“防波堤”技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

为探讨“防波堤”技术在腹腔镜胆囊切除术 (LC )中的临床应用价值 ,笔者总结近 3年来施行LC 1 0 0 8例的临床资料 ,术中采取“防波堤”技术处理胆囊动脉及胆囊管。结果示 :996例手术顺利 ,无迟发性胆囊动脉出血及胆囊管残端漏。其中 1 1例因Calot三角呈冷冻样粘连及 1例因胆囊肝总管内瘘和胆囊十二指肠内瘘而中转开腹。全组无死亡病例。提示“防波堤”技术是预防LC术后迟发性胆囊动脉出血及胆囊管残端漏的安全而可靠的方法。

明胶联合VEGF内衬血管壁防止股动脉血管成形术后狭窄的实验研究

目的评价血管重建术后内衬明胶和内皮细胞生长因子(VEGF)受损血管壁对防止血管狭窄的效果。方法建立兔股动脉再狭窄动物模型,实验组内衬浓度为30%的明胶及VEGF于损伤段动脉壁,分别于2周和4周采集标本,行图像分析及TUNEL原位杂交,比较实验组与对照组内膜面积(NEA)、内中膜面积比(NEA/MA)和平滑肌细胞凋亡率,电镜观察平滑肌细胞的增生及凋亡情况。结果对照组较实验组新生内膜厚,而且细胞数也明显多。对照组NEA[2周及4周分别为(1.02±0.41)和(1.46±0.15)mm2]比实验组[分别为(0.57±0.15)和(1.18±0.36)mm2]大。NEA/MA对照组[2周及4周分别为(0.54±0.14)和(0.75±0.10)]也明显高于实验组[分别为(0.35±0.05)和(0.62±0.25)]。TUNEL阳性细胞率对照组2周为(13.6±2.4)%,4周为(15.1±2.1)%,治疗组分别为(18.2±5.8)%和(17.0±1.5)%。电镜观察发现对照组平滑肌细胞明显增生,细胞器发达,肌丝较多,而实验组见较多的凋亡小体有髓样结构形成。结论提示明胶联合VEGF内衬血管成形术后的血管内壁对血管再狭窄有明显的抑制作用。

浅谈妊娠阑尾炎的护理

妊娠合并阑尾炎是妊娠期最常见的外科并发症,可发生在妊娠的各个阶段,孕妇生理、心理、社会因素复杂,若处理不当,对母婴可造成严重的后果,对患者生理心理都是一种严峻考验,也增加了医疗风险和护理难度。我科对12例妊娠合并阑尾炎的患者进行了精心的治疗和护理,效果都非常满意。

选择性肝门阻断联合逆行肝切除巨大肝癌对健侧肝功能的保护作用

目的探讨选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗巨大肝癌对健侧肝组织功能的保护作用。方法 将2012年3月-2014年2月四川省内江市第二人民医院收治的61例巨大肝癌患者随机分为对照组和观察组,对照组30例患者采用传统肝切除术治疗,观察组31例患者采用选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗,比较两组患者术后健侧肝组织中丙二醛含量、钙离子浓度、超氧化物歧化酶含量、凋亡指数及术后7 d血清前白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素含量。结果 观察组患者术后丙二醛、钙离子浓度及凋亡指数均显著低于对照组,超氧化物歧化酶含量显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者术后7 d肝功能指标前白蛋白水平显著高于对照组,谷丙转氨酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后7 d总胆红素水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗巨大肝癌能够有效降低患者健侧肝组织缺血再灌注损伤,保护健侧肝脏肝功能。

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。方法以慢性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术47例为治疗组,同期44例为对照组,治疗组给予舒适护理,对照组给予传统护理,比较两组满意度及术后疼痛耐受度。结果治疗组患者的满意度以及对术后疼痛耐受性均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理有利于提高患者的满意度,提高对疼痛的耐受性,值得临床推广。

腹部手术后早期肠内营养的应用护理

目的探讨腹部手术后早期肠内营养的有效护理方法。方法以我院45例腹部较大手术患者为观察组，同期腹部手术患者40例为对照组。观察组给予术后早期肠内营养，对照组给予完全胃肠外营养。比较两组术后肛门恢复排气、排便时间及营养生化指标等。结果观察组术后肛门恢复排气、排便时间较对照组提前；观察组术后营养生化指标优于对照组。差异具有统计学意义，P〈0.05。结论腹部大手术后实施早期肠内营养是安全有效的营养治疗方法，有效的护理措施能减少其并发症，提高其疗效。

TNF-α基因多态性与外科腹部手术后腹腔真菌感染的关系

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因多态性与外科腹部手术后腹腔真菌感染的关系。方法选择2017年6月-2020年6月达州职业技术学院附属医院普外科进行手术并在术后发生腹腔真菌感染患者62例为研究组,选择同期医院普外科进行手术但术后未发生腹腔感染患者80例为对照组。选择TNF-α基因rs1800629、rs1799964位点进行研究,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测其基因分型,比较两组基因型分布情况。结果研究组TNF-α基因rs1800629G/A位点AA基因型频率、A等位基因频率(35.48%、50.00%)高于对照组,G等位基因频率(50.00%)低于对照组(P<0.05);两组TNF-α基因rs1800629G/A位点GG基因型、AG基因型及TNF-α基因rs1799964 G/A位点GG、AG、AA基因型及G/A等位基因频率分布比较,无统计学差异。TNF-α基因rs1800629G/A位点在隐性模型、纯合模型和加性模型下,腹腔真菌感染风险显著增加(OR=1.335、2.341、2.185);TNF-α基因rs1800629G/A位点携带AA基因型患者胃肠功能障碍评分、负压、死亡人数(2.25±0.45分、18.34±2.30 mmHg、9/22)高于AG/GG型患者(P<0.05);两组重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间比较,无统计学差异。结论 TNF-α基因rs1800629位点AA基因型、A等位基因频率增加显著增加本地区外周重症患者腹腔真菌感染易感性,但与rs1799964位点无关。