四川省贫困白内障复明手术后患者视功能状况调查分析

目的:评价农村地区开展白内障防盲手术对患者视功能(visual function,VF)与生存质量(quality of life,QOL)的影响以及白内障防盲手术方法学和并发症的研究。方法:采用优化的视功能量表及生存质量量表对接受防盲手术0.5a以上的患者进行问卷调查,并进行视力检查及眼部常规检查,对影响手术后视力的因素进行登记。结果:患者接受白内障手术后视功能及生存质量均有显著地改善,大多恢复了生活自理及部分劳动能力,手术前后平均VF得分百分数分别为30.9%,72.2%,手术前后QOL得分百分比分别为35.3%,84.9%,手术前后相比差异具有统计学意义,手术后存在屈光不正及后发性白内障等是患者视功能不良的主要因素。结论:白内障防盲手术在解决农村白内障发挥重要作用,能明显提高患者的视功能与生存质量。在人工晶状体度数的测算、手术后的随访及对后发性白内障的正确处理等方面应引起重视。

四川省视力残疾状况分析

目的:分析四川省视力残疾(盲和低视力)的数量、结构、地区分布及致残原因等情况。方法:根据第2次全国残疾人抽样调查方案,采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。调查38个县市,152个乡镇/街道,304个小区,40351户人家,总人口125641人。男62735人,占49.93%;女62906人,占50.07%。城市38125人,占30.34%;农村87516人,占69.66%。结果:共调查出盲人966人(0.77%),低视力1513人(1.20%);低视力与盲目比为1.56。导致视力残疾的首要原因是白内障(占55.71%),第2位为视网膜疾病(占9.52%)、第3位为角膜病(占6.49%)、第4、5位分别是视神经疾病与遗传、先天发育异常,分别占6.01%和4.72%;其余依次为青光眼(第6位,3.87%)、屈光不正(第7位,3.19%)、外伤(第8位,2.66%)、其他(第9位,2.62%)、沙眼(第10位,1.86%),弱视(第11位,1.74%),原因不明(第12位,1.33%),中毒居末位,占0.28%。视力残疾人随年龄的增长而逐渐递增,特别是从50岁开始明显增高(占视力残疾17.42%),70岁以上达最高(占44.81%)。农村的视力残疾发病率(2.22%)明显高于城市(1.4.0%)。结论:四川省的防盲治盲工作重点首位是老年性疾病(老年性白内障、老年性视网膜病变等),其次依次是防止视网膜疾病、角膜病、视神经疾病、遗传性疾病、青光眼、屈光不正和外伤等。工作的重心应放在农村。

四川省整合防盲资源开展大规模白内障防盲手术的探讨

目的:探索四川省整合利用各种防盲资源,提高大规模白内障防盲手术项目的效率与质量的方法,推动防盲工作的发展。方法:分析比较2000年以来由卫生与残联各自单独与合作开展大规模白内障防盲复明手术项目效果。结果:四川省卫生与残联合作2004/2006高质高效完成8548例白内障防盲复明手术,取得了显著成果。手术质量与工作效率较卫生、残联各自单独开展有较大提高。结论:以政府为主导协调整合各方防盲资源开展防盲工作,是防盲工作可持续发展的方向。

四川省安岳县50岁以上人群翼状胬肉流行病学调查

目的调查四川省安岳县50岁以上农村地区人群中翼状胬肉的发病与分布情况,为翼状胬肉的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取安岳县18个乡镇50岁以上的人群作为调查对象,调查其翼状胬肉的发病与分布情况。结果完成调查对象3288人,共发现胬肉患者435人,患病率为13.23%;男性患者191人,患病率为15.03%,女性患者24人,患病率为12.10%;超过30%的胬肉患者视力有不同程度的下降,接近10%的患者盲。结论翼状胬肉是影响50岁以上人群视力的重要原因,需要加强眼健康宣教及基层医院的胬肉手术治疗水平。

四川省汉彝两民族患者眼轴比较和对人工晶状体的配置

目的:调查描述和比较汉族和彝族人群的眼轴长度分布。方法:通过记录295例病患的眼轴长度和实际植入人工晶状体度数情况,比较两民族之间的差异。结果:汉族和彝族人群的眼轴长度分别为20.6～34.6(中位数为23.0)mm和20.5～31.0(中位数为23.3)mm。结论:汉族和彝族人群的眼轴长度的差异有统计学意义,实际置入的人工晶状体度数与理论值的差异也有统计学意义。

