法舒地尔联合辛伐他汀改善凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的疗效观察

目的:观察法舒地尔联合辛伐他汀对凉山州地区慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能及肺动脉压力的改善情况,探讨其疗效的作用机制及最佳治疗方法。方法:合并肺动脉高压的慢阻肺患者48例随机分成3组,法舒地尔联合辛伐他汀组、辛伐他汀组各16例,对照组16例,3组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔,联合治疗组在基础治疗上加用辛伐他汀及法舒地尔。在不同的时间点记录患者治疗前后的肺动脉压力及肺功能结果等。结果:法舒地尔联合辛伐他汀治疗组患者肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组;法舒地尔联合辛伐他汀治疗3个月后肺功能明显改善且优于对照组(P<0.05);辛伐他汀治疗6个月后肺动脉收缩压及肺功能有所改善且优于对照组(P<0.05),联合治疗组较单药治疗组对肺动脉高压及肺功能的改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔联合辛伐他汀治疗能有效降低凉山州地区合并肺动脉高压的慢阻肺患者的肺动脉压力,并可显著改善患者的肺功能,法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及改善患者的肺功能。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及肺功能无明显改善。但长期使用达6个月时能明显改善患者的肺功能及降低肺动脉的压力。法舒地尔联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。

四川省凉山州在校学生先天性心脏病患病调查

目的调查四川省凉山州在校学生先天性心脏病（先心病）患病情况并分析其患病影响冈素。方法分层整群抽样，收集人口统计学资料，用心脏听诊进行先心病初筛，心脏彩色多普勒超声进行先心病确诊。结果共调查10021名在校学生，心脏听诊共发现19．74％有心脏杂音。心脏彩色多普勒超声确诊的先心病共68例，患病率为0．68％。房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损位居前3位。先心病患者家庭收入低于非先心病家庭（350元比500元，P=0．005），彝族先心病患病率为0．82％（59／7202），高于非彝族在校学生患病率0．33％（9／2751）。未发现不同类型先心病在年龄、性别、身高、体重、体重指数、头围、腰围差异有统计学意义。结论凉山州在校学生先心病患病率仍处于全国较高水平，先心病筛查仍需得到关注。

凉山彝族地区800例中老年人骨密度调查

[目的]探讨凉山彝族地区中老年人骨密度（Bone mineral density BMD） 的状况及骨质疏松症的发病率,为骨质疏松防治提供科学依据.[方法]对长期居住在凉山彝族地区的45岁以上的中老年人群800名（男女各400名）,准确记录性别、年龄及种族,采用双能x线骨密度仪进行腰椎（L1~L5）前后位BMD测量,并按5岁为一个年龄组分组.以峰值BMD减低2.5 标准差（s）为诊断骨质疏松症标准.[结果]随年龄增加骨密度逐渐下降（P＜0.05）,女性55岁后骨量下降较男性显著（P＜0.05）,骨质疏松患病率随年龄增加而上升（P＜0.05）,女性高于男性（P＜0.01）.[结论]凉山彝族地区中老年人群随着年龄的增长,BMD逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,彝族老年人骨质疏松较汉族老年人发病偏少（P＜0.05）,可能与彝族人居住在高山地区,交通不便,多以步行及体力劳动较多有关.

护理干预在心内科介入治疗中的作用

目的:总结护理干预在介入性心导管术治疗中的效果。方法:将在我院接受心血管介入性治疗患者164例,分为实施护理程序组和常规护理组,分析对比两组护理效果。结果:实施护理干预组与常规护理组相比,术后并发症发生次数明显少于常规组,具有显著性差异。结论:良好的护理干预措施有利于降低介入治疗患者并发症的发生,还可以提高手术成功率。

