探讨PBL结合CBS教学模式在肾内科教学中的应用

目的探讨PBL结合CBS教学模式在肾内科教学中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年6月102例在我科进行见习的实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=51)和对照组(n=51),对照组应用传统教学模式(LBL)进行教学,试验组应用PBL结合CBS教学模式。对两组实习生的理论成绩、实践成绩和学习满意度进行对比分析。结果干预后,试验组的理论成绩和实践成绩分别为[(87.61±7.24)分,(91.32±5.80)分],对照组的理论成绩和实践成绩分别为[(79.82±8.97)分,(80.65±6.77)分],试验组的理论和实践成绩均明显高于对照组;试验组的学习满意度为(98.04%),也明显高于对照组(88.24%),两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在肾内科的教学工作中应用PBL结合CBS教学模式的效果明显,能有效提高学生的理论与实践操作成绩,提高学习满意度,具有重要的临床意义。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床资料的分析

急性肾功能衰竭（ARF）是肾病综合征（NS）严重的并发症之一,如能及时诊断并给予恰当的治疗,肾功能可好转。内江市第一人民医院肾内科在近3年间收治的NS并ARF患者41例,现分析如下。

慢性肾功能衰竭患者治疗中高通量血液透析的临床效果研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者治疗中高通量血液透析的临床效果。方法对我院长期接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者82例,随机分为两组各41例,研究组采用高通量血液透析治疗,常规组采用低通量血液透析治疗,两组均治疗6个月,观察两组血肌酐、血尿素氮、血红蛋白等指标,治疗期间不良反应及治疗后患者临床症状。结果研究组治疗后与治疗前对比,各项指标均优于治疗前,P<0.05;且Scr、BUN、β2-MG、iPTH均较常规治疗治疗后优越,P<0.05;研究组治疗后除精神异常外其他各项症状发生率均优于常规组,P<0.05;不良反应发生率明显低于常规组,P<0.05。结论高通量血液透析治疗后临床症状明显好转,且可有效清除中、大分子量物资,减低炎性反应等,优于低通量血液透析,值得推广。

β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应

目的探讨β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应的临床特点,提高防治水平。方法分析36例尿毒症患者使用的β-内酰胺类抗生素的品种、剂量,探讨其神经系统不良反应的临床特点、治疗及转归。结果 36例尿毒症患者停用β-内酰胺类抗生素、加强血液净化治疗后,神经系统不良反应多于3～5 d消失,无任何神经系统后遗症。结论β-内酰胺类抗生素致尿毒症患者神经系统不良反应的发生率与抗生素剂量呈正相关,不良反应以肢体震颤、兴奋、失眠、谵妄最常见;对于神经系统不良反应,若能及早发现、及时停药、合理治疗,绝大多数患者预后良好。

沉默信息调节因子1对高糖诱导的足细胞凋亡的影响及机制研究

目的研究沉默信息调节因子1(silence information regulator 1,SIRT1)对高糖诱导的足细胞凋亡的影响和机制。方法取足细胞分别给予不同处理,分为5组:Control组(5.6 mmol/L葡萄糖培养液培养)、Osmotic-NC组(葡萄糖5.6 mmol/L+甘露醇25 mmol/L培养液培养)、HG组(30 mmol/L葡萄糖培养液培养)、HG+SIRT1组[SIRT1过表达载体(pcDNA3.1-SIRT1)转染+30 mmol/L葡萄糖培养液培养]、HG+NC组[阴性对照载体(pcDNA3.1)转染+30 mmol/L葡萄糖培养液培养],采用qRT-PCR和Western blot技术检测各组SIRT1表达效果,以试剂盒分别检测各组细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)水平,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡,采用Western blot检测各组细胞中Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达变化。结果高糖培养后的足细胞中SIRT1 mRNA及蛋白水平均降低。转染SIRT1过表达载体后的足细胞经过高糖处理以后,细胞中的SIRT1 mRNA及蛋白水平升高。高糖处理后的足细胞中SOD、CAT、GSH-Px活性降低,MDA和ROS水平升高,细胞凋亡率升高,细胞中Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白水平升高。上调SIRT1可以提高高糖条件下足细胞SOD、CAT、GSH-Px活性,减少细胞中MDA和ROS水平,减少细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白表达。结论上调SIRT1可以降低高糖诱导的足细胞凋亡,其作用机制可能与降低氧化损伤有关。

细针穿刺定位在右侧颈内静脉置管术中的应用

临床资料 1．研究对象：选择需行颈内静脉置管的患者48例，其中男28例，女20例，年龄22-85岁，平均年龄（42±22）岁。

重组人血小板生成素治疗老年维持性血液透析合并原发性免疫性血小板减少症1例并文献复习

我们报告1例使用重组人血小板生成素治疗的老年维持性血液透析(MHD)合并原发性免疫性血小板减少症(ITP)病例。患者进入规律血透阶段后出现血小板进行性下降,诊断为ITP,考虑患者高龄伴有多种慢性疾病,给予重组人血小板生成素治疗后,患者血小板数明显升高,病情好转出院。临床上MHD合并ITP少见,当血透患者出现血小板减少时,应尽早完善相关检查明确诊断,同时根据患者情况给予个体化的治疗方案,以期改善患者预后。

舒适护理模式对糖尿病肾病血液透析患者心理状态与并发症控制的影响

目的 探讨在接受血液透析的糖尿病肾病患者护理过程中应用舒适护理模式的临床效果.方法 选择2015年5月~2016年6月期间在该院接受血液透析进行治疗的糖尿病肾病患者72例,随机分为对照组、观察组各36例,分别给予常规护理和舒适护理,观察两组护理效果.结果 观察组不良心理、情绪改善程度均显著优于对照组（均P〈0.05）;两组并发症发生率分别为5.56%、19.44%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）;护理满意度分别为100%、83.88%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）.结论 在对糖尿病肾病患者实施血液透析过程中给予舒适护理可有效降低并发症发生率,改善患者心理状态.

协同护理干预对血液透析患者生活质量及其自我护理能力的影响

目的 分析协同护理模式干预对血液透析患者生活质量及自我护理能力的影响.方法 选取该院2015-2016年100例血液透析患者的相关资料,随机分为实验组和对照组,每组50例.在6个月的护理疗程内,为对照组提供常规的护理措施,而为实验组在提供常规护理的基础上,增添协同护理模式.研究者对两组患者护理前后的生活质量及自我能力进行测评,在护理过程中对两组患者进行实际情况的观察并记录实验数据,最后对数据进行对比分析.结果 在患者的生活质量、自我护理能力等多方面,实验组都明显优于对照组（P〈0.05）.结论 在临床中,将协同护理模式应用于对血液透析患者的护理当中具有重要意义.这一模式的应用能有效地提高患者的生活质量及自我护理能力,显著提高护理效果.所以,医护人员应重视协同护理这种护理模式,在临床护理中根据血液透析患者的实际情况进行应用,并进行宣传推广.