开展康乃馨护理服务岗在普外科病房的实施及效果

目的探讨“康乃馨护理服务岗”在外科病房的应用及体会，旨在推广、延伸优质护理服务，为患者提供更好的护理服务，进而提高患者的满意度，改善紧张不和谐的医患关系，树立科室的服务品牌。方法2012午4月本科开展实施“康乃馨护理服务岗”活动，对2012年4月～2013年4月入住本科的900例患者提供康乃馨优质护理服务：迎来送往、人文关怀；嘘寒问暖、健康指导；及时疏导、充分“话聊”；即时反馈、查漏补缺；分析开展康乃馨护理服务岗前与实施后一年的服务效果。结果“康乃馨护理服务岗”实施后患者住院满意度高于实施前（实施后为98．35％，实施前为93．88％，Х^2=23．782，P〈0.01），护理质量均分高于实施前（实施后为98．37分，实施前为94．23分，t=3．715，P〈0.05），最满意护士提名增多；不良事件发生率低于实施前（实施后为0．22％，实施前为1．33％，Х^2=7．199，P〈0.01）。结论开展“康乃馨护理服务岗”促进医患、护患、医护的合作，为患者营造了温馨、和谐、安全的就医环境，改善了患者就医体验，护理工作得到患者和家属的肯定，护理质量提高，科室服务品牌效应得以呈现。

下肢静脉曲张伴慢性溃疡32例外科治疗分析

目的探讨下肢静脉曲张伴慢性溃疡的有效外科治疗方法。方法对32例(37个患肢)行手术治疗的下肢静脉曲张合并慢性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后患肢症状均减轻或消失,皮肤营养明显改善,37个肢体溃疡于2个月内愈合。溃疡愈合后随访6个月,4个患肢溃疡复发,针对病因再次手术后溃疡愈合,未再复发。结论降低下肢静脉压力基础上阻断静脉穿通支倒流是治愈溃疡的关键,联合溃疡区植皮可加速溃疡的愈合。

门静脉高压症56例外科治疗体会

目的 探讨门静脉高压症手术适应证、手术时机和术式选择。方法 回顾性分析我院 5 6例门静脉高压症手术治疗患者的资料。结果 行预防性手术治疗 12例 ,无死亡 ;行治疗性手术 4 4例 ,死亡 16例 (36 .4 % )。择期手术 38例中死亡 2例 (5 .3% ) ,急诊手术 18例中死亡 14例 (77.8% )。行断流术 4 0例 ;死亡 16例 (4 0 .0 % ) ;行断流加分流术 16例 ,无死亡。结论 门静脉高压症并发巨脾 ,严重脾功能亢进 ,重度食管静脉曲张且镜下见有出血倾向 ,肝功ChildA、B级者可行预防性手术 ;对治疗性手术应尽早施行或择期施行 ;急诊手术以贲门周围血管离断术为首选 ,择期手术以分流加断流术为宜。

护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨护理干预对胃癌患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量影响。方法:选择符合标准的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,二者均给予常规护理,观察组在此基础上加以护理干预,比较二者护理效果。结果:入院时,两组患者SAS和SDS量表评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时OLQ-STO22中吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑及口干分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),味觉、身体外观及掉头发评分两组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预能有效减轻胃癌患者围手术期的焦虑、抑郁程度,改善患者生活质量。

护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的:探讨护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响。方法:选择符合标准的患者68例,随机分为研究组35例和对照组33例,两组均给予常规护理,研究组加用护理干预,比较抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及视觉模拟评分(VAS)变化情况。结果:入院时两组SAS评分、SDS评分及者SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义(P>0.05);手术当天早晨两组SAS及SDS评分较入院时下降,差异有统计学意义(P<0.05),但是研究组较对照组下降幅度更大(P<0.05);手术中,研究组SBP、DBP及HR与入院时相似,差异无统计学意义(P>0.05);对照组SBP、DBP及HR较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);但术后12h、24h及48h研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效减轻甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应,降低术后疼痛程度。

无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用

目的:观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法:纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果:2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01),术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组(P<0.05~P<0.01),首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05)。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%(P<0.05)。结论:无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎159例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎的治疗效果。方法回顾分析医院2004年6月至2007年6月腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎159例患者的临床资料。结果腹腔镜下完成150例,中转开腹9例,术后胆囊窝积液5例,无严重并发症,疗效满意。结论只要选择合适的手术时机,方法得当,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全、可行的,必要时可中转开腹处理。

