急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与和肽素(Copeptin)变化情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法选择2016年1月至2018年1月海南省第三人民医院心血管内科收治的196例AMI后HF住院患者设为心衰组,选取同期本院收治的100例AMI患者设为对照组,另根据Killip分级将心衰组患者分为Ⅱ级(n=74)、Ⅲ级(n=88)和Ⅳ级(n=34),检测各组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平,随访3年,以患者出现心源性死亡以及再发心衰记为生存预后不良,分析两组患者生存情况,采用受试者工作特征曲线(ROC)对血清CRP、PCT、Copeptin预测AMI后HF生存情况的价值进行探讨。结果心衰组血清CRP、PCT、Copeptin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同Killip分级心衰组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平差异有统计学意义(P<0.05);心衰组患者生存时间为27.67个月(95%CI:25.93~29.41),对照组患者生存时间为34.02个月(95%CI:32.90~35.13),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断AMI后HF生存情况的敏感度为87.40%,特异度为90.20%,AUC为0.927,CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断的AUC、敏感度高于各单个指标单独诊断(P<0.05)。结论血清CRP、PCT、Copeptin对AMI后HF风险评估具有一定的临床价值,三者联合检测能够提高对AMI后HF发生的预测价值。

AECOPD患者糖皮质激素受体基因多态性及其对治疗的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)糖皮质激素受体基因D641V、R477H位点的多态性,并综合文献分析糖皮质激素受体基因多态性可能对疗效的影响。方法选取2017-2018年四川省内江市第一人民医院收治的AECOPD患者81例,外周血检测糖皮质激素受体基因D641V、R477H位点的单核苷酸多态性。结果 AECOPD患者D641V位点的检测:AA型81例,AT型0例,TT型0例;R477H位点的检测:GG型81例,GA型0例,AA型0例。结论 AECOPD患者糖皮质激素受体基因D641V、R477H突变率可能极低。综合文献分析,D641V、R477H突变者可能产生对糖皮质激素不同的敏感性。

IL-8及TNF-α在慢阻肺急性加重期炎症治疗中的指导作用

目的分析IL-8及TNF-α在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不同程度患者中的水平,讨论IL-8及TNF-α在AECOPD患者抗炎治疗中的指导价值。方法选取医院2018年收治的AECOPD患者81例,检测患者入院时及1周后的炎症因子IL-8、TNF-α水平;根据入院病情严重程度和后期治疗疗效分组,比较不同组别间炎症因子水平,并分析每组患者治疗前后的炎症因子变化。结果AECOPDⅢ级患者炎症因子IL-8水平高于AECOPDⅠ级、Ⅱ级患者;1周后,治疗有效组患者IL-8、TNF-α水平明显下降,治疗失败组IL-8、TNF-α水平明显高于治疗前。结论外周血IL-8、TNF-α水平能有效指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症治疗。

mNGS应用于肺部感染患者病原学检测中的研究进展

肺部感染性疾病是呼吸系统最常见的疾病之一,发病率和死亡率较高。目前临床上缺乏对病原微生物快速、高效的检测方法,肺部感染患者的临床治疗仍以经验性抗菌治疗为主。宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)是临床上一种新兴的病原体检测技术,它具有高效、快速、覆盖范围广等特点,尤其是对罕见和新出现的病原体检测,能表现出比传统检测方法更好的检测效能。本文现就mNGS在肺部感染患者病原学检测中的应用价值作一简单综述。

头孢呋辛联合盐酸氨溴索+莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作对患者体液免疫水平的影响

目的探讨头孢呋辛联合盐酸氨溴索与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作对患者体液免疫水平的影响。方法选择150例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各75例。对照组采用头孢呋辛联合莫西沙星治疗,研究组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较治疗10d后,两组患者治疗效果评估差异;比较治疗前及治疗10d后,两组患者体液免疫[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平变化;比较治疗10d内,两组患者药物不良反应发生情况差异。结果治疗10d后,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗10d后,两组患者IgG、IgA、IgM水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组明显高于同一时间对照组(P<0.05);治疗10d内,两组患者腹泻、恶心呕吐、皮疹发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论头孢呋辛联合盐酸氨溴索与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作患者,可提高治疗效果,改善体液免疫水平,保证用药安全性。