辛伐他汀对支气管哮喘合并COPD患者外周血IL-20水平、Th免疫应答和气道重塑的影响

目的探讨辛伐他汀对支气管哮喘合并COPD患者外周血IL-20水平、Th免疫失衡调节及气道重塑的影响。方法选取我院2010年11月至2017年1月收治的支气管哮喘合并COPD患者1400例,随机分为观察组(n=700)和对照组(n=700)。两组患者皆采用常规治疗,观察组患者加用辛伐他汀片剂,治疗周期为3个月。比较两组肺功能改善情况、血清中白细胞介素20(IL-20)、白细胞介素4(IL-4)以及γ干扰素(INF-γ)水平变化、基底膜厚度(the thickness of bronchial mucosa's reticular basement membrane,TRBM)及黏膜肌纤维母细胞数量变化情况。结果治疗前,两组患者肺功能指标、IL-20、INF-γ及IL-4、TRBM及肌纤维母细胞计数水平对比无差异;治疗后,肺功能均得到明显改善,虽组间对比差异无统计学意义;但观察组IL-20、IL-4、TRBM及肌纤维母细胞计数水平显著下降,且低于对照组,血清INF-γ水平显著上升且高于对照组,组间及组内对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀对于支气管哮喘合并COPD患者体内炎症反应、免疫机制失衡和气道重塑皆有良好临床疗效,值得广泛采用。

结核性胸腔积液患者胸水中白细胞介素-27、γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平及临床意义

目的探讨结核性胸腔积液患者胸水中白细胞介素 27(IL 27)、γ 干扰素(IFN γ)、腺苷脱氨酶(ADA)水平及临床意义。方法我院胸腔积液患者170例,其中结核性胸腔积液92例,恶性胸腔积液78例。在治疗前抽取胸水,检测IL 27、IFN γ、ADA水平,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析诊断结核性胸腔积液的价值,采用Pearson相关性分析IL 27与IFN γ、ADA的相关性。结果结核性胸腔积液组胸水中IL 27、IFN γ、ADA水平均高于恶性胸腔积液组(P<0.05);IL 27、IFN γ、ADA诊断结核性胸腔积液的AUC值分别为0.898、0.899、0.881;IL 27的cut off值为413.815 ng/L,敏感度、特异度为75.00%、96.20%;IFN γ的cut off值为144.255 ng/L,敏感度、特异度为80.40%、96.20%;ADA的cut off值为32.11 U/L,敏感度、特异度为69.60%、98.70%;IL 27水平与IFN γ、ADA水平呈正相关(P<0.05)。结论IL 27、IFN γ、ADA均可作为结核性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标,且IL 27诊断效能更高。

肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体、D-二聚体、内皮素1水平变化及临床意义

目的探讨肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、D-二聚体、内皮素1(ET-1)水平变化及其与病情、预后的关系。方法四川省凉山彝族自治州第二人民医院收治的95例急性肺血栓栓塞患者及50例健康成年人,分别纳入肺栓塞组及对照组。肺栓塞组患者进行危险度分层,分为高危组(18例)、中危组(43例)及低危组(34例),测定受试者血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平。结果①与对照组比较,肺栓塞组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平升高(P<0.05);高危组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平高于中危组、低危组,中危组患者各指标水平高于低危组(P<0.05)。②入组患者好转出院85例,死亡10例,死亡组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平高于存活组(P<0.05)。③治疗后,肺栓塞患者血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平均降低(P<0.05)。④血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平预测患者死亡的曲线下面积为0.832、0.810、0.751,血清NT-Pro BNP预测效能最高,当其截点值为1145.07 pg/ml时,约登指数最大,此时诊断敏感度及特异度分别为100%、60.00%。⑤NT-ProBNP联合D-二聚体、NT-ProBNP联合ET-1、D-二聚体联合ET-1及三者联合预测肺血栓患者预后的曲线下面积分别为0.907、0.882、0.845、0.916,其中三者联合预测价值最高。结论肺血栓栓塞患者伴有血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平的升高,且其水平与患者病情严重程度及预后相关,临床可将单独或联合用于预测患者预后。