四川省冕宁县可避免盲快速评估调查分析

目的通过快速评估可避免盲系统评估四川省冕宁县50岁以上人群视力障碍的患病率和致残原因。方法在2011年6月至8月使用RAAB系统对四川省冕宁县50岁以上居民采用分层、整群随机抽样方法抽取2850人,根据人口比例,分为57个人群组,每个人群组人数为50人,每个人群组采用紧凑段抽样(compact segment sampling,CSS),当紧凑段抽样不可行时,采用配额抽样。使用简易视力卡检测视力,用便携式裂隙灯和直接检眼镜检查晶状体及眼底情况以明确导致视力残疾的原因。结果在冕宁县抽样调查的2850人中,2817人接受了检查(98.8%),参照1973年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)视力损伤标准,共有视力残疾者537人,患病率为19.1%,其中盲111人,盲的患病率为3.9%(95%可信区间:3.2%-4.7%),严重视力损伤69人,其患病率2.4%(95%可信区间:1.8%-3.1%);视力损伤357人,其患病率12.7%(95%可信区间:10.5%-14.9%),其中可避免盲占87.4%。结论 1.冕宁县50岁及以上人群盲的患病率为3.9%,严重视力损伤的患病率2.4%;视力损伤的患病率12.7%,其中可避免盲占87.4%。未经治疗的白内障仍然是该县最主要的致残原因。2.RAAB系统作为一种在人群中快速筛查可避免盲的调查方法,准确性好,简单实用、高效,重复性强。

四川省残疾人受教育程度分析

目的:分析四川省残疾人受教育情况。方法:根据第2次全国残疾人抽样调查方案,采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样调查38个县市,152个乡镇/街道,304个小区,40351户人家,总人口125641人,男62735人,占49.93%;女62906人,占50.07%;城市38125人,占30.34%;农村87 516人,占69.66%。结果:抽查的6岁及以上人群中,大部分为小学文化程度和初中文化程度,分别占人口比例40.5%和27.3%;6岁及以上残疾人中,大部分为不识字及小学,分别占人口比例49.5%和33.3%;所调查的残疾人中,有88人中专文化程度,有40人获得了大学专科学历,16人获得大学本科学历。在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,不识字所占比例更大,分别为70%和62.4%;其次为视力残疾人及听力残疾人,分别为54.8%和48%。结论:四川省残疾人受教育程度不容乐观,大部分为不识字及小学;在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,其次为视力残疾人及听力残疾人,表明智力残疾,视力残疾及听力残疾对残疾人接受教育影响更大。

老年糖友要做好“糖网病”的防治

68岁的王大爷患有糖尿病十多年了,一直没有检查过眼睛。一个月前右眼看东西总感觉不清楚,像有什么东西在前面飘来飘去似的,心想可能是年纪大了出现了飞蚊症。两天前出门散步的时候,右眼突然被“黑烟”遮挡才让女儿带到医院就诊。医生立即给他安排了裂隙灯检查和眼底照相。不出所料,王大爷右眼玻璃体积血,左眼视网膜也有出血及渗出。

四川省主要视力残疾原因变化分析

目的通过对比第1次（1987年）与第2次（2006年）全国残疾人抽样调查四川省视力残疾原因构成及对比不同年龄段的视力残疾原因构成，以期发现近20年来四川省视力残疾人主要致残原因及其变化，为防盲治盲提供依据。方法第1次，第2次全国残疾人抽样调查，均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。分别采用数据表、卡方检验、配对t检验等对比分析1987年和2006年两次视力残疾原因构成比及各年龄阶段构成比变化。结果第1次（1987）全国残疾人抽样调查四川省抽调了36131户人家，总人口145201人，男73483人（50．61％），女71718人（49．39％），盲人629人（0.43％），低视力747人（0.52％）。第2次全国残疾人抽样调查四川省抽调40351户人家，总人口125641人（男62735人，49．93％；女62906人，50.07％），盲人966人（0.77％），低视力1513人（1.20％）。与第1次全国残疾人抽样调查相比，视力残疾的首要原因仍是白内障，第3位均为角膜病，第1次调查居第2位的沙眼在第2次调查中已由视网膜疾病取代，沙眼已降至第9位，视网膜疾病由1987年的第5位上升到2006年的第2位。其余视力致残眼病的构成比变化不大。结论随着我国人均寿命的延长，老年性疾病（白内障、视网膜脉络膜病变）和角膜病，将是主要视力致残眼病，是的防盲重点；沙眼随着人民群众卫生条件的不断改善，只是在部分老年人群中残留，推测未来将进一步减少。

