四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性监测结果分析

目的了解四川省人民医院老年科临床病原菌分布及其耐药性。方法采用VITEK-2 compact全自动微生物分析仪对四川省人民医院老年科住院患者病原菌进行鉴定和药敏试验,按CLSI 2009年版判断结果。结果 2110株细菌中革兰阴性菌占82.7%,革兰阳性菌占17.3%。分离前五位是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌及肠杆菌属;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.3%和61.5%;发现一株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE),同时也对替考拉宁耐药。肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感(>98%)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为39.6%,对铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星为5.3%;不动杆菌属耐药率均在50.0%以上。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率分别为51.0%和34.0%。结论老年患者感染以呼吸道感染为主,耐药状况严重,但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感度高。加强细菌耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。

四川省人民医院2013～2015年肠杆菌科细菌耐药性分析

目的对四川省人民医院2013~2015年肠杆菌科细菌分布及耐药情况进行统计分析,为医院临床合理应用抗菌药物提供依据。方法将2013~2015年临床分离的肠杆菌科细菌,采用自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据2013~2015年CLSI标准,用WHONET软件进行数据分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集肠杆菌科细菌6043株,6043株肠杆菌科细菌中,共检出大肠埃希菌2965株、肺炎克雷伯菌1846株、阴沟肠杆菌345株。3年间,肠杆菌科细菌对氨基糖胺类及喹诺酮类抗生素耐药率基本持平,(内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类的耐药性均有不同程度的升高,尤其是碳青霉烯类抗生素,其耐药性有逐年递增的趋势。此外,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌仅对阿米卡星敏感率较高,其检出率在3年内呈逐年升高趋势。结论四川省人民医院2013~2015年肠杆菌科细菌耐药仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床治疗造成严重威胁,应充分利用细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性分析

目的了解四川省人民医院老年科临床送检标本病原菌的分布特点及耐药特点,指导临床合理用药。方法对2012年四川省人民医院老年科临床分离标本的来源、病原菌分布及耐药性等资料进行统计分析。结果 2598株病原菌中,革兰阴性菌株占78.91%,革兰阳性菌株占21.09%。分离前五位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属和柠檬酸杆菌属。革兰阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别为55.86%和35.4%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性<3.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为66.96%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为4.16%和13.69%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为58.74%。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为65.82%和79.23%。肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分别占16.67%和83.33%。发现2株耐万古霉素的MRCNS和2株耐万古霉素肠球菌。结论我院老年科患者感染以呼吸道感染为主,细菌耐药性日趋严重,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍有较高的抗菌活性。

2011年四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性监测结果分析

目的了解2011年四川省人民医院老年科临床分离病原菌的分布特点及其耐药情况。方法收集2011年1～12月我院老年科临床送检各类标本分离出的2109株病原菌,采用VITEK-2 compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2011年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果①2109株细菌中革兰阴性菌占77.3%,革兰阳性菌占22.7%。分离前五位是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、金黄色葡萄球菌及不动杆菌属。②葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为53.4%和64.9%;共发现5株耐万古霉素的肠球菌(VRE)。肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感(>98%)。产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为58.5%和45.8%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为52.8%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率高达66.8%,对妥布霉素仅为4.2%。结论我院老年科患者的感染以呼吸道感染为主,耐药情况严重,肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗菌药物敏感度高。要加强细菌耐药性监测,为临床合理选药提供依据。

2012年四川省人民医院临床分离病原菌的分布及耐药分析

目的了解我院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1～12月我院临床标本中分离的病原菌，采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI）2012年版标准判断结果，应用WHONET5．6软件进行统计和分析。结果2012年我院共分离病原菌4902株，其中革兰阴性菌3731株（占76．2％），革兰阳性菌1171株（占23．8％）。排列前三位革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌582株（11．9％）、屎肠球234株（4．8％）和凝固酶阴性葡萄球菌202株（4．1％）；排列前三位革兰阴性杆菌为‘大肠埃希菌927株（18．9％）、肺炎克雷伯菌622株（12．7％）和鲍曼不动杆菌511株（10．4），以呼吸道、尿路、血液感染为主。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30．2％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRSCN）检出率为86．5％，MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药，耐药率均〉90．0％，而对大环内酯类抗菌药耐药率〈50．O％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌；屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为5．7％和1．8％。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为56．3％和30．9％，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．1％和1．5％；鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上，铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于30．0％。结论2012年我院分离病原菌耐药现象较为普遍，开展细菌耐药性监测，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