凉山彝族地区彝簇中老年人骨质疏松调查分析

目的:探讨四川凉山彝族地区彝簇中老年人骨质疏松的现状及发病率。方法:对长期居住在凉山彝族地区的50岁以上的中老年人群760名,准确记录性别、年龄、种族、居住地,采用双能x线骨密度仪进行腰椎(L1-L5)前后位骨密度测量,并按5岁为一个年龄组分组。以峰值BMD减低2.5 SD为诊断骨质疏松症标准。结果:骨质疏松患病率随年龄增加而上升(P<0.05),女性高于男性(P<0.01),彝簇骨质疏松发病率低于汉簇,结论:年龄及性别是骨量减少的主要危险因子:凉山彝族地区中老年人群随着年龄的增长,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显。

凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查

目的分析凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病(CHD)发病率及分布特点。方法对凉山彝族自治州西昌市、喜德县、德昌县小学59 962名小学生整体普查,进行流行病学调查。结果 CHD发病率为4.953‰,其中女性发病率5.698‰,男性发病率4.266‰,女性发病率高于男性,男女发病率差异有统计学意义(P<0.05)。在CHD发病率中,动脉导管未闭发病率最高,其次为房间隔缺损、室间隔缺损。西昌和喜德与德昌之间发病率差异有统计学意义(P<0.01)。西昌和喜德发病率高于德昌。西昌与喜德之间发病率差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与彝族发病率之间差异有统计学意义(P<0.01),彝族发病率显著高于汉族。结论凉山彝族自治州CHD患病率存在区域、民族差异。

护理人员在医院感染管理中的作用

目的探讨护理人员在医院感染管理中的作用。方法对4 320例出院患者进行回顾性分析,了解其院内感染率。结果本组共26例存在院内感染,其中120例使用超声雾化器有1例发生感染,28例心包穿刺留置管有1例发生感染,30例中心静脉置管有1例发生感染,20例患者使用了呼吸机,2例出现感染加重,其余21例为呼吸道感染。结论加强护理人员对院内感染知识的学习,积极采取相关对策,对降低院内感染具有重要意义。

延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响

目的:探讨延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自护能力及心理状态的影响。方法:将506例冠心病PCI术后患者随机分为观察组与对照组,各253例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予延续性护理。比较2组患者的康复知识、自护能力、危险因素控制达标情况、心理状态及生活质量。结果:护理干预3、6和12个月后,观察组患者的康复知识评分及自护能力评分均明显高于对照组(P<0.01);护理干预3、6和12个月后,观察组患者的运动、低密度脂蛋白、戒烟、空腹血糖及血压控制达标率均显著高于对照组(P<0.01);护理干预3、6和12个月后,观察组患者的焦虑评分均明显低于对照组(P<0.01);护理干预12个月后,观察组患者的生活质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.01);护理干预12个月后,观察组患者的舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇均明显低于对照组(P<0.01)。结论:延续性护理能够有效提高冠心病PCI术后患者的自护能力,改善心理状态,提高生活质量。

胃镜下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期食道癌的安全性及短期疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射治疗晚期食道癌的安全性及临床可行性。方法 2008年9月至2011年7月我院对11例晚期食道癌患者实施胃镜直视下瘤内注射rAd-p53,每周1次,每次1×1012VP,一个疗程为8周。结果治疗后2月,肿瘤缩小1例(9.09%),无变化8例(72.73%),增大2例(18.18%);除自限性发热外,无明显不良反应。结论胃镜下瘤内注射rAd-p53短期无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的方法。

维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学分析

目的对维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学进行研究分析。方法选择在我院(2012年至2016年)接受血液透析治疗的患者(1000例)为研究对象,统计血液透析患者的发病病因组成以及新进入血液透析患者的血管通路情况。结果通过统计血液透析患者的发病病因组成发现,患者的发病原因主要包括慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎以及多囊肾病;通过统计新进入血液透析患者的血管通路情况发现,血液透析患者血管通路的主要方式有自体内瘘、半永久中心静脉管以及临时中心静脉置管,没有出现人工移植血管的情况。结论制定出合适的抗凝方案对于维持性血液透析血管通路抗凝治疗的患者具有非常重要的意义。

