四川省医院护理安全管理现状调研及对策研究

目的 :通过对四川省护理安全管理现状进行调研与分析,形成符合我省实际的护理安全管理策略并推广运用,为进一步强化护理安全成效管理提供借鉴。方法 :以《综合医院评审标准实施细则》为蓝本,梳理护理安全管理相关条款和内容,自行设计四川省医疗机构护理安全管理工作现状调研表,采用整群抽样法,于2014-2016年定期对四川省共计242所医院进行工作调研。结果 :四川省各医院护理不良事件平均发生例数由45.44件下降至36.70件;护理安全管理措施的落实率由77.36%提升到90.13%,落实程度明显改善的项目是压疮规范管理、跌倒规范管理、患者规范交接以及药品规范管理。结论 :四川省护理不良事件的发生状况呈逐年下降的趋势,护理安全管理措施的落实程度逐年提高,护理安全管理成效显著。

四川省医院病区药品管理现状调研及对策研究

目的:通过对四川省病区药品管理的现状进行调研与分析,形成符合我省实际情况的病区药品管理策略并推广运用,为进一步强化药品管理及安全用药成效管理提供借鉴。方法:四川省护理质控中心以《综合医院评审标准实施细则》、《药品管理法》等法律、法规为蓝本,梳理病区药品管理相关条款和内容,自行设计《四川省医疗机构病区药品管理现状调研表》,采用整群抽样法,对我省医院进行药品管理工作现状调研。基于调研结果,分析并制定安全用药质量评价标准,并开展面向全省的专项培训、现场督导指导、建立帮扶机制等病区药品管理与持续改进工作。结果:四川省各医疗机构用药错误发生率由2014年的0.227‰,下降到2016年的0.140‰(P<0.001);药品管理措施的落实率由2014年的55.24%提高到2016年的78.89%,提升了23.65%。结论:四川省护理质控中心面向全省的病区药品管理与持续改进工作,显著降低了临床各医院临床用药错误的发生率,提高了临床药品安全管理措施落实率,病区药品管理成效显著。

四川省手术室专科护士培训满意度调查与分析

目的:了解我院手术室专科护士培训基地学员对教学质量和管理水平的评价,为提高基地教学质量、提升基地管理水平提供参考。方法:自行设计"手术室专科护士培训满意度调查表",对我院手术室专科护士培训基地的211名学员进行横断面调查。结果:学员对培训的满意度评分为(3.39±0.30)分,对基地管理水平的满意度最高;各维度满意度平均分最高的是培训基地的学习环境,得分最低的是理论课程设置构架。结论:学员对我院手术室专科护士培训基地的教学质量和管理水平评价较高,培训管理小组应重视理论课程的科学设置,满足学员需求并将学员满意度测评结果充分用于培训基地教学与管理质量的持续改进。

三甲公立医院护理团队绩效影响机制研究

目的了解三甲公立医院护理团队绩效水平及影响机制,为提升护理团队绩效水平提供参考。方法采用护士长服务型领导量表、护士建言行为量表、团队绩效量表、工作场所乐趣量表对5所三甲公立医院771名临床护士进行调查,利用结构方程模型验证护理团队绩效与服务型领导、护士建言行为、工作场所乐趣的关系。结果三甲公立医院护理团队绩效总分为(4.33±0.59)分;服务型领导正向影响护理团队绩效;护士建言行为在服务型领导与护理团队绩效间起部分中介作用,中介效应占总效应的28.4%;工作场所乐趣在服务型领导与护士建言行为之间起正向调节作用,工作场所乐趣水平越高,服务型领导对护士建言行为的正向作用越强,护士建言行为的中介作用也越强。结论三甲公立医院护理团队绩效水平较高,塑造护理管理者服务型领导品质,促进护士积极建言以及创建富有乐趣的工作环境可打造高绩效水平的护理团队。