2011年四川省人民医院分离致病菌的分布特点和耐药分析

目的了解2011年四川省人民医院临床分离致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1～12月临床标本中分离的致病菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准委员会(CLSI)2011年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计和分析。结果①2011年我院共分离致病菌4461株,标本类型主要为痰、尿液、血液和伤口分泌物等。致病菌中,革兰阳性菌占39%,革兰阴性菌占61%。最常见的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球和粪肠球等,最常见的革兰阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为51.6%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCN)检出率为86.1%,检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,耐药率均>90.0%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.2%和1.8%,未发现耐利奈唑胺肠球菌;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为59.5%和29.5%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.1%和1.1%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50%以上,铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于30%。结论 2011年度我院分离细菌耐药现象较为普遍,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

2010年四川省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。

2008～2010年四川省人民医院重症监护病房与普通病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)和普通病房病原菌分布及其耐药性现状,为临床合理用药和医院感染预防控制提供依据。方法对我院2008年1月至2010年12月各类标本中分离出的病原菌类型、分布及药敏结果进行统计分析。结果 2008年1月至2010年12月全院共送检细菌培养标本123481份,共分离出38438株病原菌,分离率为31.1%,以革兰阴性菌为主。其中ICU共送检22332标本,分离出9761株病原菌,分离率为43.7%;ICU和普通病房各年度主要病原菌分布有较大差异(2008:χ2=27.147,P<0.05;2009:χ2=256.186,P<0.05;2010:χ2=274.049,P<0.05)。ICU多重耐药菌分离率耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为64.68%(489/756)、产超广谱β-内酰胺酶细菌为55.45%(889/1603)、泛耐药鲍曼不动菌为78.88%(1128/1430)、泛耐药铜绿假单胞菌为50.00(327/654),明显高于普通病房[39.12%(885/2262)、42.20%(2519/5969)、43.47%(1059/2436)和35.26%(1020/2893)]。病原菌体外药敏结果显示:革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南的敏感率2010年均较2008年有所降低,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林的耐药率>90%。结论 ICU病房病原菌的检出率高于普通病房,病原菌以条件致病菌和多重耐药菌为主,其耐药性不断增强。

四川省细菌耐药监测网2012年细菌耐药性监测

目的统计分析四川省细菌耐药监测网成员单位2012年细菌分布及耐药情况,为我省抗菌药物合理应用提供依据。方法各成员单位按照监测方案要求,进行目标细菌鉴定、药敏试验,依据CLSI2012年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集细菌98571株,其中革兰阴性菌72340株,占73.4%,革兰阳性菌26231株,占26.6%。革兰阳性菌中,分离出葡萄球菌属细菌16435株,占阳性菌62.7%,其中金黄色葡萄球菌9315株,占葡萄球菌属56.7%;革兰阴性菌中分离率排列前三位的分别是大肠埃希菌26.8%、肺炎克雷伯菌16.2%、铜绿假单胞菌11.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.1%和70.6%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占1.0%和5.1%,耐青霉素肺炎链球菌为4.5%,革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌耐药比较突出,对喹诺酮类耐药率在40.0%以上,对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均在60.0%以上,肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素耐药率<10.0%。鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率超过50.0%,而铜绿假单胞菌对大多数药物保持了较高的抗菌活性。结论我省细菌耐药情况较为严重,应充分利用本地细菌耐药监测结果进行监督管理,促进抗菌药物合理应用。

