影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素

目的探讨影响强化椎弓固定治疗经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折结果的因素。方法选择2015年2月至2020年4月在四川省内江市第一人民医院诊治的86例经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折患者进行研究,根据术后恢复情况分为良好组62例[(Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)较治疗前改善程度≥50%或其中两项评分较治疗前改善程度≥50%]与不良组24例(ODI评分、VAS评分、JOA评分较治疗前改善程度<50%或其中两项评分较治疗前改善程度<0)。结果86例患者均顺利完成手术,术后3个月的相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、VAS评分、JOA评分、ODI评分均低于术前,差异有显著性(P<0.05)。随访12个月,单因素分析显示,不良组与良好组在性别、伤椎位置、术前相邻椎间隙高度、术前固定节段Cobb角等资料比较中,差异无显著性(P>0.05);不良组年龄≥65岁、高血压、糖尿病、骨水泥形态偏侧分布、骨水泥渗透等构成比高于良好组,而骨密度低于良好组(P<0.05)。以是否发生临床结果良好与不良的二分变量为因变量,以年龄、高血压、糖尿病、骨水泥形态、骨水泥渗透为自变量,以骨密度为协变量的多元逻辑回归分析,模型分类能力为86.00%,经卡方检验模型有效(χ^(2)=41.835,P<0.001)。结论年龄、糖尿病、骨水泥形态和渗漏、骨密度是影响经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折治疗效果的独立危险因素。

椎间盘突出症传统手术与微创手术的临床比较

目的:探讨经皮椎间孔镜技术(PLED)在治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法:选取50例单节段椎间盘突出症经保守治疗无效患者作为研究对象,分成观察组和对照组,每组25例,观察组患者行经皮椎间孔镜微创手术,对照组患者行传统的开放手术,对比两种手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果:观察组患者手术切口、术中出血量及术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05),两组手术时间及术后直腿抬高角度比较无统计学差异(P>0.05),随访3个月后,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于传统开放手术,经皮椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症疗效相当,但具有创伤小、恢复快等优点,是一项有效的治疗手段。