辛伐他汀及法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效观察

目的:观察辛伐他汀及法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效,探讨其疗效的作用机制。方法:肺动脉高压者48例随机分成三组,辛伐他汀组及法舒地尔治疗组各16例,对照组16例,三组均按基础疾病进行治疗,辛伐他汀治疗组在此基础上加用辛伐他汀,法舒地尔治疗组在基础治疗的基础上加用法舒地尔。记录患者治疗前后的肺动脉压力及六分钟步行试验结果等。结果:法舒地尔治疗组肺动脉收缩压及6 min步行试验距离有所改善且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀治疗组肺动脉收缩压及6 min步行试验距离有所改善,但与对照组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔能显著降低慢阻肺合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及运动耐量。短期使用辛伐他汀对肺动脉高压患者的肺动脉收缩压及运动耐量无明显改善。法舒地尔在肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。

并发上腔静脉血栓的隧道式透析导管行原位导管更换致症状性肺栓塞的发生率及预后观察

目的观察并发上腔静脉血栓的隧道式cuff透析导管(tunneled cuffed dialysis catheters,TCC)行原位导管更换时症状性肺栓塞的发生率及转归情况。方法回顾性分析四川大学华西医院2015年1月~2016年9月因TCC功能障碍在DSA(digital subtraction angiography,DSA)引导下行原位导管更换的、并发上腔静脉血栓的维持血液透析患者31例。记录患者术中及术后24h出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血压下降及血氧饱和度下降等急性肺栓塞相关症状的发生例数,对有症状的患者进行胸部血管CT造影(computed tomography angiography,CTA)检查,明确是否存在肺栓塞。结果本研究共纳入31例患者,平均年龄(64.16±15.77)岁,女性23例(74.19%),男性8例(25.81%)。出现急性肺栓塞相关症状的病例共9例(29.03%):6例存在不同程度的呼吸困难症状,其中,2例合并胸闷症状,1例合并心率增快及一过性的血氧饱和度降低;3例心率增快;无患者发生胸痛、咯血及血压降低情况。行胸部血管CTA检查仅发现1例(1/9)存在肺栓塞。对所有研究对象进行电话随访无1例死亡。结论并发上腔静脉血栓的TCC在DSA引导下进行原位换管是相对安全的,其所致的症状性肺栓塞及严重不良后果的发生率低。

血液净化治疗毒鼠强中毒疗效分析

目的探讨血液净化对毒鼠强中毒患者的临床治疗价值。方法毒鼠强中毒患者32例,男13例,女19例。分为血液净化组与非血液净化组,两组其它治疗一致,比较其疗效的差异。结果血液净化组疗效优于非血液净化组。结论毒鼠强中毒在常规治疗基础上早期采用血液净化治疗可提高抢救成功率,降低病死率,减少后遗症。

维持性血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与左心室肥厚的关系

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)水平,探讨其与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)相关性。方法选择2018年1月至2019年8月于凉山州第一人民医院肾脏内科行MHD患者96例,获取所有患者NLR中位数并将其分为高NLR组(NLR>3.31,n=47)和低NLR组(NLR≤3.31,n=49),比较2组基线资料、心脏超声指标[左房舒张末内径(LAEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、射血分数(EF)、左心室质量指数(LVMI)]、实验室检测指标[NLR、脑钠肽、Hb、白蛋白(Alb)、血钙]、血脂水平,统计LVH发生率;根据是否发生LVH分为LVH组和非LVH组,多因素分析LVH发生高危因素,ROC曲线分析NLR对LVH发生的预测价值。结果NLR与SBP、LAEDd、LVEDs、LVMI、NLR、BNP、Alb、LDL-C、胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、Cr均呈正相关(P<0.05),与DBP呈负相关(P<0.05)。经彩色多普勒超声检查结果确定高NLR组LVH发生率高于低NLR组LVH发生率;年龄、SBP、LAEDd、LVEDs、LVMI、NLR、脑钠肽、Alb、LDL-C、胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、Cr是LVH发生高危因素(P<0.05),且NLR相对危险比(OR)最大。NLR是预测LVH发生的预测因子(P<0.05)。结论NLR值与MHD患者LVH的发生和发展密切相关,关注NLR变化对防治LVH具有较高价值。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效及安全性分析

