41例青年乳腺癌临床病理学特征分析

目的:探讨青年乳腺癌的临床病理学特征。方法:以41例青年乳腺癌患者为试验组,与同期45例中老年患者为对照组,分析比较两组组织学类型、腋窝淋巴结转移、临床分期应用免疫组化SP法检测癌组织中ER、PR、HER-2表达情况等临床病理学特征,并分析比较两组预后。结果:试验组非浸润率占17.07%,与对照组20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝淋巴结转移率实验组80.49%,对照组57.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ER、PR及HER-2阳性表达率试验组分别为41.46%、39.02%、68.29%,对照组分别为64.44%、66.67%、42.22%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅰ、Ⅱ期占36.59%、Ⅲ、Ⅳ期占63.41%,对照组分别为64.44%、35.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者生存率,Ⅰ、Ⅱ期差异没有统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ期试验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:青年乳腺癌有不同于中老年患者的临床病理特征,发展快,预后差。

腹腔镜下输卵管妊娠50例保守性手术治疗分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用价值。方法回顾性分析内江市第六人民医院50例有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术的临床资料。结果输卵管切开剔除术41例,伞端挤出术9例,其中5例发生持续性异位妊娠,主要发生在伞端挤出术。结论腹腔镜手术是异位妊娠保守手术治疗中安全、有效的方法 ,术后要预防持续性异位妊娠的发生。

小RNA干扰MMP-2基因表达对结直肠癌细胞生物学特性的影响

目的:探讨小RNA干扰基质金属蛋白酶2(MMP-2)基因表达对结直肠癌细胞生物学特性的影响。方法:收集结直肠癌病人的结直肠癌组织及正常的癌旁组织,Western blotting检测MMP-2表达水平。取结直肠癌细胞SW620作为对照组,将MMP-2 siRNA、siRNA control转染至结直肠癌细胞中,Western blotting检测转染48 h后MMP-2 siRNA组、siRNA control组和对照组细胞中MMP-2水平,MTT法检测各组细胞存活情况,流式细胞术检测各组细胞凋亡变化,Western blotting检测各组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、β-连环蛋白(β-catenin)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、下游靶基因C-myc、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)水平。结直肠癌细胞与Wnt/β-catenin信号通路抑制剂FH535作用后,测定抑制剂组和未处理组(不加抑制剂)细胞增殖、凋亡变化,同时检测细胞中Bcl-2、β-catenin、Bax、C-myc、cyclin D1蛋白变化。结果:结直肠癌组织中MMP-2蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P<0.01)。MMP-2 siRNA组MMP-2水平均低于对照组和siRNA control组(P<0.05),细胞存活率低于对照组(P<0.05),细胞凋亡率均高于对照组和siRNA control组(P<0.05)。Bcl-2、β-catenin、C-myc、cyclin D1水平均低于对照组和siRNA control组(P<0.05),Bax水平均高于对照组和siRNA control组(P<0.05)。Wnt/β-catenin信号通路抑制剂作用后,抑制剂组细胞存活率低于未处理组(P<0.05),细胞凋亡率高于未处理组(P<0.05),Bcl-2、β-catenin、C-myc、cyclin D1水平均明显低于未处理组(P<0.01),Bax水平明显高于未处理组(P<0.01),与转染MMP-2 siRNA的结直肠癌细胞一致。结论:MMP-2在结直肠癌组织中表达上调,抑制MMP-2的结直肠癌细胞增殖受到抑制,凋亡增多,其作用机制与Wnt/β-catenin信号通路有关。

肾脏软斑病1例

患者女性,68岁,因右侧腰痛,纳差,乏力1个月,体重下降7.5 kg入院。糖尿病确诊1个月,原发性高血压10余年。术前血常规:白细胞12.42×109/L、红细胞2.53×109/L、血红蛋白72 g/L、超敏C反应蛋白186.96 mg/L;肝、肾功能:总蛋白58.5 g/L、白蛋白31.0 g/L、餐后2 h血糖6.65 mmol/L;糖化血红蛋白7.0%;尿常规:白细胞727/HP(正常值0~28)、红细胞57/HP(正常值0~17)。

