我院加强数字化医院建设的实践与思考

按照＂规模适度、特色鲜明、设备精良、机制创新、环境和谐＂的发展愿景,我院正向内涵建设发展.数字化是医院＂技术、管理、服务＂三要素的助推剂[1],医院数字化建设的水平标志着医院现代化发展的程度.为实现数据利用最大化、信息共享通用化、管理程序规范化、患者服务人性化、领导决策科学化的目标,＂十二五＂以来,我院加强了数字化医院建设,牵引着医院的内涵建设.

造血干细胞移植对肝癌术后复发转移的影响及其与外周血AFP mRNA和VEGF-C mRNA关系的初步研究

目的探讨异基因造血干细胞移植对SCID鼠肝癌切除术后复发转移的影响,以及SCID鼠外周血甲胎蛋白(AFP)mRNA和血管内皮生长因子(VEGF-C)mRNA水平与肝癌复发转移的关系。方法SCID小鼠随机分为程序移植(A)组、单次移植(B)组及对照(C)组,行人脐带血造血干细胞移植后6周,将肝癌细胞株(HCCLM6)肿瘤组织块原位接种于受鼠肝脏,10 d后切除荷瘤肝叶,4周后处死小鼠,摘眼球取血,实时荧光定量PCR检测各组外周血AFPmRNA和VEGF-CmRNA的表达,观察肝内复发和肝外转移的情况。结果移植瘤切除后A、B、C各组肝内复发率均为100%,但复发瘤体积大小〔(367.18±31.86)mm3、(648.26±155.22)mm3、(811.38±127.36)mm3,P<0.01〕、肺转移率(14.3%、66.7%、100%,P<0.01)差异有统计学意义,A、B两组的抑瘤率分别为54.7%和20.1%。AFPmRNA(1.95±0.92、5.23±1.96、6.36±3.38,P=0.02)及VEGF-CmRNA(2.48±2.25、3.45±2.81、6.60±5.81,P=0.27)在各组的相对表达量亦不相同,提示外周血AFPmRNA和VEGF-CmRNA的水平与术后复发转移有相关关系。结论造血干细胞移植对肝癌根治性切除术后的复发和转移显示出一定的抑制作用,并且随着人源细胞嵌合率的增加,抗肿瘤效应也相应得到提高。

PET/CT在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT用于恶性淋巴瘤的疗效预测、评估及复发诊断的临床应用价值。方法选择经病理证实的78例恶性淋巴瘤患者,男性51例,女性27例,年龄17～74岁,均行4～6疗程化疗或化疗加局部放疗。均分别分别在治疗前、治疗中及治疗后行18F-FDG全身PET/CT扫描检查2～6次,对PET、CT及PET/CT图像进行综合分析。结果本组78例中,16例治疗过程中用18F-FDG PET/CT监测发现疗效不佳,更换了治疗方案。PET/CT图像标准化摄取值(SUV值)呈阳性的43例中,39例为肿瘤残存或复发,4例为炎症;SUV值呈阴性的35例中,3例复发。本组疗效:完全缓解(CR)36例;部分缓解(PR)21例;稳定(SD)8例:进展(PD)13例。结论18F-FDG PET/CT在性淋巴瘤早期疗效预测、疗效评估及残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评估等方面,均有很高的临床应用价值。

基于精益六西格玛的患者入院流程改造研究

应用精益六西格玛,识别患者入院流程中可能影响患者安全的危险因素,改进患者入院流程,建立保护机制,制定预防措施并加以控制,确保了患者安全,提升了患者满意度和管理效率。

胆囊胆固醇息肉的外科治疗

通过１０年来对９８例胆囊胆固醇息肉病人的随访，探讨了本病的手术时机，术式选择及治疗效果．作者认为：胆囊胆固醇息肉原则上不强调手术治疗，密切观察是主要筛选手段，出现下列情况可考虑外科治疗：①伴有明显症状／结石存在；②息肉直径＞８ｍｍ；③病变增大，生长较快者；④定期观察中，对诊断产生怀疑者；⑤多发息肉合并急慢性胰腺炎者．超声碎石镜单纯息肉摘除．保留胆囊疗效优于胆囊切除，是较理想的外科治疗模式．

庆大霉素含漱液防治5-FU化疗致口腔溃疡的效果观察

目的探讨庆大霉素含漱液对结肠癌患者使用5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗期间所致口腔溃疡的预防作用。方法选择2012年6月～2013年1月经手术治疗后、需用5-Fu化疗的结肠癌患者41例,随机分成两组,治疗组21例,使用庆大霉素含漱液漱口;对照组20例,使用3%硼酸含漱液漱口。观察1个月后,两组口腔溃疡的发生情况。结果治疗组发生口腔溃疡5例（23.8%）,对照组14例（70.0%）,两组口腔溃疡发生有显著差异（P〈0.05）。结论庆大霉素含漱液对结肠癌患者使用5-Fu所致的口腔率溃疡有较好的预防作用。

中西医结合治疗慢性咽炎136例临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效。方法采用中药银海汤加减及头孢克肟胶囊、复合维生素B片等治疗慢性咽炎136例,详细观察分析临床疗效。结果 136例中,治愈72例(52.9%),显效36例(26.5%),有效28例(20.6%),总有效率100%。结论采用中西医结合方法治疗慢性咽炎疗效确切,方法简便,价廉,值得临床推广。