晚期老年痴呆患者合十礼护理方案的构建

目的构建晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,为晚期老年痴呆患者的护理提供参考依据。方法本研究通过文献研究法、半结构化访谈法、专家小组会议法形成了方案初稿,采用德尔菲专家咨询法对方案内容进行修改和完善,形成方案终稿。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.780、0.933、0.857。2轮专家咨询肯德尔和谐系数(W)分别为0.496和0.670,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,包括7个维度,共28个条目。结论构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,内容完整,具有一定的科学性、可靠性、实用性和可行性,对照护晚期老年痴呆患者具有较好的参考价值。

综合医院基础护理质量评价指标体系的构建

目的:建立符合我国国情的基础护理质量评价指标体系,为基础护理质量的评价提供依据。方法:运用德尔菲法对21名专家进行两轮函询,确定指标内容及各指标的权重系数。结果 :最终形成的指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和44项三级指标。结论:专家函询结果可靠、专家意见一致性较好,本研究可为我国基础护理质量的评价提供科学、系统的工具。

三级综合医院住院患者护理需求调查问卷的研制

目的研制一套科学、实用的三级综合医院住院患者护理需求问卷,为评估住院患者实际护理需求提供量化工具。方法以马斯洛＂需要层次论＂及Pinto＂信息需求论＂为理论框架,结合文献研究法、深入访谈法、德尔菲专家咨询法确定住院患者护理需求的维度及条目,制定三级综合医院住院患者护理需求调查问卷。结果三级综合医院住院患者护理需求调查问卷包含生理需求、安全需求、爱与归属需求、自尊需求、自我实现需求、信息需求及环境需求7个维度,共58个条目。该问卷的内部一致性信度Cronbach＇S系数为0.923,内容效度（CVR）为0.864。经相关分析,各维度与总问卷的相关系数在0.811-0.904,各维度之间的相关系数为0.572-0.695。经主成分因子分析,7个共同因子可解释总方差的66.23%。结论采用3种方法研制的住院患者护理需求调查问卷具有良好的信度和效度,可为科学、合理设置护理岗位和配置护理人员。最大限度满足患者需求提供理论依据。

护理部在专科护士资质认证培训中的作用与体会

充分发挥护理部的领导、管理、组织、协调、监督、指导的作用,提供高水平、高质量的教学条件和环境,是确保高质量专科护士培训,实现专科护士资质认证教学目标强有力的组织保障。

二级甲等综合医院急诊科护理人员工作投入现状及其影响因素研究

目的:了解急诊护理人员工作投入水平及人口学特征与其相关性,为护理管理者提供参考。方法:采用工作投入量表对281名急诊护理人员进行调查,采用描述性分析及多元线性回归分析对结果进行统计。结果:急诊护理人员工作投入水平总体平均得分为68.46分,工龄进入了以工作投入为因变量、人口学特征为自变量的多元线性回归分析方程,决定系数为0.036。结论:急诊护理人员工作投入水平处于中等,工龄对其工作投入有一定程度的影响。

老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药管理的研究进展

总结慢性病患者在医院-家庭过渡期常见用药问题、评价工具、安全用药现状、保障措施等内容,提出医疗卫生体系应重视老年慢病患者医院-家庭过渡期用药安全,加强多学科团队合作,优化安全用药管理流程,实施药物审核及优化,调动患者药物自我管理的积极性,建立医疗共享平台,以实现老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药。

老年慢性阻塞性肺疾病患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素。方法选取四川省人民医院预出院的老年COPD患者210例为调查对象,在患者出院前1 d采用一般资料表、家庭关怀度指数量表、服药依从性量表、汉密尔顿焦虑量表进行基线调查,在患者出院后7、14 d采用中文版用药偏差评估量表评估其用药情况。结果210例患者在出院7、14 d内用药偏差发生率分别为34.3%和63.8%;Logistic回归结果显示,家庭关怀度、患者服药依从性、因“COPD”住院次数、出院医嘱药物数量是老年COPD患者在医院-家庭过渡期发生用药偏差的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者在出院早期用药偏差发生率较高,随着出院时间越长,发生用药偏差的风险越大。应提高医护人员对医院-家庭过渡期用药安全的重视度,优化安全用药管理流程,减少用药偏差的发生。