2014—2017年四川省儿童患者细菌耐药监测数据分析

目的对2014—2017年四川省儿童患者(≤14岁)的主要病原菌及耐药性进行分析,为临床抗生素的合理使用提供依据。方法2014—2017年四川省耐药监测网成员单位对儿童临床分离的病原菌进行鉴定,采用纸片扩散法或自动细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,所有上报数据经WHONET5.6软件进行汇总、处理和分析。结果2014—2017年,四川省儿童组革兰阳性菌分离率占前3位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阴性菌中占前3位的细菌分别是大肠埃希菌、流感嗜血菌和肺炎克雷伯菌。分离的病原菌主要来自痰液,占70.6%~74.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌从21.5%上升到24.8%。耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌先升后降,2014年为69.4%,2015至2017年从81.7%降至78.2%,未检出对耐万古霉素、利奈唑胺的葡萄球菌属菌株。对耐万古霉素的粪肠球菌从0.9%降至0。非脑脊液分离的耐青霉素的肺炎链球菌检出率范围为1.1%~3.2%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌近3年呈下降趋势,从10.2%降至6.6%,略高于2014年6.1%;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的检出率从46.1%降至14.7%。耐亚胺培南大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别从0.4%升至1.1%,1.5%升至7.7%。头孢噻肟耐药大肠埃希菌从47.9%降至39.9%。耐氨苄西林流感嗜血菌从40.9%上升至69.4%。结论近4年来,对耐亚胺培南的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐氨苄西林流感嗜血菌都呈上升趋势,应加强临床抗生素合理应用的管理,减少或延缓耐药株的出现。

四川省细菌耐药监测网2014年细菌耐药监测数据分析

目的对四川省细菌耐药监测网成员单位2014年度细菌分布及耐药情况进行统计分析,为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法各成员单位临床分离菌,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI2014年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共有71家医院参加了2014年度细菌耐药监测工作,其中数据基本合格纳入分析的共69家。按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集细菌134681株,其中革兰阴性菌99054株(73.5%),革兰阳性菌35627株(26.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为26.0%和82.1%,MRSA自2011年起呈下降趋势,未发现万古霉素、利奈唑胺不敏感的葡萄球菌。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.7%和4.2%,利奈唑胺耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占1.9%和0.7%。按非颅内感染的折点判断,青霉素耐药的肺炎链球菌比例为2.8%,化脓性链球菌主要对大环内酯类、克林霉素耐药,耐药率均超过55.0%。革兰阴性菌中分离率前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别为29965株(30.3%)、18508株(18.7%)和12170株(9.0%)。大肠埃希菌耐药比较突出,对喹诺酮类耐药率在55.0%以上,对第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢曲松的耐药率自2012年起呈下降趋势,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物总耐药率虽低于10.0%,但耐药率自2011年起有逐渐上升趋势。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、多黏菌素B、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶的耐药率低于15.0%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比例自2012年起有所下降;鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类在内的大多数监测药物耐药率超过50.0%,亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.8%和59.3%,自2011年开始呈明显上升趋势。结论我省细菌耐药仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床治疗造成严重威胁,应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

2017年四川省细菌耐药监测报告

目的了解四川省细菌耐药监测网成员单位临床分离菌对临床常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法对75所四川省细菌耐药监测网成员单位临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI M100-27th版判断结果。结果收集2017年1月—12月上述医院临床分离菌共176576株,其中革兰阳性菌51314株,占29.1%,革兰阴性菌125262株,占70.9%。金黄色葡萄球菌(SAU)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为26.8%和79.9%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株对青霉素的耐药率为1.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.6%和59.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.5%和11.8%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍较高,尤其是肠杆菌科细菌各菌属均出现碳青霉烯类耐药菌株,临床应加强细菌耐药监测,遏制耐药细菌的进一步流行播散。

