梗阻性黄疸50例的超声CT磁共振胰胆管造影对比分析

梗阻性黄疸是是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,是肝胆疾病的最常见和最严重的表现形式。梗阻性黄疸的病因诊断对于制定治疗方案及预后判断均有指导意义,其诊断依据主要靠影像学检查。随着医学影像学的发展,近年来梗阻性黄疸的定位、定性诊断有了长足的进步,检查方法趋于多样化。如何选择适宜的检查方法并加以合理应用,对梗阻性黄疸的诊断与治疗是至关重要的。

高频彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤13例的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值及超声声像图特征,以提高超声对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的13例甲状旁腺腺瘤的临床资料及超声声像图特征。结果 13例甲状旁腺腺瘤位于上甲状旁腺的4例,下甲状旁腺的9例,位于上极的超声诊断2例,误诊为淋巴结1例,漏诊1例,位于下极的超声诊断6例,误诊甲状腺结节1例,误诊为淋巴结1例,漏诊1例。13例甲状旁腺腺瘤均伴不同程度的骨质疏松,其中伴纤维囊性骨炎2例,伴肾结石10例。发现的11例甲状旁腺瘤的超声声像图特征为:均位于甲状腺背侧,其中低回声结节9例,高回声结节2例,结节多呈类圆形或椭圆形,边界清晰;彩色多普勒超声表现为结节内有较丰富的低阻血流。结论掌握甲状旁腺腺瘤的解剖及毗邻位置关系,熟悉其临床特征,认识甲状旁腺腺瘤的二维及高频彩色超声多普勒特征,有助于提高超声诊断率,减免漏误诊。

肩袖撕裂的超声声像图特征及漏误诊分析

目的探讨肩袖撕裂的超声声像图特征,分析漏误诊原因,以提高超声对肩袖撕裂检查准确率。方法回顾性分析我院2016年12月至2018年7月经关节镜证实的全层和部分肩袖撕裂56例,按撕裂的范围和深度分别对全层和部分撕裂分为Ⅰ～Ⅲ级,对各级超声撕裂的声像图特征进行对比分析,比较超声对Ⅰ～Ⅲ级全层及部分撕裂诊断的准确性。结果肩袖撕裂的主要超声声像图特征为裸面征、肌腱裂口、肌腱局部变薄或厚薄不均、肌腱内局限性异常回声。裸面征、肌腱裂口对肌腱撕裂的诊断有很高的准确性,为100%;肌腱局部变薄或厚薄不均、局限性异常回声的漏误诊较高。56例肩袖撕裂术前诊断准确50例,漏诊1例,误诊5例,诊断符合率为89%,漏诊率为2%,误诊率为9%,36例全层撕裂与术后关节镜诊断的符合率为94%,误诊率为6%,20例部分撕裂的术前超声诊断与术后关节镜诊断的符合率为80%,漏诊率为5%,误诊率为15%。结论超声检查对Ⅱ～Ⅲ级全层及部分肩袖撕裂具有较高的诊断准确率,但是对Ⅰ级全层及部分撕裂的漏误诊率较高,检查时应注意多切面、动态观察以减少漏误诊,必要时可作超声引导下滑囊及关节腔造影以进一步明确诊断。

