射频治疗上消化道隆起病变

目的 评价内镜下射频治疗上消化道隆起样病变的治疗效果。方法 自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月采用射频治疗上消化道隆起样病变 32例 ,其中食管、胃、十二指肠球部慢性炎症 1 4例 ,增生 1 2例 ,腺瘤 6例。结果 均为一次灼除 ,治疗成功率为 1 0 0 % ,无大出血及穿孔发生。结论 内镜下射频治疗上消化道隆起病变 ,只要治疗中尽量避免损伤周围正常粘膜 ,是一种治疗上消化道隆起病变简便、安全、有效、可靠的方法 ,尤其适用于无蒂。

纤维胃镜下治疗上消化道息肉的观察与护理

目的:探讨和观察纤维胃镜下治疗上消化道息肉的护理效果,预防息肉可引起出血,甚至癌变。方法:纤维胃镜下治疗消化道息肉的方法是通过电视荧屏显示病变的大小、位置、形态及活动情况,将连接于高频电发生器的电凝管或氩气刀管,通过电子胃镜活检孔道送达消化道的病变部位,利用高频电流通过人体时产生的热效应,使息肉组织凝固变性脱落,同时有止血功能,从而达到息肉摘除并止血目的。结果:全部病例无发生穿孔和大出血现象。所有患者单纯息肉均一次性摘除,混和息肉视患者耐受情况一次或二次摘除。结论:纤维胃镜下治疗上消化道息肉是一种安全、简便、危险低、疗效可靠的治疗方法,越来越受临床医生和患者的青睐。

探讨老年人反流性食管炎的临床特点

目的探讨分析老年人反流性食管炎的临床特点。方法收集2010年5月至2013年7月在该院确诊为反流性食管炎的患者123例。按照患者年龄分为老年组和非老年组,对比两组患者的内镜检查结果及临床表现。结果老年组的轻度食管炎发生率(57.7%)明显低于非老年组(77.8%)(χ2=5.063,P<0.05);而老年组的重度食管炎发生率(17.9%)明显高于非老年组(4.5%)(χ2=4.599,P<0.05)。非老年组反流性食管炎的典型症状如反酸、烧心发生率分别为51.1%、66.7%,均明显高于老年组的26.9%及32.1%(χ2值分别为7.267、13.832,均P<0.05);而非老年组患者咳嗽的发生率(6.7%)明显低于老年组(17.9%)(χ2=4.173,P<0.05);两组患者胸骨后疼痛、腹痛及咽部异物感的发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组伴发胃炎、胃溃疡及食管裂孔疝的发生率均高于非老年组(χ2值分别为9.674、4.189、5.238,均P<0.05);而两组十二指肠溃疡、胃癌、食管癌及Barrett食管发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年人反流性食管炎内镜下病变较重,内镜检查对其诊断有着重要的临床价值。

内镜下射频治疗食管癌的临床应用

目的 探索内镜下射频治疗食管癌的作用及效果。方法 采用射频治疗早期食管癌及晚期食管癌癌性狭窄 12例。其中早期隆起型 3例 ;晚期重度狭窄 7例 ;食管癌支架术后再狭窄 2例。结果 3例早期隆起型食管癌均为 1,2次灼除 ,7例晚期食管癌性重度狭窄 1～ 2次射频烧灼后 ,食管管腔变宽。行食管记忆台金支撑架放置术 ,2例食管癌支架术后再狭窄者 ,经射频治疗 1次后 ,梗阻消除 ,成功率为 10 0 % ,无 1例大出血及穿孔发生。结论 内镜卞射频治疗食管癌简便、安全、有效、可靠 ,为消化工作者提供了一种治疗早期食管癌及食管癌性狭窄的新手段 ,且设备价廉 ,操作简单 ,易于推广应用。

酒精性脂肪肝的护理干预

酒精性脂肪肝多数患者无症状,仅在体检时才被发现,少数严重者可有全身乏力、精神不好、食欲减退、腹痛、腹胀,酒精性脂肪肝是慢性酒精中毒引起的最常见病变。长期饮酒后,肝脏首先发生脂肪肝,即每一个肝细胞充满脂肪滴,以后发展成酒精性肝炎。有长期饮酒习惯的人,或者有上述症状的人不防到医院做一些检查如肝功能或B超。护理干预包括心理干预,饮食指导和药物治疗、运动指导、行为指导,树立健康生活的概念等,既是对酒精性脂肪肝患者最基本的治疗方法,也能控制其发病率,在酒精性脂肪肝的预防中有着极为重要的作用。

内镜下多环圈套结扎术加硬化治疗食管静脉曲张大出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最凶险的并发症之一，特点是出血量大，来势迅猛，首次病死率高达50％-80％”，直接威胁患者的生命。我院自2008年8月-2011年8月共收治30例肝硬化食管静脉曲张的患者．现将护理体会报道如下。

无痛胃镜的医护配合及护理

目的探讨无痛胃镜检查中医护配合的重要性和护理的临床效果,提高患者对该项检查的顺应性和成功率,并加强医护配合,制定一系列护理操作程序的可行性。方法对2011年8～11月430例患者从检查前宣教,麻醉配合,静脉选择,体位摆放,镜检中的医护配合及观察,麻醉恢复期的护理等方面严格按操作规程进行,做到有章可循,有条不紊,形成完整的医护配合及护理体系。结果 430例由于检查前护理准备充分胃镜检查过程中医护人员密切配合,无麻醉意外及并发症的发生,患者对检查过程不能记忆,检查顺利完成。结论无痛胃镜是一种安全舒适,有效的检查方法,充分的术前准备及术中护理配合是无痛胃镜检查成功的关键。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎血浆PCT、PGE2、D-D、NGAL水平变化

[目的]研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)患者血浆降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及临床意义。[方法]选择肝硬化患者800例作为研究对象,按照是否合并SBP将所有患者分为合并SBP组(研究组,420例),未合并SBP组(对照组,380例)。分析研究组患者的腹水培养结果,比较2组患者血浆PCT、PGE2、D-D、NGAL水平及对肝硬化合并SBP的诊断效果。[结果]研究组患者的腹水中共分离出了198株病原菌,检出率为47.14%。其中革兰阴性菌检出率为59.09%,革兰阳性菌检出率为40.91%。研究组患者的血浆PCT、D-D、NGAL水平明显高于对照组,PGE2水平明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。血浆PCT、PGE2、D-D、NGAL水平在肝硬化合并SBP的诊断方面均有一定的价值,其中联合诊断的特异度最高,D-D诊断的灵敏度最高。治疗后研究组患者的血浆PCT、D-D、NGAL水平均明显降低,PGE2水平明显增高,且治疗后研究组患者的血浆PCT、D-D、NGAL水平均明显高于治疗前,PGE2水平明显低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肝硬化合并SBP血浆PCT、D-D、NGAL水平均明显升高,PGE2水平明显降低,血浆PCT、PGE2、D-D、NGAL水平在肝硬化合并SBP的诊断方面均有一定的价值,其中联合诊断的特异度最高,D-D诊断的灵敏度最高。