老年急性上消化道出血140例临床分析

目的探讨老年急性上消化道出血的诱因、病因、临床表现、伴随症状和预后。方法根据年龄将确诊为急性上消化道出血的患者分为老年组和对照组,对两组急性上消化道出血患者的诱因、病因、临床表现、伴随症状、预后等进行分析比较。结果老年组与对照组上消化道出血的诱因、病因存在差异,老年组伴随症状多、病情重、预后差。结论老年急性上消化道出血与中青年相比存在差异,应积极治疗原发疾病,有效控制伴发疾病。

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果观察

目的:探讨雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法:将380例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组各190例。观察组患者给予雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素治疗,对照组患者给予胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为96.84%,明显高于对照组的81.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组幽门螺杆菌根除率为97.37%,明显高于对照组的82.11%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效好,幽门螺杆菌根除率高。

注射用泮托拉唑与奥美拉唑钠治疗消化道溃疡出血的效果比较

目的比较注射用泮托拉唑与奥美拉唑钠治疗消化道溃疡出血的临床效果。方法选取2018年4月-2019年4月内江市第一人民医院收治的消化道溃疡出血患者共60例,随机分为2组,每组30例。对照组给予注射用奥美拉唑钠治疗,观察组给予注射用泮托拉唑钠治疗,比较2组治疗前后胃液pH值变化、止血时间、出血量、住院时间及治疗总有效率。结果治疗后,2组胃液pH值均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组止血时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组(P均<0.01);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023)。结论消化道溃疡出血治疗给予注射液用泮托拉唑钠效果较好,可显著改善患者胃液pH值,有效控制出血情况,治疗总有效率高,具有推广价值。

维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化研究

目的探讨维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后、血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化及其相互关系。方法选取2014年1月—2016年6月内江市第一人民医院收治的肝硬化消化道出血患者66例,采用抽签法将患者随机分为研究组和对照组,每组33例。对照组在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗,研究组在对照组的基础上每天给予维生素C 3 g静脉滴注,连续治疗至止血。比较两组疗效、住院期间死亡率,治疗前、治疗1 d、2 d和3 d时血清胆碱酯酶、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗后研究组显效25例(75.7%)、有效6例(18.2%)、无效2例(6.1%),对照组分别为16例(48.5%)、8例(24.2%)、9例(27.3%),研究组疗效优于对照组(u=-2.487,P=0.013);研究组住院期间死亡率低于对照组[6.1%(2/33)比27.3%(9/33),χ~2=5.345,P=0.021]。治疗方法与时间在血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平上存在交互作用(P<0.05);治疗方法在血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平上主效应显著(P<0.05);时间在血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平上主效应显著(P<0.05)。治疗前、治疗1 d两组血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、3 d研究组血清胆碱酯酶、SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。研究组治疗1、2、3 d血清胆碱酯酶、SOD水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前(P<0.05);对照组治疗2、3 d血清胆碱酯酶、SOD水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,研究组患者治疗前、后血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平与疗效/预后相关(P<0.05)。结论维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血可显著改善疗效及预后,升高血清胆碱酯酶、SOD水平,降低MDA水平,且与其疗效和预后相关,可能作为疗效和预后评估的参考指标,指导临床干预从而改善疗效和预后。

VC联合常规治疗对糖尿病合并胃溃疡的效果研究

目的 探究VC联合常规治疗对糖尿病合并胃溃疡的治疗效果,为降低患者的合并症发生率寻求有效治疗手段.方法 选取2015年3~12月本院收治的75例糖尿病合并胃溃疡患者的病历资料,根据患者治疗方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予VC治疗,比较两组患者的血糖、血脂、炎症的控制情况及治疗效果.结果 观察组患者治疗6个月后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇及三酰甘油均低于对照组（P〈0.05）,胃酸pH值、血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ相比对照组均降低（P〈0.05）,但PGⅠ/PGⅡ值相比对照组偏高（P〈0.05）,血清C-反应蛋白、白介素-6相比对照组均降低（P〈0.05）,但白介素-2相比对照组偏高（P〈0.05）,差异有统计学意义.结论 VC联合常规治疗对糖尿病合并胃溃疡治疗效果确切,能有效控制患者的各项糖尿病指标及胃溃疡症状控制较好,无不良反应,值得临床推荐.

