肥厚型心肌病的临床表现及心电图特点

目的:观察分析肥厚型心肌病的临床表现及心电图特点。方法:选取四川省内江市第一人民医院2018年2月至2019年2月接诊的肥厚型心肌病患者37例,观察其主要临床表现及心电图特点。结果:1)这些患者中存在心悸或胸闷症状患者的占比(100%)高于存在胸痛、憋喘或劳力性呼吸困难、头晕、晕厥症状患者的占比(54.1%、29.7%、21.6%、13.5%),P<0.05。这些患者中存在胸痛症状患者的占比高于存在憋喘或劳力性呼吸困难、头晕、晕厥症状患者的占比,P<0.05。2)这些患者心电图中存在ST-T段改变患者的占比(70.3%)高于存在异常Q波、左室高电压患者的占比(21.6%、8.1%),P<0.05。结论:肥厚型心肌病患者的主要临床表现为心悸、胸闷、胸痛等,其主要心电图异常表现为ST-T段改变。

囊性乳腺浸润性导管癌的超声鉴别诊断

乳腺囊性增生病为女性最常见的乳腺疾病，但若合并乳腺癌时，尤其是超声表现为囊性的癌块，常易误诊，延误乳腺癌的治疗。本研究回顾分析了近年来我科声像图表现为囊性肿块而手术及病理证实为乳腺浸润性导管癌的8例患者的超声资料，旨在提高超声对良恶性囊性乳腺肿块的诊断价值。

心肌致密化不全的超声诊断

心肌致密化不全是由于胚胎时期心内膜发育异常所致的先天性心脏畸形，临床少见。按照1995年世界卫生组织及国际心脏病学会更新的心肌病的定义和分类，归类为未定型心肌病；按2006年AHA专家共识，分类为原发性心肌病中的遗传性心肌病。现将我院自2004年8月至2008年8月诊治的4例心肌致密化不全病例，报告如下。

心电图QRS波群形态缺血分级与ST段抬高型心肌梗死患者严重心律失常及靶血管的关系研究

背景目前,心电图QRS波群形态缺血分级与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者严重心律失常发生风险及靶血管的关系尚未完全明确。目的探讨心电图QRS波群形态缺血分级与STEMI患者严重心律失常及靶血管的关系。方法选取2016年7月—2019年11月内江市第一人民医院收治的126例STEMI患者作为研究对象,按照入院时心电图QRS波群形态进行心肌缺血分级,其中Ⅱ级缺血组(n=75)、Ⅲ级缺血组(n=51)。两组患者均于发病12 h内实施溶栓治疗。比较两组患者一般资料,入院时及溶栓2 h后心电图ST段情况,入院24 h内N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,住院期间严重心律失常发生情况及靶血管。STEMI患者发生严重心律失常的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果Ⅲ级缺血组患者入院时、溶栓2 h后∑ST大于Ⅱ级缺血组,溶栓2 h后ST段回降≥50%者所占比例低于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者入院24 h内NT-proBNP峰值、cTnI峰值、CK-MB峰值均高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者住院期间严重心律失常发生率为27.4%(14/51),高于Ⅱ级缺血组的12.0%(9/75)(P<0.05)。Ⅲ级缺血组患者右冠状动脉主干、回旋支病变发生率低于Ⅱ级缺血组,左主干、左前降支病变发生率高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间[OR=4.092,95%CI(1.575,10.628)]、入院时∑ST[OR=5.563,95%CI(1.972,15.687)]、溶栓2 h后∑ST[OR=4.081,95%CI(1.934,9.032)]、溶栓2 h后ST段回降≥50%[OR=0.411,95%CI(0.265,0.666)]、入院24 h内NT-proBNP峰值[OR=5.293,95%CI(1.718,16.298)]、入院24 h内cTnI峰值[OR=4.890,95%CI(2.028,11.788)]、入院24 h内CK-MB峰值[OR=5.882,95%CI(2.029,17.052)]和心电图QRS波群形态缺血分级[OR=2.560,95%CI(1.307,5.014)]是STEMI患者发生严重心律失常的独立影响因素(P<0.05)。结论心电图QRS波群形态缺血分级为Ⅲ级的STEMI患者严重心律失常发生风险较高,且该类患者多为左主干、左前降支病变。