凉山彝族自治州儿童脓毒症临床特征及实验室结果分析

目的分析凉山彝族自治州脓毒症患儿的临床特征、实验室结果和流行病学数据,以期为儿童脓毒症的防治提供科学依据。方法收集2022年6月1日至2023年6月30日凉山彝族自治州10家医院收治的进行脓毒症筛查患儿的病例资料,整理并分析患儿的年龄、性别,发病季节、住院患者来源等一般资料,以及病原体特征、血液生化指标水平、治疗、预后转归情况、儿童序贯器官衰竭评分法(p-SOFA)评分、小儿危重病例评分法(PCIS)评分等。结果共筛查住院儿童18224例,最终192例患儿确诊为脓毒症(含脓毒性休克),发病率为1.05%。192例脓毒症患儿中男115例(59.90%),女77例(40.10%);彝族142例(73.96%),汉族50例(26.04%);29 d至12个月患儿所占比例最高,为56.77%(109/192),其次为6~12岁患儿[17.19%(33/192)]和1~3岁患儿[13.54%(26/192)];最常见的原发感染部位为呼吸系统130例(67.71%),其次是消化系统20例(10.42%);病原体检测结果显示,47例患儿病原体检测阳性,阳性率为24.48%,共检出56株病原菌,最常见的病原体为细菌(71.43%),以肺炎链球菌(25.00%)和流感嗜血杆菌为主(17.86%),其次为病毒(19.64%),以甲型流感病毒最多(10.71%);合并脏器功能障碍以呼吸功能障碍最多见(58.33%),神经系统功能障碍(27.08%)次之。192例脓毒症患儿中存活170例,死亡22例。结论凉山彝族自治州婴幼儿更易罹患脓毒症,且以呼吸道细菌感染为主,应加强对凉山彝族自治州婴幼儿呼吸道疾病的关注,并加强对婴幼儿疫苗接种的宣传,以降低患儿的病死率。

西昌市人民医院全科医师培训效果评价和前景探讨

为科学评价全科医师转岗培训成效,开发更有针对性的,适合本地区的全科医师转岗培训方法。方法 以2018年及2019年在西昌市人民医院进行全科医师转岗培训10个月的61名学员为研究对象,在培训学员开始培训前及培训结束后,分别根据代表性疾病掌握情况进行无记名自评,并比较培训前后得分情况。结果:无论分年统计和合并统计,培训前后评分差异均具有统计学意义(P<0.05),提示通过系统的全科医师培训,学员对典型常见多发病的掌握程度得到有效提升。结论 通过全科医师转岗培训,学员能有效的提升能力,本培训项目有助于偏远少数民族地区医疗卫生水平的提升。

王鹏主任中医师以扶阳理论(健脾补肾、温阳化气)治疗恶性肿瘤经验介绍

本文对凉山州第一人民医院王鹏主任中医师以扶阳理论(健脾补肾、温阳化气)指导恶性肿瘤的治疗经验进行总结。王鹏主任中医师认为恶性肿瘤的主要病机是阳气虚衰、正气不足、邪气缠绵不去。在治疗中应把扶阳方法(健脾补肾、温阳化气)作为根本方法,不可过于攻伐,应当始终注重正气的培补,同时应加强与患者的沟通,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。王鹏主任中医师用中医扶阳理论治疗恶性肿瘤的思路为临床用药提供了有益的参考,其学术经验值得推广应用。

小牛血清去蛋白注射液致过敏反应1例

患者男,48岁,既往无药物过敏史。2012年6月11日因＂头昏、记忆力减退＂入院,考虑缺血缺氧性脑病。于2012年6月13日给予小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业,规格为0.4 g∶10 mL,批号为20120201）0.8 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,用药约5 min,患者出现呼吸困难伴喉鸣音、全身大汗淋漓。立即停药、吸氧,心电监护示心率130次/分,血压60/35 mmHg,

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病60例临床评价

目的观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取医院2017年11月至2018年10月收治的2型糖尿病患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。两组均予二甲双胍口服,治疗组加服阿卡波糖。比较两组的血糖、血脂及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血糖、血脂指标均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(10.00%比8.33%,P>0.05)。结论二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,可有效降低血糖、控制血脂。

