四川省凉山州公务员血脂水平调查分析

目的评估凉山州公务员血清三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,描述血脂谱的流行特征。方法于2008年11月至2010年8月完成9 903名凉山州公务员的健康体检,其中男5 872名,女4 031名,按年龄段分为20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、≥70岁,检测其血脂指标。结果凉山州公务员TG、TC、HDL-C、LDL-C的标准化均数依次为(1.87±1.61)、(4.66±0.88)、(1.39±0.33)、(2.59±0.71)mmol/L,血脂异常及边缘异常患病率分别为34.6%、24.5%,其中HDL-C降低的百分比构成远低于其他三项,标准化患病率仅为12.2%。结论凉山州公务员血脂异常和边缘异常的患病率均较高,人群血脂异常主要表现为高TG和高TC。

四川省凉山州麻醉医生心理健康调查分析

目的了解四川省凉山州麻醉医生心理健康状态。方法采用问卷调查法,应用90项症状自评量表(SCL-90)进行调查,分析四川省凉山州麻醉医生心理健康状态。结果 102名麻醉医生中SCL-90总分超过160分的有12人(11.76%),最高分300分;12人均存在不同程度的心理健康问题,主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等。结论凉山州麻醉医生存在一定程度的心理健康问题,应引起个人、医院及社会的高度重视。

2002～2010年四川省凉山彝族地区川崎病流行病学调查

目的了解四川省凉山彝族地区川崎病（KD）发病率、流行病学特点、临床表现和冠状动脉损害情况.方法：由凉山州小儿KD 研究协作组制定统-KD 流行病学调查表,发给全州有儿科病床的县市级以上医院,对2002年1月1日至2010年12月31日住院的KD 患儿进行回顾性调查.结果：共调查22所医院,有KD 患儿356例,其平均年发病率为9.07/10万5岁以下儿童.发病年龄2个月～14.1岁,中位年龄为2.3岁.发病高峰为2岁,91.6%患儿〈5岁.男：女=1.36：1.2005年及2010年有两次发病高峰.结论：2002～2010年四川凉山彝族地区KD 发病率较国内一些地区及日本低,而发病年龄特征、性别比例相似.发病季节与国内一些地区及日本、美国等不一致,每年仅有夏季一个流行高峰期.彝族儿童患病率明显低于汉族儿童.

2009～2011年凉山州常见临床分离菌及其耐药性

目的掌握凉山州常见临床分离菌及其耐药性。方法按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,普通细菌鉴定及药敏试验用MicroscanPC20阳性、NC31阴性复合板,苛氧菌药敏试验用K-B法。统计2009年7月1日至2011年6月30日相关资料。结果临床分离可疑病原菌2 565株,其中革兰阳性菌745株(29.1%),革兰阴性菌1 468株(57.2%),假丝酵母菌186株(7.3%),泌尿生殖道支原体166株(6.4%)。革兰阳性菌前5位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。革兰阴性菌前5位为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率下降至35.5%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率下降至42.0%、哌拉西林/他唑巴坦敏感率下降至45.4%。泛耐药鲍曼不动杆菌检出率为64.5%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为62.0%、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为90.5%、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌77.9%、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌为75.5%。结论常见临床分离菌耐药形势严峻,合理选用抗菌药物,加强感染控制是当务之急。

凉山州汉、彝族妇女宫颈癌患者发病危险因素的流行病学研究

目的从临床流行病学层面上探讨凉山州汉、彝族妇女宫颈癌的危险因素。方法采用回顾性流行病学问卷调查的形式,对住院治疗的40例汉族、40例彝族宫颈癌患者进行临床流行病学调查,调查内容包括一般资料、既往病史、性行为和生育史、避孕史及吸烟史、生活习惯等方面。结果彝族妇女患宫颈癌危险因素(按OR值)排序为性生活出血、怀孕次数、初次性生活年龄、生育次数、初次分娩年龄、是否常规妇科检查、教育程度、是否吸烟等因素。汉族妇女患宫颈癌危险因素(按OR值)排序为性生活出血、妇科病治疗地点、生育次数、怀孕次数、性生活时清洗外阴、是否常规妇科检查、避孕方法、对自己宫颈了解情况等因素。彝族、汉族妇女患宫颈癌既有共同的危险因素包括性生活出血、怀孕次数、生育次数、是否常规妇科检查,又有各自不同的危险因素。结论共同的危险因素在彝、汉族妇女宫颈癌中的排序不同(按OR值),所起的作用不同,有明显的临床流行病学差异。