道德型领导在护理领域中的研究进展

结合既往资料,基于对国内外相关文献的梳理与分析,探讨道德型领导在护理领域中的研究进展情况。分析文献发现,道德型领导在护理领域中的内涵尚未完全统一,国外有关道德型领导在护理领域中的研究较国内更成熟,从定性研究、测评工具的编制、量性研究到干预策略的构建等一步步在完善中;而国内的研究起步较晚,形式比较单一,均为量性研究。本研究对国内外护理领域中的道德型领导概念、研究现状、测量工具、积极影响及培训策略进行阐述,以期为道德型领导在我国护理领域中的相关研究提供借鉴和参考。

四川省各级医院医疗废物管理现状与对策

目的调查四川省各级医院医疗废物管理现状。方法采用自制问卷对四川省113所二、三级医院的医疗废物管理情况进行横断面调查。结果68％的三级医院对一次性医疗器械毁形浸泡后交于地区建立的垃圾场所进行无害化处理，94％的二级医院对毁形浸泡后的一次性医疗器械只能做焚烧处理。结论四川省各级医疗卫生机构医疗管理工作的开展进行，不仅需要政府和各级医疗卫生机构加大资金投入和监管力度，而且还需要各级医院进一步完善组织和管理，并重视全员培训。

多功能监护仪操作培训步骤与临床实际操作应用的现状调查分析

目的调查分析护士多功能监护仪操作培训步骤及临床实际操作应用的现状。方法采取方便抽样方法,对2020年9月来自四川、广西、重庆、北京、福建、云南、贵州、河南、江苏、黑龙江等全国20个省(自治区、直辖市)100余家二乙以上医院,参加中华护理学会重症专科护士培训的261名ICU护理人员进行问卷调查。共发放问卷261份,收回有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。调查护理人员接受监护仪操作培训步骤及临床实际操作步骤情况及护理人员非抢救状态下单人操作心电监护(ECG)、无创血压(BP)监测、血氧饱和度监测(SPO2)耗时情况。结果65.5%的护理人员接受培训的首要步骤是进行ECG监测,24.9%接受培训的首要步骤是进行SPO2监测,9.6%的护理人员接受培训的首要步骤是进行无创BP监测;35.2%的护理人员接受培训步骤的顺序与实际操作步骤不一致;49.4%的护理人员在实际临床操作中是先进行SPO2监测而非ECG监测,且认为不管是培训还是实际操作应先进行SPO2监测。非抢救状态下单人操作ECG监测、无创BP监测、SPO2监测耗时分布比较差异有统计学意义(P<0.05);SPO2监测耗时<20s占比高于与ECG监测、无创BP监测,耗时20~40、41~60、61~80s占比低于ECG监测、无创BP监测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能监护仪操作培训主要步骤的先后顺序未规范,培训步骤顺序与临床实际操作存在脱节现象,建议监护仪操作培训流程应先进行SPO2监测,其次是ECG与无创BP监测。

家庭参与式管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用研究

目的采用亲情护理为向导的家庭参与式模式评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理的作用及其家庭疾病负担的影响。方法选取2021年6月1日至2022年7月1日我院呼吸与危重症医学科收治的COPD稳定期患者143例,按照随机数字表法分组,对照组给予常规护理措施,试验组对患者及家庭成员进行以亲情护理为导向的家庭参与式干预,测量两组患者疾病负担量表得分、疾病知识掌握得分、吸入技术操作得分情况。结果两组出院2周、2月及6月患者吸入剂操作的使用情况、COPD疾病知识掌握情况得分均优于入院当天,家庭疾病负担量表总分及各维度得分均低于入院当天,且试验组不同时间点得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与式管理模式有利于COPD稳定期患者自我管理能力的提高,增加患者家庭应对疾病负担能力。