护理干预对肠易激综合征患者负性情绪及生存质量的影响

目的:探讨护理干预对改善肠易激综合征患者焦虑、抑郁及生存质量的作用。方法:选取在我院治疗符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,比较二者护理前后焦虑、抑郁及生存质量。结果:经过3个月的护理,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较入组时均下降(P<0.05),但观察组患者下降幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肠易激综合征专用生存质量量表(IBS-QOL)各维度评分较入组时均提高(P<0.05),但是观察组患者上升幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可以有效缓解肠易激综合征患者的焦虑、抑郁情绪,提高生存质量,值得临床推广。

非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉易损斑块的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是否是冠状动脉易损斑块的高危人群。方法连续纳入2011-01-01至2015-01-30四川省内江市第一人民医院住院期间曾行冠状动脉CT造影并且3个月内曾行腹部CT的患者,记录基线资料、临床诊断,根据病史及影像学指标分为NAFLD组与非NAFLD组,根据2016美国冠状动脉CT专家共识分析冠状动脉,判断有无易损斑块,记录易损斑块的数量和狭窄评分。结果纳入本研究的患者有603例,其中NAFLD组124例,非NAFLD组479例,185(30.7%)例患者冠状动脉CT造影有易损斑块。NAFLD组易损斑块的比例高于非NAFLD组(46.0%比26.7%,P<0.001);NAFLD组有≥2个易损斑块的患者比例高于非NAFLD组(12.9%比5.4%,P=0.004);NAFLD组狭窄≥50%的易损斑块比例高于非NAFLD组(29.0%比13.6%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示NAFLD是冠状动脉易损斑块的危险因素[OR(95%CI)=2.12(1.37,3.26),P=0.001)]。结论 NAFLD患者是冠状动脉易损斑块的高危人群。

护理程序在慢性胃炎患者治疗中的应用效果研究

目的探讨护理程序在提高慢性胃炎患者治疗效果中的应用。方法将80例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组,对照组进行随机健康教育,观察组按护理程序进行健康教育,比较2组的健康知识、治疗情况以及生活质量。结果观察组的健康知识知晓率、治疗依从性、疗效、腹痛缓解率均高于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在精神状态、食欲、睡眠等生活质量方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理程序进行健康教育可提高健康教育的效果,改善治疗效果和生活质量。

清胰汤辅治急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻疗效观察及护理

目的观察中药清胰汤辅治急性重症胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻的临床疗效和护理要点。方法将64例SAP患者随机分为治疗组和对照组各32例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上鼻饲清胰汤。观察2组首次排便时间、腹部胀痛缓解时间、发热时间和住院时间。结果治疗组首次排便时间、腹部胀痛缓解时间、发热时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论清胰汤辅治SAP合并麻痹性肠梗阻疗效显著,疗程短,值得临床推广应用。

胃镜下观察胆汁十二指肠胃反流对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的影响

目的通过胃镜观察腹腔镜胆囊切除术术中胆汁十二指肠胃反流的发生情况,探讨术中胆汁十二指肠胃反流对术后恶心呕吐的影响。方法选取2015年3月~2017年5月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(胃镜组1)、B组(胃镜组2)、C组(对照组),每组各30例。三组患者均进行气管插管全身麻醉。A、B两组在麻醉诱导插管后即刻(T_1)及手术结束即刻(T_2)置入胃镜,胃镜置入时间不超过2 min,置入胃镜后观察十二指肠胃反流的发生情况,并提取反流物进行生化分析;B组在T_2时,若胃镜下观察有十二指肠胃反流的发生,则对反流物进行充分吸引。C组患者不置入胃镜。观察并比较患者术后6 h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)三个时间点恶心呕吐的VAS评分及中到重度恶心呕吐(VAS>4分)的发生率。结果在T_1时,A、B两组患者胃镜下观察均无十二指肠、胃反流发生;在T_2时,A、B两组的十二指肠反流发生率均为100%,A组的胃反流发生率为83.3%,B组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_3、T_4时,B组术后的恶心呕吐VAS评分[(2.90±1.30)、(1.63±1.03)分]低于A组[(5.90±1.58)、(3.80±1.42)分]和C组[(5.73±1.48)、(3.60±1.30)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组中、重度恶心呕吐的发生率(13.3%、6.7%)低于A组(83.3%、40.0%)和C组(80.0%、30.0%),差异有统计学意义(P<0.05);在T_5时,各组术后恶心呕吐的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过胃镜观察,腹腔镜胆囊切除术可导致胆汁急性十二指肠胃反流的发生,从而增加腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的发生率及程度。