无创通气治疗凉山州地区重症肺炎的疗效观察

目的:探讨无创双水平正压通气在治疗重症肺炎中的作用。方法:回顾性分析42例重症肺炎患者的临床资料,记录无创双水平正压通气治疗组与对照组血气分析结果、白细胞计数、呼吸频率的改变及住院时间等,作统计学分析。结果:治疗48 h后,治疗组氧分压、白细胞计数和呼吸频率、气管插管率较对照组明显改善。病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在改善血气数值、减低气管插管率及改善感染指标方面明显治疗组优于对照组,无创双水平正压通气治疗重症肺炎疗效显著,值得临床推广。

法舒地尔联合辛伐他汀改善凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的疗效观察

目的:观察法舒地尔联合辛伐他汀对凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能及肺动脉压力的改善情况,探讨其疗效的作用机制及最佳治疗方法。方法:合并肺动脉高压的慢阻肺患者48例随机分成3组,法舒地尔联合辛伐他汀组、辛伐他汀组各16例,对照组16例,3组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔,联合治疗组在基础治疗上加用辛伐他汀及法舒地尔。在不同的时间点记录患者治疗前后的肺动脉压力及肺功能结果等。结果:法舒地尔联合辛伐他汀治疗组患者肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组;法舒地尔联合辛伐他汀治疗3个月后肺功能明显改善且优于对照组(P<0.05);辛伐他汀治疗6个月后肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组(P<0.05),联合治疗组较单药治疗组对肺动脉高压及肺功能的改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔联合辛伐他汀治疗能有效降低凉山州地区合并肺动脉高压的慢阻肺患者的肺动脉压力,并可显著改善患者的肺功能,法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及改善患者的肺功能。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及肺功能无明显改善。但长期使用达6个月时能明显改善患者的肺功能及降低肺动脉的压力。法舒地尔联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。

凉山州彝、汉族孕妇艾滋病自愿咨询检测的影响因素

目的:了解凉山州彝、汉族孕妇艾滋病自愿咨询检测的影响因素。方法:对凉山州彝、汉族孕妇采用填问卷的方式,进行有关VCT的认知、态度、行为现状及影响因素的问卷调查。结果:1 790例被调查者中363例不知道艾滋病,其中彝族孕妇315例。1 427例知道艾滋病的孕妇:616例不知道VCT免费,其中彝族孕妇214例;800例没有做过艾滋病病毒抗体检测,其中彝族孕妇346例;983例愿意参加VCT检测,其中彝族孕妇611例。不同文化程度孕妇的艾滋病检测率差异有统计学意义,中专/大专及以上组与文盲、初中/高中组相比HIV检测率高。孕妇未做艾滋病检测位列前5的重要因素:44.6%的孕妇认为自己不会得艾滋病,没有必要检测;39.6%从未想到要做检测;22.0%不知道在哪里检测;9.5%的孕妇害怕检测阳性会离婚或受到家庭排斥;8.5%的孕妇怕麻烦、害怕结果阳性,被人看不起。结论:应加强对艾滋病知识和相关政策的宣传,在孕妇人群中广泛开展VCT的宣传,作为艾滋病母婴阻断干预的重点。

槲皮素通过调控p38/GSK3β途径调节上皮-间质转化抑制乳腺癌侵袭和转移

目的:探讨黄酮类化合物槲皮素对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞MCF-7侵袭和转移的抑制作用及其具体作用机制。方法:采用0、25、50、100μM槲皮素处理乳腺癌细胞株MCF-7,命名为对照组、25μM组、50μM组和100μM组。分别通过Transwell检测细胞的侵袭和转移,Western Blotting检测上皮间质转化(EMT)相关标记物的表达水平以及p38/GSK3β途径分子的蛋白磷酸化水平。应用小分子抑制剂干扰相关通路后检测细胞侵袭和转移的变化。结果:槲皮素可以浓度依赖的方式抑制MCF-7的迁移、侵袭,E-cadherin的表达上升,N-cadherin和Vimentin表达下降。槲皮素能够以浓度依赖的方式降低p38和GSK3β途径分子的蛋白磷酸化水平。采用p38和GSK3β的抑制剂使E-cadherin的表达上升,N-cadherin和Vimentin表达下降,并抑制MCF-7的迁移和侵袭。结论:槲皮素可抑制TNBC侵袭和转移,其机制主要是通过抑制p38/GSK3β途径实现从EMT向MET的转变。