对比分析自动乳腺容积成像技术与常规手持超声对乳腺BI-RADS3~5类病变的评估价值

目的:探讨自动乳腺容积成像技术(automated breast volume scanner, ABVS)与常规手持超声(handheld ultrasound,HHUS)对乳腺BI-RADS 3～5类病变的分类评估价值。方法:回顾性分析我院2016年10月至2017年6月期间对109个乳腺病灶进行自动乳腺容积成像技术与常规手持超声的影像资料,基于乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分别对病变进行分类评定,以病理诊断为标准,将BI-RADS分类为3、4A、4B、4C、5类的良性病变分别评为5、4、3、2、1分。将BI-RADS分类为3、4A、4B、4C、5类的恶性病变分别评为1、2、3、4、5分。结果:92例患者109个乳腺病灶,80个恶性病灶,29个良性病灶。29个良性病灶包括纤维腺瘤12例、腺病瘤7例、复杂性囊肿3例、浆细胞性乳腺炎2例、肉芽肿性乳腺炎1例、导管内乳头状瘤1例、良性叶状肿瘤1例、小叶增生性腺病并放射状瘢痕1例、硬化性腺病1例;ABVS评价为5、4、3、2、1分的分别为24、1、2、2、0个,HHUS评价为5、4、3、2、1分的分别为19、8、1、1、0个。80个恶性病变包括导管内原位癌2例、非浸润性癌5例、早期浸润癌10例、浸润性非特殊癌39例、浸润性特殊癌24例;ABVS评价为5、4、3、2、1分的分别为17、35、22、6、0个,HHUS评价为5、4、3、2、1分的分别为12、25、31、10、2个。将ABVS与HHUS对乳腺病变的BI-RADS分类评分进行对比分析,Z=-3.069,P=0.002,差异有统计学意义。结论:ABVS能准确的对乳腺BI-RADS 3～5类病变进行分类评估,且ABVS较HHUS具有整体性强、可重复率高、操作者依赖性小、不易漏诊等优点,因而可以作为一种乳腺BI-RADS分类评估的常规检查方法。

超声乳腺影像报告和数据系统4类病变的细化分类研究

目的探讨对超声乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS-US）4类病灶细化分为4a、4b、4c的方法及意义,以便更客观、准确地评价分析BI-RADS-US 4类病变,提高超声诊断的准确性。方法回顾性分析我院2014年1月至2014年8月期间经病理证实的BI-RADS-US 4类乳腺病灶共288个,分别以病灶的形态、纵横比、边缘、钙化、周围组织改变、边界、血流特征、后方回声及内部回声这些超声征象进行细化对比分析,根据这些超声征象将BI-RADS-US 4类病变进一步分为4a、4b、4c,并进行统计学分析。结果 288个BI-RADS-US 4类乳腺病灶中恶性192个,良性96个。良、恶性病变的形态、纵横比、边缘、钙化、周围组织改变、边界间的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,即恶性病变中以形态不规则、纵横比〉1、边缘不清晰、微钙化、周围组织有改变、边界不清晰所占比例较高;而血流特征、肿瘤内部回声及后方回声改变间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。根据差异有统计学意义的超声征象进一步细化分类后,4a、4b、4c类病变的恶性肿瘤阳性预测值分别为21.74%、58.90%及91.78%,且差异有统计学意义（χ~2=106.09,P=0.000）。结论对BI-RADS-US 4类乳腺病变进行细化分类诊断,能更准确地对乳腺肿块良、恶性风险进行评估,对诊断和治疗均具有重要临床意义。

解剖M型超声心动图评价介入栓塞法猪急性心肌梗死模型左心结构与局部功能

目的应用解剖M型超声心动图(AME)对猪急性心肌梗死(AMI)模型左心室结构、局部功能进行评价。方法采用经冠状动脉丝线堵塞法制作小型猪AMI动物模型。于术前、术后1d检测并计算左心室16节段室壁收缩末期厚度(Ts)、舒张末期厚度(Td)、室壁收缩期增厚率(△T%)及运动幅度(Am),左心室收缩与舒张末期内径(LVEDs,LVEDd)、射血分数(LVEF)。根据健康小型猪Am的95%可信区间下限值(6mm)判定室壁运动异常节段[心肌缺血(梗死)节段],并将AME确定的心肌梗死节段与组织病理学结果进行对照。结果与术前相对应的节段相比,术后心肌梗死节段Ts、Td、△T%及Am测值下降(P<0.05);与术后非心肌梗死节段相比,术后心肌梗死节段Ts、Td、△T%及Am测值下降(P<0.01)。与术前相比,术后LVEDs增大,LVEF降低(P<0.05)。与组织病理学结果对照分析,AME对心肌缺血(梗死)节段判定的敏感度为80.0%,特异度为91.4%,准确度为89.6%。结论 AME能够对猪AMI后左心室结构及局部功能进行定量分析。