两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的临床应用

目的比较两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,VPS)和常规VPS的临床疗效,探讨两孔法腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法回顾性总结分析16例两孔法腹腔镜辅助VPS和42例常规VPS的临床资料,分析比较两种手术方式的腹部并发症的发生率。结果常规VPS组42例中6例出现腹腔端分流管梗阻,4例出现术后感染。两孔法腹腔镜辅助VPS组16例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,全部采用右肝膈间隙分流术,除1例感染外,无腹腔端分流管梗阻、移位、扭曲、堵塞,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术安全可靠,具有创伤小、定位准、术后并发症少、术后恢复快等优点,具有良好的临床推广应用前景。

ILS吻合器用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术的胆肠吻合

目的 探讨在胰十二指肠切除术和胆肠短路术中使用吻合器作胆肠吻合的可靠性。方法 对 18例胰头癌、壶腹周围癌和其他壶腹周围非肿瘤性疾病实施胰十二指肠切除术或胆肠短路术 ,术中胆肠吻合采用了ILS吻合器 ,并进行围手术期评估和随访。结果 采用吻合器进行胆肠吻合的病例无胆瘘和胰瘘发生 ,随访和B超证实胆道、胆肠吻合口均无狭窄发生和黄疸复发。结论 只要胆总管和肝总管扩张的足够大 ,ILS吻合器可以安全地用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术中的胆肠吻合。

急性胰腺炎后症状性假性囊肿的特点和手术术式的选择(附115例分析)

目的 了解急性胰腺炎后假性囊肿的特点 ,并对手术治疗方式进行比较。方法 对近 10年手术治疗的115例症状性假性囊肿进行回顾性临床分析和比较。结果 有相当比例的症状性假性囊肿的囊肿内含有坏死组织 ,且感染性假性囊肿与囊肿内存在的坏死组织有明显的关系。外引流和内引流手术均能达到治愈目的 ,但经过的临床过程却不尽相同 ,内引流术后恢复时间短 ,无明显并发症。并且胃 假性囊肿吻合术可以早在 4周后实施 ,部分感染性假性囊肿和多发性假性囊肿也可以采用内引流治疗。结论 在急性胰腺炎后症状性假性囊肿的治疗中 ,内引流有更大的适应范围 ,除特殊情况外 ,内引流可作为治疗的首选。

重症急性胰腺炎术后胰周出血的诊治经验

目的 :探讨重症急性胰腺炎手术后胰周出血的诊断和治疗方法的选择和手术时机。方法 :回顾性分析6例病人的出血特点、出血部位、出血原因和采取的治疗方式、方法和时机。结论 :动脉血管造影对动脉性出血具有定性和定位诊断价值 ,介入治疗是动脉性出血安全有效的治疗措施。对静脉性出血和广泛的胰腺渗血需要手术治疗 ,方法宜选用简单有效的缝扎和压迫止血。对脾静脉出血 ,需要考虑切脾和结扎脾静脉。

急性胰腺炎后网膜囊早期症状性和感染性假性囊肿的手术引流治疗

目的 探讨急性胰腺炎后网膜囊早期症状性和感染性假性囊肿的手术引流治疗。方法 对 8例网膜囊早期症状性或感染性假性囊肿行内引流和外引流相结合的引流效果进行临床观察和分析。结果 内、外引流相结合的方法治疗 8例早期症状性假性囊肿或感染性假性囊肿均获得治愈 ,无并发症。结论 在急性胰腺炎后早期的网膜囊症状性或感染性假性囊肿的治疗中 ,内、外引流相结合的治疗方法有更大的适应范围 ,可以取内、外引流之利 ,弃内、外引流之弊。

慢性结石性胆囊炎急发腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结慢性结石性胆囊炎急发患者行腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年8月～2009年10月我院收治的210例慢性结石性胆囊炎急发患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:210例患者均用腹腔镜完成了手术,除1例发生胆漏外未发生严重并发症。结论:腹腔镜治疗慢性结石性胆囊炎急发患者相对还是创伤小、安全、康复快的治疗方式。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会

目的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomyLC)术后胆漏的原因分析及总结防治措施。方法对本院2004年8月至2009年10月22例LC术后胆漏病例进行回顾性分析。结果 22例胆漏病例中有10例在术后24h内出现发热腹痛腹胀经B超定位穿刺发现,其中8例为肝外胆道损伤,2例为胆囊管残端铗钛脱落;12例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤。5例剖腹探查行胆总管修补"T"管引流术治愈,11例腹腔镜检查发现镜下完成手术治愈,6例保守治疗后胆汁性腹水逐日减少于术后9～17d拨除引流管治愈,无死亡病例。结论 LC术后胆漏重在预防,术中遵循暴露充分,准确识别胆囊壶腹与胆囊管交界部,熟悉胆管解剖变异,术者技术娴熟,仔细操作,动作轻柔。如果发生胆漏则应早期诊断选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生。