重组贻贝粘蛋白改善面部敏感性皮肤临床疗效及安全性探讨

研究重组贻贝粘蛋白在面部敏感性皮肤治疗中的临床疗效及安全性。方法 选取2022年9月-2023年9月凉山州第一人民医院确诊的79例面部敏感性皮肤为研究对象,使用随机数字表法分为两组,使用重组贻贝粘蛋白凝胶的40例患者纳入的干预组,使用该产品凝胶基质的39例患者纳入对照组,治疗4周后,比较两组症状改善效果、红区数值、弹性、光泽度、皮肤病生活质量评分及不良反应。结果 治疗后,干预组与对照组相比,症状改善VAS评分下降更多,15min即刻改善症状;皮肤光泽度、弹性评分更高,面部红斑面积减少更加明显;患者生活综合质量有更为明显的提升,差异具有统计学意义。结论 在面部敏感性皮肤的临床治疗中,重组贻贝粘蛋白可即刻改善患者各种面部不适症状,提高患者生活质量,安全性和有效性可靠,值得临床推广使用。

四川省凉山州在校学生先天性心脏病患病调查

目的调查四川省凉山州在校学生先天性心脏病（先心病）患病情况并分析其患病影响冈素。方法分层整群抽样，收集人口统计学资料，用心脏听诊进行先心病初筛，心脏彩色多普勒超声进行先心病确诊。结果共调查10021名在校学生，心脏听诊共发现19．74％有心脏杂音。心脏彩色多普勒超声确诊的先心病共68例，患病率为0．68％。房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损位居前3位。先心病患者家庭收入低于非先心病家庭（350元比500元，P=0．005），彝族先心病患病率为0．82％（59／7202），高于非彝族在校学生患病率0．33％（9／2751）。未发现不同类型先心病在年龄、性别、身高、体重、体重指数、头围、腰围差异有统计学意义。结论凉山州在校学生先心病患病率仍处于全国较高水平，先心病筛查仍需得到关注。

四川省凉山州西昌地区新生儿败血症血培养检出菌及耐药性分析

目的探讨四川省凉山州西昌地区新生儿败血症血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗菌药物的耐药情况。方法收集2005年5月至2010年10月在本院就诊的254例新生儿败血症患儿的临床病历资料,采取回顾性分析方法对经血培养分离出的254株阳性菌株进行构成比及其对抗菌药物耐药状况分析(本研究程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果 254株检出菌中,革兰阳性(G+)菌为237株,占93.3%,其中,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占革兰阳性菌的82.3%(195/237),占总分离率的76.8%(195/254);革兰阴性(G-)菌为17株,占6.7%,其中以大肠埃希菌居多,占总分离率的5.5%(14/254)。本组检出率最高的3种G+病原菌(表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌)及检出率最高的G-病原菌(大肠埃希菌)的药敏试验结果显示,G+菌(表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌)对青霉素耐药率最高,其次为红霉素、氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺甲口恶唑(SMZ-TMP),对万古霉素、利福平敏感。G-菌(大肠埃希菌)对氨苄西林及头孢噻肟耐药率较高,其次为头孢唑啉、庆大霉素及氯霉素;对亚胺培南敏感性很高。结论四川省凉山州西昌地区新生儿败血症的血培养检出病原菌以G+菌为主,CNS是主要G+病原菌,G-菌则以大肠埃希菌为主。该病对常用抗菌药物的耐药现象比较严重。

实习护生医院感染知识岗前培训的探讨

目的探讨实习护生岗前进行医院感染知识培训的内容与方法。方法将2009年以来院实习护生60名随机分为对照组及培训组各30名,对照组采用传统岗前培训;培训组在此基础上进行情景模拟与事故教训的培训方法。结果两组出科效果比较,培训组医院感染知识掌握率86.66%,对照组63.33%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论情景模拟与事故教训应用于实习护生岗前培训中,不仅有利于巩固护生在校学习的医院感染知识,而且在护理工作中能够重视存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素,自觉遵守消毒隔离制度和各项预防措施,避免发生职业性接触感染。

凉山地区健康体检青年人群高血压患病情况及相关因素分析

目的探讨健康体检青年人群高血压患病情况及发生高血压的相关因素。方法调查分析四川省凉山州第一人民医院2014年6—8月健康体检人群中,青年高血压患病情况及青年高血压患病相关因素。结果共发放调查问卷5 350份,收回5 256份,有效应答率为98.24%,男性高血压患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);不同BMI、有无高血压家族史、是否饮酒、吸烟、熬夜、长时间上网、久坐/运动量少、高糖/高脂/高钠饮食者高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年高血压的发生与性别、遗传及超重和生活方式有关,男性是高血压患病的危险因素。