改良双管同步换血术治疗重度新生儿高胆红素血症32例

目的探讨新生儿双管同步换血术在重度新生儿高胆红素血症治疗中的作用。方法采用以桡动脉、头皮静脉作为换出、输入途径，同步输入及换出等量血液的双管同步换血术治疗重度新生儿高间接胆红素血症患儿32例，监测换血前后患儿的胆红素水平及各种生化指标。结果换血前后血清胆红素水平有显著影响，对血白细胞、血小板、血钾、血碳酸氢根均有一定影响，而对血红蛋白、血钠、血钙、pH无显著性影响。结论新生儿双管同步换血术治疗重度新生儿高胆红素血症疗效显著，对内环境有一定影响，但不会导致不良后果。

预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价

探究预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果。 方法:在我院 2019 年 4 月 ~2020 年 4 月手术患者中随机选取 180 例参加调研,征得患者及其家属同意后,将患者进行编号处理并随机均分为两组,即观察组与对照组。 观察组实行预见性护理,对照组实行循证护理。 之后利用我院自制问卷调查表对两组患者及其家属对护理满意度进行数据采集,之后将两组护理满意度进行对比。 结果:通过两组数据对比,观察组护理满意度远高于对照组护理满意度,存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。 结论:两种护理方式各有优势,但预见性护理发现问题更加及时,对于手术质量的保证也高于循证护理,进一步消除患者负面心理情绪,因此,在手术室麻醉患者护理中预见性护理应当得到广泛应用,与循证护理相辅相成。

雄激素治疗女性生殖内分泌疾病疗效观察

目的探讨雄激素在女性生殖内分泌疾病发生及治疗中的作用。方法选取医院2019年1月至2021年1月收治的女性生殖内分泌疾病患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。观察组患者采用雄激素治疗,对照组患者采用传统方法治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组,治疗后的生殖激素水平显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论雄激素治疗女性生殖内分泌疾病的临床疗效良好,可通过调节雄激素水平有效改善疾病症状,在用药时应根据患者的个体情况制订个性化治疗方案,合理利用雄激素,充分发挥其作用。

新冠肺炎流行期间隔离病区护士的心理健康影响因素及应对方式研究

目的研究新冠肺炎流行期间隔离病区护士的心理健康情况,分析影响因素,并制定有效的应对方式。方法研究对象选择于2020年1月至2020年12月定点医院隔离病区护士180例,了解护士的心理健康,总结影响因素,以此隔离病区护士实施心理疏导,以改善护士心理状态,为更好战胜疫情奠定基础。结果通过分析,隔离病区护士心理健康与年龄、工作年限、婚姻、工作经历(ICU、急诊科)、是否有子女、重大疫情工作经验等相关,因此对护士实施心理疏导,干预后护士心理状态评分均下降显著,P<0.05。结论新冠肺炎流行期间隔离病区护士心理健康会受到很多因素的影响,予以心理疏导可改善护士心理状态,以积极应对疫情。

瘢痕子宫二次怀孕分娩方式的选择

目的：对瘢痕子宫二次怀孕分娩方式的选择进行研究。方法：对我院于2011年1月至2012年1月接治的106倒瘢痕子宫妊娠孕妇以及同期87例无剖宫产史妊娠孕妇的住院临床资料进行回顾性分析，对不同分娩方式进行各项指标观察对比。结果：有52例经阴道分娩，孕周统计为37—41周，新生儿体质量范围为2700-3900g,且新生儿的Apgar评分均高于6分，未有子宫破裂现象发生。选取的研究病例样本中有近48％为瘢痕子宫再次阴道分娩，行再次剖宫产共58例，其中有11例为阴道试产改行急诊剖宫产。结论：产科医生在对疲痕子宫孕妇进行分娩方式选择时应严格掌握手术指征，尽量减少采用剖宫产妊娠方式，院方也应加强宣传力度，帮助孕妇及家属认识到手术存在的风险，鼓励孕妇充分试产尽量避免进行二次剖宫产手术。