高血压合并冠心病的临床护理研究

目的探讨高血压合并冠心病的临床护理方法及效果。方法按照随机数字表法将116例高血压合并冠心病患者分为实验组和对照组,每组58例。实验组患者采取综合护理干预,对照组采取常规护理,比较两组患者血压控制效果和护理满意度。结果实验组患者血压控制总有效率91.38%和护理总满意度96.55%均显著高于对照组70.69%、82.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性综合护理干预能够有效提高高血压合并冠心病患者的血压控制效果,患者护理满意度也较高,值得推广。

个体化术中护理对腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮风险的影响

目的腹部肿瘤合并糖尿病患者术中个体化护理对压疮发生风险的影响。方法选择该院2013年1月—2014年6月126名腹部肿瘤合并糖尿病患者,随机分为对照组及研究组,对照组实施常规术中护理,对照组实施个体化护理措施,术前评估患者血糖水平及并发症风险,术中监测患者血糖水平,针对患者术前评估情况及术中情况给予针对性护理措施,评估两组患者术前及术后Braden评分变化。结果两组患者术前Braden评分无显著差异,两组术后第3天Braben评分均较术前降低,术后第3天Braden评分研究组高于对照组。结论个体化护理措施能够减少腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮风险,提高护理质量。

膈上食管巨大憩室误诊为食管裂孔疝1例报告

病人，男性，16岁，因干咳、上腹部不适2年，气急1年入院，平卧时症状明显。入院检查：心肺无异常，左胸部稍有叩浊，腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛，按压上腹部时感不适并出现干咳。

老年性闭孔疝致绞窄性肠梗阻2例报告

我院自1993～2003年共收治腹外疝74例，其中2例(0．027％)分别为82岁和90岁高龄女性。现将诊治中的经验教训作一小结，现介绍如下。

蒲参胶囊治疗高脂血症(血瘀证)Ⅲ期临床研究

目的探讨观察蒲参胶囊治疗高脂血症的临床效果。方法选择112例高脂血症(血瘀证)患者为研究对象,随机分为治疗组(82例)和对照组(28例)。治疗组给予蒲参胶囊联合脂必妥,对照组给予脂必妥,观察两组治疗前后治疗效果。结果治疗组降脂愈显率(74.39%)、高甘油三酯愈显率(63.64%)明显高于对照组;两组两组高胆固醇血症降脂愈、混合型高脂血症愈显率比较差异无显著性。结论蒲参胶囊具有与脂必妥相似的调节血脂功能,且治疗效果明显优于脂必妥片。

老年腰腿痛住院患者的诊治体会

目的 :探讨老年腰腿痛患者的发病特点、诊断要点及治疗方案。方法 :对 37例老年腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析 ,针对老年腰腿病患者多伴有腰椎退行性病变和肿瘤所致腰腿疼痛的特点 ,在诊断上需区分腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症是单独存在还是兼而有之 ,是骨性还是纤维性椎管狭窄症 ;对经卧床休息疼痛不能缓解 ,疼痛持续或呈进行性加重者 ,需高度考虑肿瘤的可能性。对纤维性和轻度骨性腰椎管狭窄症采用硬膜外腔给药加牵引治疗 ;骨性椎管狭窄行保留棘突的椎管减压术治疗 ;神经根鞘瘤行椎板开窗神经根鞘瘤切除术 ;腰椎结核行病灶清除和抗劳治疗。结果 :治愈 2 5例 ( 6 7 6 % ) ;显效 6例 ( 16 2 % ) ;无效 2例 ( 5 4 % )。结论 :硬膜外给药加牵引治疗纤维性和轻度骨性腰椎管狭窄症疗效好 ,损伤小。

双极电凝器枪状镊式头治疗慢性肥厚性鼻炎40例临床观察

目的 探讨双极电凝器枪状镊式头治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。方法 4 0例患者行双极电凝器枪状镊式头凝固肥厚粘膜。结果 治愈 12例 (30 % ) ,显效 2 0例 (5 0 % ) ,改善 7例 (7 5 % ) ,无效 1例 (2 5 % ) ,总有效率(97 5 % )。结论 本方法治疗不出血或出血少 ,视野清楚 ,病者痛苦少 ,易接受 ,疗效肯定。

胆囊胆固醇沉着病的临床治疗（附59例临床报告）

本文报告自１９８５年以来经Ｂ超确诊的胆囊胆固醇沉着病５９例的前瞻性观察结果，探讨本病较为合理的治疗原则．分析发现本病一般不会发生恶变，不增加胆囊结石的发生率，少数病例可以自愈．但部分病例可有明显的右上腹痛等临床症状．熊脱氧胆酸等药物对其无效．对于无症状者，可不作任何处理，仅需定期观察以防止诊断错误．对于有下列情况之一者，应于手术治疗：①在定期观察中对诊断发生疑问者，②出现明显临床症状者，③合并结石者，④病变增大，其中任何１枚息肉样物直径大于８ｍｍ者．手术方法；对胆囊功能好、症状轻微者可作单纯息肉样赘物摘除而保留胆囊．其他情况则以胆囊切除术为佳．腹腔镜胆囊切除术可作为首选。