四川省细菌耐药监测网2016年细菌耐药监测数据分析

目的对四川省细菌耐药监测网成员单位2016年度细菌分布及耐药情况进行统计分析,为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法按照监测方案,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,依据CLSI 2016年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共有75家医院参加了2016年度细菌耐药监测工作,其中数据基本合格纳入分析的共71家。按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集细菌169277株,其中革兰阴性菌121190株(71.6%),革兰阳性菌48087株(28.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为26.2%和80.5%,MRSA检出率较2015年有所下降而MRCNS有所上升,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁不敏感的葡萄球菌。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.4%和3.1%,利奈唑胺耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占1.5%和0.5%。非脑脊液中分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为3.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别为37030株(30.6%)、22770株(18.8%)和14360株(11.8%),为革兰阴性菌分离率前3位。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率在45%左右,对第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均在55.0%左右。肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药模式基本与大肠埃希菌相似,但耐药率稍低,对头孢第三代抗菌药物耐药率低于30.0%,喹诺酮类药物对肺炎克雷伯菌仍保持较高的抗菌活性,敏感率仍约80%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗生素耐药率分别为1.1%和2.9%,与2015年相比无明显增长。铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率低于15%,对氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、多黏菌素B、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶仍保持较高的抗菌活性。除米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类等药物耐药率超过50.0%,其中亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.1%和65.1%,高于全国平均水平。结论我省细菌耐药呈缓慢增长趋势,重要及特殊耐药菌检出率与2015年无显著变化,但省内不同区域的细菌多重耐药率有明显差异,个别地区处于较高水平,应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

四川省细菌耐药监测网2015年四川省细菌耐药性监测结果分析

目的统计分析四川省细菌耐药监测网成员单位2015年度病原菌分布及耐药情况,为我省抗菌药物合理应用提供依据。方法按照监测方案,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI 2015年标准,使用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 74家医院参加了2015年度细菌耐药监测工作,其中数据合格纳入分析的共68家,按患者首次分离菌株进行统计分析,共纳入细菌143475株,其中革兰阴性菌104216株(72.6%),革兰阳性菌39259株(27.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.2%和70.9%,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为0.9%和4.4%,1.0%和0.8%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素耐率为1.5%,对红霉素耐药率为91.5%。革兰阴性菌中分离率排前3位的是大肠埃希菌31763株(30.5%)、肺炎克雷伯菌19921株(19.1%)和铜绿假单胞菌12846株(12.3%)。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率在55.0%以上,对喹诺酮类耐药率接近50%;肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率低于40.0%,对喹诺酮类药物耐药率低于15.0%;耐碳青霉烯的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为2.0%和3.1%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率低于1.0%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌检出率为15.7%;鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类的大多数药物耐药率均在50.0%以上。结论我省细菌耐药情况同以往比较,MRSA呈下降趋势,而耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌、耐万古霉素的肠球菌与广泛耐药的非发酵菌仍呈增长趋势,长期监测有助于了解本地细菌耐药性变迁情况,为临床合理用药提供依据。

四川省细菌耐药监测网2011-2012年尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的了解2011-2012年四川省临床分离的尿培养病原菌的分布与耐药状况。方法收集四川省细菌耐药监测网成员单位的临床尿培养病原菌分布和药敏试验数据,进行统计及分析。结果全省54家医院参加了监测,从尿液标本中总共分离出12 420株病原菌,检出率排在前5位的依次是大肠埃希菌（46.5%）、屎肠球菌（7.0%）、肺炎克雷伯菌（5.8%）、粪肠球菌（5.7%）、铜绿假单胞菌（3.7%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.0%、16.7%、15.2%;对左氧氟沙星的耐药率分别为55.2%、28.2%、27.7%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.1%和1.4%。结论尿路感染主要病原菌仍以大肠埃希菌和肠球菌为主,临床应根据药敏试验结果选用抗菌药物。