颈动脉支架置入术后发生并发症风险预测模型ABCD的构建与验证

目的 探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)术后1年发生并发症的危险因素,基于危险因素建立并发症的风险预测模型并验证。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月于四川省人民医院神经内科行CAS的颈动脉狭窄患者313例。根据CAS术后复查时间的先后顺序以3:1的比例分为建模组235例和验证组78例,建模组根据有无并发症分为无并发症组182例和并发症组53例。比较建模组与验证组一般资料,采用单因素logistic分析和多因素logistic分析发生并发症的危险因素,采用逻辑评分法构建模型,采用ROC曲线下面积(area under curve, AUC)验证模型。结果 多因素logistic分析显示,抗血小板药物未遵医嘱服用、体质量指数异常、吸烟史、高低密度脂蛋白胆固醇是CAS术后1年发生并发症的独立危险因素(OR=65.656,95%CI:12.052~357.683,P=0.000;OR=2.298,95%CI:1.023~5.163,P=0.044;OR=5.965,95%CI:2.527~14.079,P=0.000;OR=6.290,95%CI:1.828~21.645,P=0.004)。建模组AUC为0.827,验证组AUC为0.806。结论 抗血小板药物未遵医嘱服用、体质量指数异常、吸烟史、高低密度脂蛋白胆固醇是CAS术后1年发生并发症的独立危险因素。本研究构建的ABCD风险预测模型具有良好的区分度和准确性,可为临床早期识别和预防CAS术后并发症的高危人群提供参考。

“优质护理服务示范工程”的实践与成效

为贯彻落实卫生部"优质护理服务示范工程"工作精神,"夯实基础护理,提供满意服务",四川省医学科学院、四川省人民医院经广泛宣传与充分调研后,采用先试点后推广的形式,转变服务理念,改变工作模式和排班方式,优化工作流程,不断总结及纠正偏差,在提高患者及家属满意度,提高临床护理工作质量和护理管理水平等方面取得了一定成效。

灾害心理准备度的研究进展

提高灾害心理准备度可以减轻公众及救援人员的灾害心理危机,提高其应对能力。阐述灾害心理准备度的相关概念、主要评估工具及影响因素等,主要影响因素包括人口学因素(如性别、年龄、经济能力、学历等)、灾害经历、灾害相关急救培训、心理因素,并提出提高灾害心理准备度的建议,为完善我国灾害管理机制,提高个人灾害心理准备度水平及灾害应对能力提供参考。

延续护理对膀胱癌术后膀胱灌注患者的影响

目的观察延续护理对膀胱癌术后膀胱灌注患者的影响。方法将首次行经尿道膀胱等离子电切术后的100例膀胱灌注患者随机分为对照组和试验组各50例,对照组接受常规护理服务,试验组接受常规护理和延续护理。两组患者分别在入院、出院后1、6、12个月时比较患者疾病知识掌握情况、一般自我效能感得分、心理状况、并发症及生活质量。结果与对照组比较,试验组出院后1个月的疾病知识、焦虑和抑郁自评量表得分均明显提高(P<0.05),生活质量明显升高(P<0.05),出院后6、12个月的疾病知识问卷、一般自我效能感、生活质量得分明显提高(P<0.05,P<0.01),焦虑和抑郁评分明显降低(P<0.05,P<0.01),患者出现膀胱刺激症状、疼痛、胃肠道反应等并发症的发生例数明显较少(P<0.05)。结论延续护理随访模式可提高膀胱癌术后膀胱灌注患者的自护能力,减轻焦虑抑郁心理,减少并发症发生,改善生活质量,可在临床推广应用。

全面两孩政策背景下产科护理管理面临的问题及对策

探讨在全面实施两孩政策背景下,面对由于分娩人数和妊娠合并症的增加导致的护理人力资源不足,护理风险加剧等问题,产科护理管理者采取加强沟通、加强培训以及加强监管等应对措施来提高产科护理质量,保障母婴安全。