉支架置入术(PCI)的患者,特别是置入药物洗脱支架的患者,术后要使用抗阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。在停用抗血小板治疗时,应当充分考虑支架内血栓形成的潜在危险。虽然深知双抗治疗可能导致胃出血,但以下这例患者的情况,确实少见,其调整用药的过程可谓一波三折。

稳心颗粒联合小剂量胺碘酮对心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者心室重构的影响

目的探讨稳心颗粒联合小剂量胺碘酮对心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者心室重构的影响。方法选取2013年4月—2015年12月内江市中医医院心内科收治的心脏瓣膜病并阵发性心房颤动患者106例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组53例。两组患者入院后均行机械瓣膜置换术和射频消融术,对照组患者术后给予小剂量胺碘酮进行治疗,治疗组患者在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后3个月心室重构指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室搏出量(LVSV)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVEDD和LVSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,治疗组患者LVEF高于对照组,LVEDD和LVSV低于对照组(P<0.05);且两组患者治疗后3个月LVEF高于治疗前,LVEDD和LVSV低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心脏瓣膜病并阵发性心房颤动的临床疗效确切,可有效逆转或延缓心室重构,且安全性较高。