PPH术治疗重度痔26例

目的探讨吻合器直肠下端环形黏膜及黏膜下层切除+肛垫悬吊(PPH)术治疗Ⅲ,Ⅳ期内痔的临床疗效。方法回顾分析26例重度痔患者的临床资料。结果平均手术时间25min,平均住院时间4.5d,术后并发尿潴留8例,肛门部疼痛5例,少量便血1例,随访2～8月无复发。结论PPH手术操作简单,手术时间短,患者痛苦小,术后恢复快,近期疗效满意。

替吉奥对乳腺肿瘤患者淋巴结转移的影响

为探讨替吉奥对乳腺肿瘤患者淋巴结转移的影响,将120例乳腺癌患者,根据其术后治疗方式分为常规化疗组和观察组,观察组在常规化疗的基础上给予替吉奥治疗,随访1年,观察两组患者淋巴结转移率,治疗前后肿瘤标志物水平,分析影响淋巴结转移的危险因素。结果显示,观察组1年内的淋巴结转移发生率明显低于常规化疗组(P<0.05);治疗前两组患者CEA、CA15-3和CA125水平无明显差别,治疗1年后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且观察组降低更明显(P<0.05);两组患者恶心、腹泻和血常规异常等并发症发生率无明显差别(P>0.05);分化程度低、浸润深度为T3+T4和临床分期为Ⅲ+Ⅳ期的患者淋巴结转移发生率较高,而不同年龄的乳腺癌患者淋巴结转移发生率无明显差别(P>0.05)。结果表明,替吉奥对乳腺肿瘤患者淋巴结转移有较好的抑制作用,且受浸润程度、临床分期等因素影响。

充填式无张力疝修补术在嵌顿性疝手术中的应用

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿性疝手术中的应用。方法总结分析32例患者的临床资料。结果术后切口及阴囊血肿或水肿3例,出现局部硬块和异物感2例,切口感染2例,无复发病例。结论手术操作规范、治疗措施妥当是预防严重并发症、保证手术成功的要点。

心理护理干预在产褥期急性乳腺炎患者中的应用

目的：探讨心理护理干预在产褥期急性乳腺炎患者中的应用效果。方法选择本院乳腺外科2011年2月至2013年11月收治的200例产褥期急性乳腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，其中，观察组100例患者采用心理干预措施，对照组100例患者采用常规护理措施，比较两组患者的心理变化情况和生活质量的改变。结果护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均较对照组患者出现了明显改善，差异具有明显统计学意义（P＜0.05），而且观察组患者的生活质量各维度的评分也较对照组患者出现了显著改善，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理干预有利于缓解产褥期急性乳腺炎患者的消极情绪，改善患者内心焦虑和紧张，有利于提高患者的生活质量，值得临床应用。

对肛肠术后患者实施主动护理干预的效果分析

目的：对肛肠术后患者实施主动护理干预的临床效果进行分析。方法选取2013年1月至2014年1月在我院行肛肠术的患者120例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例患者，给予对照组患者术后常规的护理方法，观察组患者术后采用主动护理干预，对两组的临床效果进行分析。结果观察组排尿、排便困难的发生率（10.00％、31.67％）都明显低于对照组（36.67％、31.67％）；观察组患者治疗后的不良反应发生率（10.00％）明显低于对照组（40.00％）；观察组患者对护理服务的满意率（90.00％）明显好于对照组（53.33％），两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对肛肠术后患者实施主动护理干预能够取得较好的临床效果，降低患者治疗后的不良反应发生率，同时也能够提高患者对护理服务的满意率，值得在临床中推广应用。

PPH急诊治疗重度混合痔伴出血45例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）急诊治疗保守治疗效果不佳的重度混合痔伴出血患者的临床疗效，回顾分析采用急诊行PPH治疗的45例此类患者资料。结果显示，本组45例患者均一次吻合成功。术后发生尿储留5例，吻合口出血1例，无一例发生大便失禁、肛周感染、肛门狭窄。住院时间3～7d。随访3个月至1年，均无复发。结果表明，急诊行PPH治疗重度混合痔伴出血疗效肯定，住院时间短，术后并发症少，效果肯定。