线粒体蛋白表达与原发性胆汁性肝硬化病情进展的相关性

目的探讨线粒体蛋白对于原发性胆汁性肝硬化(PBC)病情进展的诊断价值。方法收集120例PBC患者肝组织活检标本,其中60例为PBC初期破坏性胆管炎期,60例为PBC终末期肝硬化期,通过AST和ALT水平、免疫组织化学染色及小胆管与胆管量化分析,探究丙酮酸脱氢酶复合-E2(PDC-E2)、细胞色素C氧化酶亚型I(CCO)、微管相关蛋白轻链3β(LC3)、p62、p 16INK4a及p 21WAF1/Cip 1与PBC病情进展的相关关系。结果 PBC终末期小胆管区域的PDC-E2和CCO表达明显高于PBC初期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PBC终末期和初期患者胆管区域的PDC-E2、CCO、LC3、p62、p16INK4a及p 21WAF1/Cip 1表达差异均无统计学意义(均P>0.05)。血清AST和ALT水平与两种胆管的LC3的表达呈正相关(r=0.482、0.492、0.588、0.522,均P<0.05),且与胆管内p 16INK4a及p 21WAF1/Cip 1的表达呈正相关(r=0.440、0.612、0.584、0.472,均P<0.05)。结论小胆管的线粒体蛋白表达的情况也作为评估PBC疾病进展的有效标记物,与转氨酶水平呈现正相关。

胰腺癌组织中FHL1、Prx1异常表达与临床预后的关系探究

目的探讨胰腺癌组织中四个半LIM结构域蛋白1(FHL1)、过氧化物还原酶1(Prx1)的异常表达与临床预后的关系。方法选取内江市第一人民医院于2011年5月至2012年5月期间收治的68例胰腺癌患者,观察并记录患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤FHL1/癌旁FHL1及Prx1表达情况、存活时间,并探究FHL1、Prx1异常表达与临床预后的相关性。结果神经侵犯、淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期、Prx1表达等与胰腺癌患者的预后呈正相关(P<0.05);肿瘤FHL1/癌旁FHL1与胰腺癌患者的预后呈负相关(P<0.05),肿瘤FHL1/癌旁FHL1的降低提示胰腺癌患者预后不良;Prx1低表达组患者的存活时间明显高于Prx1高表达组,FHL1高表达组患者的存活时间明显高于FHL1低表达组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论胰腺癌组织中FHL1、Prx1异常表达与临床预后显著相关,FHL1的低表达及Prx1的高表达均提示胰腺癌患者预后不良。

10天序贯疗法与10天、14天标准三联疗法根除幽门螺杆菌的对比研究

目的比较10天序贯疗法与10天、14天标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效。方法我院330例Hp阳性患者,按随机数字表法分为10天序贯疗法组、10天和14天标准三联疗法组,分别给予相应治疗,疗程结束4周后行尿素酶及14C呼气试验。结果意向治疗(ITT)分析显示10天序贯疗法组Hp的根除率为89.1%,显著高于10天标准三联疗法组(P<0.05),而与14天标准三联疗法组差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10天序贯疗法有较好的Hp根除率,可作为根除Hp的一线疗法。

急性重症胰腺炎36例治疗分析

目的观察急性重症胰腺炎的治疗效果,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2008—2009年在我院内科治疗的36例急性重症胰腺炎的患者的临床资料,并分析其诊治过程。结果 36例急性重症胰腺炎患者中,死亡5例,治愈出院31例,治愈率为86%。结论正确把握急性重症胰腺炎的治疗时机与指征,经积极非手术治疗可获得很好的效果。

音乐护理对三腔二囊管患者的影响

目的:探讨音乐护理对安置三腔二囊管患者心理和生理的影响。方法:将150例安置三腔二囊管患者随机分成对照组和干预组,每组75例。对照组只给予常规护理,干预组在常规护理的基础上于安置三腔二囊管前10分钟开始直到结束进行音乐护理,对两组紧张度、血压、心率变化及配合情况进行比较。结果:与对照组比较,干预组紧张度明显下降,血压、心率变化小,操作过程中配合程度好,操作过程更顺利,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:音乐护理干预能有效减轻安置三腔二囊管患者的紧张情绪和应激反应,提高护理质量。