浆母细胞性淋巴瘤11例临床病理分析及文献复习

目的探讨浆母细胞性淋巴瘤（PBL）的临床病理特征及病理诊断。方法复习11例PBL患者临床病理资料并随访，结合国内外PBL文献报道，分析PBL与人免疫缺陷病毒（HIV）及EB病毒感染的关系。结果10例PBL患者血清HIV抗体均阴性。男8例，女3例，中位年龄57岁。结外累及10例，淋巴结1例。中线部位病例5例（鼻咽鼻窦3例，口腔2例）。根据组织学特点，6例为口腔黏膜型，5例为伴浆细胞分化型；11例瘤细胞表达CD138和MUM–1，均不表达CD20和CD3ε，Ki–67阳性指数为80%；EBER1/2原位杂交阳性5例。5例进行免疫球蛋白IgH/IgK基因重排分析，均检出克隆性重排。结论本组多数患者无先天性或获得性免疫缺陷，死亡病例多为EBER阴性、Ⅳ期；肿瘤细胞主要呈免疫母样/浆母细胞样、可见浆细胞样细胞，具有浆细胞肿瘤免疫表型；PBL与浆细胞肿瘤鉴别存在困难，需要更多病例积累。

间变性大细胞淋巴瘤组织间变性淋巴瘤激酶及survivin蛋白表达及其临床意义

目的研究间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中间变性淋巴瘤激酶(ALK)蛋白及survivin蛋白的表达特点及其临床意义。方法应用免疫组织化学LSAB法检测ALK蛋白及survivin蛋白的表达。结果ALK蛋白在81例ALCL中有51例(63%)阳性,30例(37%)阴性。ALK阳性患者预后优于阴性患者(P<0·05)。survivin蛋白在77例ALCL中均有不同程度的表达,其中高表达33例(42·9%),低表达44例(57·1%)。survivin的表达与ALK蛋白表达无关(P>0·05)。预后:Survivin高表达患者较低表达者差(P<0·05)。在ALK蛋白阳性病例中,survivin高表达患者较低表达者差(P<0·05);ALK阴性病例中,survivin的表达状况与预后无关(P>0·05)。Cox比例风险回归分析表明ALK的表达、体质性症状及survivin的不同表达状况对存活的影响有统计学意义(P<0·05),其中ALK的表达对生存的影响最大,survivin表达的影响最小。结论survivin蛋白在ALCL中的表达与ALK蛋白的表达不相关,是一个独立的指标,可有助于判断ALK阳性ALCL病例的预后。

腹会阴联合切除术两种乙状结肠造口对比分析

目的比较腹会阴联合切除术患者经腹膜内、外两种乙状结肠造口的临床结果。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间内江市第二人民医院普外科172例行腹会阴联合切除术患者的临床资料。其中经腹膜内乙状结肠造口60例(经腹膜内组)、经腹膜外乙状结肠造口76例(经腹膜外组)及经腹膜外乙状结肠造口并功能锻炼36例(功能锻炼组)。对比3组患者的手术情况、术后并发症发生情况及造口功能。结果 1手术情况:3组患者在造口定位选择、手术时间、术中出血量及术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹膜内组和功能锻炼组在术后首次排气和排便时间明显早于经腹膜外组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2术后并发症:经腹膜外组和功能锻炼组的造口并发症发生率低于经腹膜内组,差异具有统计学意义(P<0.05);功能锻炼组又低于经腹膜外组,差异也具有统计学意义(P<0.05)。3造口功能:经腹膜外组排便信号出现时间>30 s者所占比例明显高于经腹膜内组,功能锻炼组又高于经腹膜外组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经腹膜外组排便信号出现后自主控制排便到排出粪便时间>2 min者所占比例明显高于经腹膜内组,功能锻炼组又高于经腹膜外组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹会阴联合切除术经腹膜外乙状结肠造口较经腹膜内造口术后造口相关并发症少,且控便、排便能力更好。术后功能锻炼能进一步减少造口相关并发症及改善造口功能。