吸收性软聚硅酮泡沫敷料在ICU重症患者气管切开切口护理中的应用效果观察

目的研究吸收性软聚硅酮泡沫敷料在ICU重症气管切开患者中的应用效果。方法选取本院2015年6月~2017年6月收治的110例ICU重症气管切开患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者实施基本护理措施,观察组在对照组的基础上实施气管切开应用吸收性软聚硅酮泡沫敷料护理的优质护理措施。分析比较两组的护理效果。结果对照组切口感染的患者有9例,占16.36%;观察组切口感染的患者有2例,占3.64%;对照组肺部感染的患者有8例,占14.55%;观察组肺部感染的患者有1例,占1.82%;对照组ICU重症患者气管切口每天换药次数平均为3.1次,观察组ICU重症患者气管切口每天换药次数平均为0.35次。对照组和观察组切口、肺部感染情况的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吸收性软聚硅酮泡沫敷料可以降低患者切口感染率以及肺部感染率,减少每日平均换药次数,从而降低给患者及其家属的经济压力以及医务人员的工作量,值得大力推广。

咪达唑仑和异丙酚在ICU机械通气患者镇静适用范围探讨

目的:探讨咪达唑仑和异丙酚用于ICU患者镇静的适用范围及其效果。方法:选择96例重症镇静治疗患者,随机分为咪达唑仑组和异丙酚组,比较两组起效时间、停药后苏醒时间以及两种维持镇静的效果。结果:咪达唑仑组维持剂量相对异丙酚组小(P<0.05),药物调整次数两组无明显差异(P>0.05)。咪达唑仑组镇静起效时间长于异丙酚组(P<0.05),停药后复苏时间长于异丙酚组(P<0.05)。结论:异丙酚适用于短时间镇静,咪达唑仑适用于长时间镇静,ICU患者镇静治疗患者应加以选择应用。

肺通气功能与肺容量测定在哮喘与慢阻肺中的鉴别作用

目的探讨肺通气功能与肺容量测定在哮喘与慢阻肺中的鉴别作用。方法选择31例慢阻肺患者和29例哮喘患者,进行肺功能检查,对两组的肺通气功能和肺容量进行比较分析。结果哮喘组FEV1/FVC、PEF、PEF25、PEF50、PEF75以及M M EF均明显高于慢阻肺组(P<0.05),哮喘组FRC和RV低于慢阻肺组(P<0.05)。结论肺通气功能和肺容量检查对于鉴别哮喘和慢阻肺患者起到一定的临床指导作用,但仍需结合其他检查手段以明确诊断。

保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜根治术患者排尿和排便影响的meta分析

目的评价保留左结肠动脉(LAC)对直肠癌腹腔镜根治术患者排尿和排便功能的影响,以期为提高直肠癌患者术后生存和生活质量提供参考。方法检索PubMed、万方、中国知网、维普数据库,中华医学期刊网等,搜集以直肠癌患者腹腔镜结肠前切除/根治术为主题的相关研究。检索时限均为建库至2021年2月28日。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共检索到308篇相关文献,通过阅读标题及摘要初筛出81篇符合纳入排除标准,再通过阅读全文最终筛选出29篇。29项研究共3614例患者纳入研究。保留LCA组(LCA组)1787例,未保留LCA组(NLCA组)1827例。两组排尿功能异常:OR=0.12,95%CI:0.09~0.17,Z=13.78,P<0.00001;RR=0.20,95%CI:0.15~0.26,Z=11.95,P<0.00001;排便功能异常(OR=0.45,95%CI:0.34~0.61,Z=5.39,P<0.00001;RR=0.50,95%CI:0.39~0.65,Z=5.35,P<0.00001)比较,差异均有统计学意义。结论直肠癌腹腔镜根治术中,保留LCA患者排尿和排便异常发生风险较不保留LCA更低,能获得更好的生存和生活质量。

146例呼吸机相关性肺炎患者革兰阴性菌感染情况分析

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎中革兰阴性菌感染的情况及其处理策略,以期为预防和治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)提供参考。方法对146例因呼吸、神经系统疾病,感染性疾病,创伤、手术、心肺复苏等病因进入ICU救治而发生革兰阴性菌VAP患者进行回顾性分析。经口(鼻)气管插管、气管切开导管抽取痰液进行细菌培养、分离和药物敏感性试验。结果 146例患者均行经口、鼻气管插管或气管切开行机械通气48h以上,平均6d。其中早发性VAP(机械通气小于或等于3d)34例,晚发性VAP(机械通气大于3d)112例。细菌培养结果显示,感染的细菌主要有鲍曼不动杆菌38株,不动杆菌其他属11株,铜绿假单胞菌26株,肺炎克雷伯菌21株,大肠杆菌17株,阴沟肠杆菌7株,阪崎肠杆菌4株,司徒普罗威登菌4株,嗜麦芽单胞菌4株,棒状杆菌3株,短黄杆菌3株,诺米勒诺菌2株,格利斯特2株,粪产碱菌1株,产气杆菌1株。药物敏感试验显示,革兰阴性菌对碳青霉烯类、第4代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类敏感,但喹诺酮类、氨基糖苷类敏感度小于20%。结论革兰阴性菌VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其细菌耐药发生率越来越高。