中西医综合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果观察

探讨传统西医治疗方法与中西医结合治疗对急性重症胰腺炎的临床疗效观察。方法:将急性重型胰腺炎随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科西医综合治疗的基础上加用清胰汤:芒硝 50g、大黄30g、金钱草30g、黄芪20g、黄芩20g、厚朴20g、茵陈20g、枳实20g、金钱草30g、甘草(生)6克,水煎成汁后管胃100ml tid,对照组予传统方法西医内科治疗,分别观察两组患者的腹痛、腹胀、腹肌紧张缓解、血淀粉酶下降及住院天数等改变。结果:治疗组腹痛、腹胀、腹肌紧张缓解、血淀粉酶下降及住院天数均优于对照组,比较二者差别有显著意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎采用西医综合治疗的同时,予清胰汤治疗,比传统单纯西医综合治疗病程缩短,提高了治愈率,值得推广。

上消化道出血病人延迟就诊的原因及对策

目的探讨防止上消化道出血病人再出血时延迟就诊时间的对策。方法调查分析96例上消化道首次出血病人就诊时间和延迟就诊的原因,然后有针对性地进行健康指导。结果81例延迟就诊的病人其延迟就诊的原因为:无知81例(100%),其中伴有经济条件差和侥幸心理26例(32.1%)、角色冲突15例(18.5%)、恐惧8例(9.9%)。结论提高病人及家属对上消化道出血的认识,增加对自身疾病的保健知识,合理诊治,降低费用,帮助病人适应角色和减少对住院的恐惧感均有利于患者在疾病复发时及早就诊。

手背掌指关节浅静脉的穿刺技巧

目的 探讨临床上常用的外周浅静脉穿刺困难时选择手背掌指关节浅静脉穿刺的技巧.方法 选择性穿刺手背掌指关节近心端、掌指关节间和掌指关节远心端的浅静脉.结果 只要手背掌指关节浅静脉的穿刺和固定方法得当,穿刺成功率占90%以上,同样能完成经静脉途径的治疗和检查任务.结论 病人外周浅静脉条件差或者是病人有主观的原因不愿穿刺临床上常用的浅静脉时,可以选择穿刺手背掌指关节附近的浅静脉.

非酒精性脂肪性肝病合并冠状动脉易损斑块患者的调查及预后分析

目的调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠状动脉易损斑块的患病率及其预后。方法连续纳入2011年1月1日至2015年1月30日所有在四川省内江市第一人民医院行冠状动脉CT造影的患者,NAFLD诊断根据肝/脾CT比值≤1.0和临床资料。记录基线资料、诊断、易损斑块(VP)并随访。研究的终点是全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、择期冠状动脉血运重建。结果1069例患者中,诊断NAFLD 316例(29.6%)。316例NAFLD患者中,130(41.1%)例有易损斑块,753例非NAFLD患者中,217(28.8%)例有易损斑块,NAFLD组易损斑块阳性率显著高于非NAFLD组(P<0.01)。NAFLD组点状钙化、低衰减斑块、正性重构、餐巾环征的比例分别为36.5%、14.2%、17.6%、6.8%,非NAFLD组分别为18.4%、6.3%、5.8%、3.2%,NAFLD组各易损特征比例均高于非NAFLD组(P值分别为0.016、0.028、0.019、0.042)。NAFLD组心源性病死率为7.0%,非NAFLD组心源性病死率3.6%,NAFLD组心源性病死率高于非NAFLD组(P=0.044),多因素Cox分析提示NAFLD不是心源性死亡的独立危险因素。根据是否有VP,将NAFLD亚组(316例)分为易损斑块组[NAFLD+VP(+)组,130例]、非易损斑块组[NAFLD+VP(-)组,186例]。随访(4.6±1.3)年,NAFLD+VP(+)组全因死亡率、心源性病死率、择期冠状动脉血运重建率、非致死性心肌梗死率分别为20.8%、12.3%、25.4%、13.8%,NAFLD+VP(-)组分别为5.9%、3.2%、8.6%、6.5%,前者均显著高于后者(P值分别为<0.01、0.002、<0.01、0.032)。结论NAFLD患者心源性病死率、择期冠状动脉血运重建率、非致死性心肌梗死率均显著高于非NAFLD患者。NAFLD患者合并冠状动脉易损斑块预后更差。