凉山彝区社区获得性肺炎单病种管理临床路径的初步探讨

目的通过对社区获得性肺炎(CAP)单病种管理患者临床路径实施情况分析,评价临床路径应用于临床的实际效果。方法选择2008年5月至2010年4月该科收治的符合CAP的患者164例作为非路径组,同期收治符合CAP进入临床路径的患者83例为路径组,将两组进行对照分析。结果路径组的患者与非路径组的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著的差异。结论临床路径应用于CPA单病种管理,可明显缩短平均住院日,降低平均住院费用,避免医疗资源浪费。

凉山地区痤疮发病率调查

凉山地处四川西南部高原，平均海拔2500米；年日照时数2000～2400小时，日照辐射总量达120。150千卡／平方厘米·年；是以汉族和彝族为主的多民族聚居区。为了探讨高原、高日光辐射环境下痤疮发病规律及影响因素，以及不同民族发病差异，我们进行了本次痤疮流行病学调查，现报道如下。

凉山彝族地区1340例抗核抗体谱检测

目的探讨凉山彝族地区就诊人群中各种抗核杭体的阳性分布趋势。方法用欧蒙免疫印迹法检测1340例可疑自身免疫疾病患者血清中的抗核抗体谱,经统计学处理分析各种抗核抗体在人群中的阳性分布趋势和在不同年龄、性别组中的阳性分布趋势。结果抗-nRNP、抗-Sm、抗-SSA、抗-Ro52、抗-SSB、抗-ScL-70、抗-Jo-1、抗-CENPB、抗-dsDNA、抗-NuK、抗-his、抗-Rib.P.P在1340例可疑自身免疫病患者中的阳性率分别为:4.2%、2.8%、16.2%、16.0%、7.8%、1.0%、0.15%、1.4%、3.7%、3.9%、2.8%、1.8%。抗-nRNP、抗-Sm、抗-SSA、抗-Ro52、抗-SSB、抗-dsDNA、抗-Nuk、抗-his阳性率女性组高于男性组(P<0.05)。抗-SSA、抗-Ro52、抗-SSB2组阳性率最高(P<0.05),抗-Sm、抗-dsDNA、抗-Nuk1组和2组的阳性率高于3组(P<0.05)。结论凉山彝族地区自身免疫疾病以干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)发病率为高,自身免疫疾病好发于女性,在SS、SLE患者中以青壮年为主,并且有向低龄化倾斜趋势。

凉山彝族老年患者预防胸腔闭式引流非计划拔管安全防护

目的:对行中心静脉导管胸腔闭式引流的彝族老年患者非计划拔管事件进行回顾性调查。方法:运用根因法确定和分析问题原因,找出问题解决办法,将拟定的预防措施应用于其他患者的管道护理中。结果:胸腔闭式引流非计划性拔管由17.14%下降为9.58%,有效降低了非计划拔管事件的发生。结论:做好管道风险评估和防护,能有效降低非计划拔管事件的发生。

规范基层医院实习护生管理方法的探讨

目的:探讨基层非教学医院实习护生的规范管理。方法:2009年5月以来护理部通过严格筛选、考核和管理临床病区教学组长,实行教学组长竞聘制;对实习生除进行集中的岗前、岗位培训外,规范和细化学生每周在临床科室从事、参与的护理工作内容,实施病人分床到学生、责任落实到老师。结果:教学组长综合素质明显提高,2009年以来有11位教学组长成长为病区副护士长;实习生发生护理差错事件较前两年明显减少,教学质量信息调查反馈显示,学生满意率由85.60上升至92.35,毕业后用人单位反应良好。结论:规范实习护生的风险管理,是体现教学相长、医院与学生双赢的良好途径。

凉山彝族地区800例中老年人骨密度调查

[目的]探讨凉山彝族地区中老年人骨密度（Bone mineral density BMD） 的状况及骨质疏松症的发病率,为骨质疏松防治提供科学依据.[方法]对长期居住在凉山彝族地区的45岁以上的中老年人群800名（男女各400名）,准确记录性别、年龄及种族,采用双能x线骨密度仪进行腰椎（L1~L5）前后位BMD测量,并按5岁为一个年龄组分组.以峰值BMD减低2.5 标准差（s）为诊断骨质疏松症标准.[结果]随年龄增加骨密度逐渐下降（P＜0.05）,女性55岁后骨量下降较男性显著（P＜0.05）,骨质疏松患病率随年龄增加而上升（P＜0.05）,女性高于男性（P＜0.01）.[结论]凉山彝族地区中老年人群随着年龄的增长,BMD逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,彝族老年人骨质疏松较汉族老年人发病偏少（P＜0.05）,可能与彝族人居住在高山地区,交通不便,多以步行及体力劳动较多有关.