2018年四川省细菌耐药监测网尿液标本的病原菌分布及耐药性分析

目的总结2018年四川省细菌耐药监测网成员单位临床尿液标本中分离病原菌的分布与耐药状况。方法对83所四川省细菌耐药监测网成员单位临床尿液标本中分离病原菌的药敏数据进行分析,依据美国实验室与临床标准化协会(CLSI)2018版标准判断药物敏感性,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共获31930株临床分离病原菌,革兰阴性菌占76.9%(24560/31930),革兰阳性菌占23.1%(7370/31930)。男性标本占44.6%(14250/31930),女性标本占55.4%(17680/31930)。男性和女性排在前4位病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷菌、粪肠球菌,分别占50.9%、10.2%、7.9%和5.5%;排在第五位的病原菌男性为铜绿假单胞菌,占1.9%;女性为奇异变形菌,占1.5%,与我省2017年相比无明显变化,与全国相比,有明显不同。大肠埃希菌在碳青酶烯类男性和女性耐药率分别为1.8%和1.0%,处于低水平,大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率高达50%以上,与2017年的耐药率相比,基本无明显变化。肺炎克雷伯菌在碳青酶烯类男性和女性耐药率分别为8.4%和7.5%,与2017年耐药率相比,有明显上升。男性和女性在肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均低于3.5%,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。铜绿假单胞菌在男性和女性对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为10.6%、10.8%和9.7%、10.6%。分离自男性尿液标本中病原菌对抗菌药物的耐药率大多高于女性尿液标本。结论我省尿路感染病原菌主要以大肠埃希菌和肠球菌为主,病原菌耐药率呈缓慢增长趋势,个别耐药菌上升较明显。应重视细菌耐药监测,应根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。

四川省2016～2017年肿瘤患者感染细菌分布及药物耐药性监测分析

目的调查四川省肿瘤患者感染的细菌分布,分析细菌耐药情况,为临床的感染防治工作以及抗生素的合理使用提供依据。方法回顾性分析2016~2017年四川省细菌耐药监测网中,肿瘤科患者送检标本的细菌鉴定及药敏结果。结果送检的6861例标本中,共分离出细菌7825株。细菌的标本分布来源前3位为痰液(51.72%)、尿液(17.14%)和血液(12.24%)。分离细菌中,以革兰氏阴性杆菌为主,共5774株(73.79%)。占前3位的病原菌为大肠埃希菌(19.95%)、肺炎克雷伯菌(16.37%)及金黄色葡萄球菌(10.22%)。耐碳青霉烯类抗生素的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)的检出率增加。结论四川省肿瘤患者感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。主要的病原菌耐药性呈现增长趋势。需加强肿瘤科室与微生物室的沟通,完善耐药监测的工作,指导临床合理用药,以减少肿瘤患者的危重感染,避免耐药菌的出现。

四川省细菌耐药监测网2011～2012年血流感染病原菌分布及耐药分析

目的分析2011～2012年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例，菌株鉴定到种，药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB法），结果按CLS12012年版标准判读，用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果8548株菌中，革兰阴性杆菌占51．5％，革兰阳性球菌占45．9％，真菌占2．2％，厌氧菌占0．2％。大肠埃希菌分离率最高（26．0％），其次为肺炎克雷伯菌（8．8％）。革兰阳性菌中检出最多的为凝固酶阴性葡萄球菌（2806株），其次为金黄色葡萄球菌（628株）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99．7％和98．7％敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71．4％。MRSA和MRCNS检出率分别为30．2％和66．9％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3．9％和0．9％。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药耐药率分别为0．8％、0．9％，对万古霉素耐药率分别为4．3％、0．9％，未发现对替考拉宁耐药株。就绝大多数抗生素而言，屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论血感染菌株以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是主要感染细菌，凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。

四川省细菌耐药监测网2013年川西地区细菌耐药监测

目的掌握2013年川西地区医院临床分离菌的构成比及对抗菌药物的耐药性,指导抗菌药物临床应用。方法监测2013年川西地区27所医院临床分离菌,采用K-B纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI2013年标准,采用WHO-NET 5.6软件进行统计分析。结果 27家医院按照监测方案从各种临床标本中共分离出51470株细菌。其中,革兰阴性菌38255株(占74.3%),革兰阳性菌13215株(占25.7%)。葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为30.4%和66.8%。未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌,但值得注意的是开始出现耐替考拉宁的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌的分离率已经超过粪肠球菌,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为7.7%和1.0%。非发酵菌对碳青霉烯类的耐药率较高,鲍易不动杆菌耐药率进一步增加。大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别为53.0%和28.4%。肠杆菌科细菌对碳氢酶烯类药物仍保持高度敏感,但敏感率较2012年有所下降。结论许多常见病原菌对抗菌药物的耐药性严重,加强细菌耐药性监测对促进抗菌药物的合理使用非常重要。