针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响研究

目的研究分析针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响。方法选取64例酒精中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(针对性护理组)32例,然后将2组患者护理干预前后的治疗依从性及护理依从性进行比较。结果护理前2组患者的治疗依从性及护理依从性优良率比较无统计学差异(P>0.05);护理干预后观察组治疗依从性及护理依从性优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响较大,有助于改善患者的临床治疗效果。

急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及对策研究

目的探讨分析急诊留观室危重症患者的护理危险因素。方法选择本院急诊留观室留院观察600例危重症患者,随机分为实验组和对照组各300例。实验组患者实施全方位的护理管理办法,对照组患者则采取传统普通的护理办法。对2组患者进行随访观察,采用急诊留观室自行设计的调查问卷,分析2组患者的临床疗效及危险因素。结果实验组危重症患者显效215例,有效62例,无效23例,总有效率91.3%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);急诊留观室危重症患者中出现无效的例数为117例,护理人员因素35例,科室硬件导致20例,管理制度导致15例,感染因素导致17例,患者因素导致30例。结论实施全方位的护理管理办法,能够显著提高急诊留观室危重症患者的疗效。

NLRC4、DPP3、Caspase-8在脓毒症心肌损伤诊断及预后评估中的价值

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白4(NLRC4)、二肽基肽酶Ⅲ(DPP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-8(Caspase-8)对脓毒症心肌损伤的诊断和预后评估价值。方法:选取本院收治的133例脓毒症患者为研究对象,根据是否合并心肌损分为心肌损伤组(44例)和非心肌损伤组(89例),根据患者预后将心肌损伤患者分为存活组(28例)和死亡组(16例),比较不同组间NLRC4、DPP3、Caspase-8水平;并分析心肌损伤组NLRC4、DPP3、Caspase-8水平与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的相关性。ROC曲线分析NLRC4、DPP3、Caspase-8对心肌损伤的诊断和预后评估价值。结果:与非心肌损伤组比较,心肌损伤组患者NLRC4、DPP3、Caspase-8水平升高,与存活组比较,死亡组NLRC4、DPP3、Caspase-8水平升高(P<0.05),且NLRC4、DPP3、Caspase-8水平与NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLRC4、DPP3、Caspase-8单独及联合检测诊断心肌损伤的AUC均>0.8,评估患者预后的AUC均>0.7。结论:NLRC4、DPP3、Caspase-8与脓毒症心肌损伤密切相关,且三者在心肌损伤的诊断及预后评估中均具有一定临床参考价值。

慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急诊治疗研究

目的:对慢阻肺急性加重期出现呼吸衰竭的急诊治疗方法进行分析。方法选用本院呼吸科2013年1月~8月共收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者24例,对他们采取经鼻持续正压通气进行治疗,观察和分析临床疗效。结果在通气1h以及撤机以后,和未通气之前对比,患者动脉血氧分压和氧合指数都有显著改善,存在明显差异性(P<0.05),通过急诊治疗后,患者血压逐渐恢复正常,也没有出现其他不适症状,仅有2例患者出现胃部不适,采取有效措施处理后恢复正常。结论对于慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者,采用经鼻持续正压通气方法治疗,对患者的血气和呼吸指标具有改善作用,而且副作用少,对患者生活质量改善具有重要意义。

循证护理对心源性心搏骤停心肺复苏患者应激炎性反应因子及预后的影响

目的探讨循证护理对心源性心搏骤停心肺复苏患者应激炎性反应因子及预后的影响。方法将92例心源性心搏骤停心肺复苏患者随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予循证护理,比较两组患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、动脉血氧饱和度、收缩压水平,以及预后效果和护理满意度。结果复苏后15min及30min观察组患者应激炎性反应因子IL-6及IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后15min及30min观察组患者动脉血氧饱和度及收缩压水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预能够有效减轻心源性心搏骤停心肺复苏患者的炎性反应程度,调节动脉血氧饱和度及收缩压水平,提高预后效果。

预见性护理对掌骨骨折患者情绪状态及手部功能的影响

目的:探讨预见性护理对掌骨骨折患者情绪状态及手部功能的影响。方法:将98例掌骨骨折患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的同时进行预见性护理。比较两组患者的情绪状态及手部功能。结果:护理后,观察组的焦虑与抑郁评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组的手部功能优良率为93.88%,明显高于对照组的73.47%(P<0.01)。结论:预见性护理可有效改善掌骨骨折患者的情绪状态,促进手部功能的恢复,有临床应用价值。

加强院前急救物资安全管理实践及效果

目的探索院前急救物资的管理,提高护理工作效率。方法通过制定院前急救物资管理的质控标准和方法,选拔专职质控人员,采用三级检查和持续改进的管理方法来管理院前急救车辆上的物品、仪器设备;比较实施前后急救物资齐备完好率、院前接班时间、医护人员及患者满意度。结果实施前后急救物资齐备完好率、院前接班时间、医护人员满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论实施院前急救物资规范化管理能够保证院前急救物资处于完好备用状态,提高了院前急救工作效率和护理质量。

肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策

苄星青霉素注射剂为青霉素、苄基乙胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合剂制成的无菌粉末，在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥作用；临床上在治疗早期梅毒效果明显。但由于这种药物在制作过程中加入缓冲剂及混悬剂，为达到有缓解效果，有利于药物的稳定，延长药物的释放和吸收，而混悬剂具有很大表面自由能，有自发聚集趋向且重力的作用下发生沉降后聚集而为能分散。导致肌内注射时药液絮凝，针头阻塞。需拨出针头重新注射。

知情同意权在院前急救患者中的应用

目的提醒院前急救人员要充分尊重患者的知情同意权,维护医患双方的合法权益,减少医患纠纷的发生。方法回顾性分析近几年本院院、科两级所接受的院前急救投诉事件,分析原因,提出如何落实院前急救患者及家属的知情同意权。结果院前急救患者的知情同意权需要进一步规范落实。结论应真正地落实急救患者的知情同意权,才能进一步避免和化解医患矛盾,构建和谐医患关系。

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂36例的临床研究体会

目的:探讨和研究使用腹腔镜技术手术治疗外伤性脾破裂的临床体会。方法:全取三年来我院使用腹腔镜和传统开腹手术治疗外伤性脾破裂各36例和58例的病历和随访资料进行回顾性分析和讨论。结果:将腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中出血量、镇痛剂使用率、肛门排气时间、并发症、住院时间和病员满意度等方面进行比较,P<0.05,腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂,具有易操作、创伤小、痛苦轻、恢复快,住院时间短、患者依从性高等优点,是一个理想的手术方式,值得临床应用和推广。

经肛门直肠手术治疗Ⅲ度直肠脱垂45例

直肠脱垂是临床上比较常见的一种肛门疾病,为减少单一手术或开腹手术的缺点。采用经肛门直肠进行矾藤痔局部注射术、直肠粘膜柱状缝合术、肛门紧缩术三联手术治疗直肠脱垂45例,治愈率93.3%,无复发及后遗症,取得很好的临床效果。

院前急救人员医疗废弃物处置认知情况调查

目的了解院前急救人员对所产生医疗废弃物的认知情况,提出院前急救医疗废弃物处理的建议和措施。方法采用自行设计的调查表以问卷和访谈、检查相结合的方法进行调查分析。结果100%的院前急救人员知道有相关法律、管理制度,认为急救车上收集设施齐备、实用占81.6%,知道各种医疗废物正确处理流程占65.8%,完全知道院前急救医疗废物分类标准占57.9%,知道分类处理能节约处理费用占47.4%,认为医疗废物有很大危害占44.7%,认为规范收集、处理很重要占39.5%,完全掌握相关法律、法规、管理内容占39.5%,每次均使用规范的处理方法占31.6%,严格执行医疗废物分类收集管理制度占26.3%。结论应增加设施,加强相关知识培训,使院前急救人员充分认识到规范收集、分类处理医疗废弃物的重要性。

双层硬化注射配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂临床评价

目的验证双层硬化注射配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效，并进行评价。方法将39例成人完全性直肠脱垂患者，随机分为两组；试验组采用双层硬化注射及肛门紧缩术治疗，对照组单独行双层硬化注射。观察疗效，并进行比较。结果试验组22例一次性治愈率90．9％，总有效率100％。对照组17例一次性治愈率70．6％，总有效率82．4％。随访1年，试验组未出现相关并发症和后遗症；对照组有4例患者再次出现脱垂。结论双层硬化注射配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂有效、安全，较单纯硬化注射疗效好：对患有完全性直肠脱垂无其他肛肠科合并症的患者，正确的诊断和选择合理的手术式、仔细认真的手术操作及术后患者的密切配合，对疾病的治愈和减少复发至关重要。

快速康复外科理念在脑膜瘤患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在脑膜瘤患者围手术期护理中的应用。方法选取2014年1月至2017年1月间四川省内江市第一人民医院收治的92例脑膜瘤患者,按照围手术期不同护理方式分为观察组与对照组,每组46例。观察组患者在常规护理基础上采用快速康复外科理念进行护理,对照组患者采用常规护理措施。比较两组患者的舒适度、住院时间及住院费用,分析不同护理方式对脑膜瘤患者围手术期的影响。结果观察组患者低体温、饥饿感和口渴感的发生率分别为15.2%、8.7%和17.4%,均低于对照组患者的41.3%、37.0%和45.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者住院时间和住院费用分别为(7.14±2.11)d和(1.15±0.34)万元,均明显低于对照组患者的(9.86±3.62)d和(1.74±0.42)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复外科理念能降低脑膜瘤围手术期患者的不适症状,提高临床疗效,促进患者病情康复,值得临床推广。