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效及安全性。方法选取116例在医院治疗的尿毒症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组58例。分别给予血液透析联合血液灌流治疗和单纯血液透析治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后血清学指标及临床症状改善情况。结果观察组患者治疗总有效率(94.83%)显著高于对照组患者(79.31%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P<0.01)。治疗后两组患者Cr、β2-MG、BUN、PTH均显著下降(P<0.05);观察组患者Cr、β2-MG、BUN、PTH均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者临床症状均有显著改善(P<0.05);观察组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲差及高血压发生率均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症与单纯血液透析治疗比较,可显著提高临床疗效,改善患者的血清学指标,使患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲差及高血压等临床症状得到明显改善,具有较高的安全性,值得推广应用。

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的短期疗效观察

目的观察左西孟旦对65岁以上老年顽固性心衰患者脑利钠肽前体(BNP)、QRS波时限和左室射血分数(LVEF)的影响。方法选择2008年1月至2010年12月我科收治的142例慢性心力衰竭失代偿期的患者,经强心、利尿、扩血管治疗后仍有胸闷、气短或夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。纳入患者随机分为未使用左西孟旦组(D组)、使用左西孟旦24h组(A组)、48h组(B组)和72h组(C组),比较四组用药前、后24h、48h、72hBNP、QRS波时限以及LVEF用药前、后72h的变化。结果用药前和用药24h后,各组BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),用药24h后与同组基线比较BNP水平差异亦无统计学意义(P>0.05);用药48h和72h后,各组BNP水平差异无统计学意义(P<0.05)。用药48h后B组和C组BNP水平均显著低于同组基线和用药24h,且低于其他两组用药48h后(P均<0.05);用药72h后,B组和C组BNP水平均显著低于同组基线、用药24h、用药48h,且低于其他两组用药后72h(P均<0.05),各组间基线和用药24h、48h后QRS波时限差异均无统计学意义(P均>0.05);用药72h后,B组和C组QRS波时限均显著低于同组基线、用药24h和48h后,且低于其他两组用药后72h(P均<0.05)。各组基线LVEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药72h后,B组和C组LVEF均显著高于同组基线,且高于其他两组用药后72h(P均<0.05)。结论延长左西孟旦给药时间能够有效改善老年顽固性心衰患者的短期心脏功能。

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液128例临床观察

目的探讨经皮穿刺心包置管治疗128例大量心包积液患者的临床效果。方法选取2013年2月—2016年4月凉山州第一人民医院收治的大量心包积液患者128例,均于超声引导下行经皮穿刺心包置管治疗,观察其一次手术成功率、置管时长、引流量、术后并发症发生率及临床疗效。结果患者的一次手术成功率为100.0%,平均置管时长为(8.2±1.3)d,引流量为(1430±160)ml;术后再次胸痛2例、引流不畅7例,术后并发症发生率为7.0%;临床疗效为显效110例,有效18例,治疗有效率为100.0%。结论经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的临床疗效理想,患者术后并发症较少,安全性较高。

25例卧床老年人肺基底部肺炎的临床及影像学特点分析

【目的】探讨卧床老年人肺基底部肺炎的临床及影像学特点，加深对本病的认识，减少临床漏、误诊。【方法】对本院2007年3月至2011年2月间内科住院病人中卧床老年人肺基底部肺炎（n=25）的临床表现、细菌学检测及影像学资料进行分析和总结，并与同期卧床老年性非基底部肺炎患者进行比较。【结果】25例肺基底部肺炎患者均为长期卧床病人，其临床表现不典型，极少数有咳嗽、咯痰等症状，25例中仅4例X线检查发现肺部异常，CT则均于肺基底部发现局限性炎性病灶。【结论】卧床老年人肺炎好发于肺基底部，其临床表现不典型，病灶较小且相对局限，X线胸片检查易被隐匿，CT扫描则易检出病灶。