四川省安岳县可避免盲白内障的快速评估调查分析

目的利用可避免盲的快速调查方法调查安岳县i〉50岁人群的白内障及术后效果等，并对该调查方法进行评价。方法以50人为1组，共76组I〉50岁人群作为调查对象，用“E”字表检查视力后视力检查眼部情况，判断影响视力的主要原因。结果完成调查对象3288人（应答率为86．5％），男1271人（38．7％），女2017人（61．3％），发现白内障832例（25．3％），白内障盲175例（5．3％），其中50、60、70、80及以上年龄段人群的白内障患病率分别为9．2％、25．2％、47．6％、70．1％，109只眼接受过白内障手术，其中植入人工晶体88眼（80．7％），手术后视力≥0．3有59眼（54．1％）。结论白内障是导致安岳县≥50岁人群盲的主要原因，需关注提高白内障的手术效果，可避免盲的快速评估调查方法可以快捷了解白内障盲的发生情况及手术效果等。

近20年四川省主要视力残疾患病率变化分析

目的分析四川省第一次（1987年）与第二次（2006年）“全国残疾人抽样调查”人口构成分布，并分析8类主要视力残疾在不同年龄段的患病率，以期发现近20年来四川省主要视力残疾变化及趋势，为防盲治盲提供依据。方法第一次，第二次“全国残疾人抽样调查”均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。分别采用数据表、分层卡方检验等方法，在年龄一致性检验的基础上对比分析t987年和2006年两次主要视力残疾各年龄段患病率。结果第一次（1987）“全国残疾人抽样调查”四川省抽调了36131户人家，总人口145201人，男73483人（50．61％），女71718人（49．39％）。第二次“全国残疾人抽样调查”四川省抽调40351户人家，总人口125641人（男62735人49．93％），女62906人（50．07％）。2006年四川省调查40岁以上中老年人口所占比例较大，显示老龄化；除沙眼以外，白内障、视网膜脉络膜疾病、角膜病、视神经病变、青光眼、先天遗传、眼外伤等患病率明显增加；除眼外伤之外，人口老龄化对其他主要视力残疾产生了重要影响。结论与20年前调查相比，由于人口老龄化，老年性眼病（白内障、视网膜脉络膜病变、视神经病变等）和角膜病已经成为我省主要视力致残眼病，是我省的防盲重点；而沙眼随着人民群众卫生条件的不断改善，只是在部分老年人群中残留，预测未来将进一步减少。

金合欢素调节Hippo信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠血管生成的影响

目的探究金合欢素(Aca)调节Hippo信号通路对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠血管生成的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、DR组、Aca低剂量组(10 mg/kg)、Aca中剂量组(20 mg/kg)、Aca高剂量组(30 mg/kg)、Hippo-yes相关蛋白(YAP)通路抑制剂Verteporfin组(Aca高剂量30 mg/kg+Verteporfin 0.8 pmol/kg),每组10只。除对照组外,采用链脲佐菌素和高脂饲料喂养构建DR模型,检测大鼠体质量和空腹血糖(FBG)水平,荧光素血管造影(FFA)观察视网膜血管新生和荧光素渗漏,酶联免疫吸附试验检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)水平,苏木素伊红染色观察视网膜组织病理形态变化,Western blot法检测VEGF、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及Hippo信号通路蛋白表达。结果与对照组比较,DR组大鼠视网膜细胞排列混乱、松散,新生血管形成,大量荧光素渗漏,体质量、大肿瘤抑制激酶2(LATS2)、磷酸化YAP(p-YAP)表达降低,FBG、VEGF、Ang-2、HIF-1α、VCAM-1、YAP、转录调节因子(TAZ)、TEA结构域家族成员1(TEAD1)表达增加(P<0.05);与DR组比较,Aca低、中、高剂量组和Verteporfin组大鼠视网膜细胞排列整齐,新生血管形成和荧光素渗漏减少,体质量、LATS2、p-YAP表达增加,FBG、VEGF、Ang-2、HIF-1α、VCAM-1、YAP、TAZ、TEAD1表达降低(P<0.05),高剂量组效果更明显,但Verteporfin组与Aca高剂量组对DR大鼠各指标的作用效果差异无统计学意义。结论Aca能抑制DR大鼠血管生成,改善视网膜病理损伤,其作用机制可能与调节Hippo信号通路有关。

黄酮类化合物对干眼症防治作用的研究进展

干眼症(dry eye disease,DED)是一种多因素、慢性炎性眼表疾病,其特点是泪膜稳态失去平衡,导致出现各种眼部症状,如异物感、瘙痒、刺激、酸痛和视力障碍等^([1])。DED对视觉功能和生活方式造成影响,导致生活质量和工作效率下降,甚至造成身心痛苦^([2])。随着生活模式的改变和社会的发展,DED已成为眼科门诊最常见的疾病之一,且患病率和关注度日益增加,国际泪膜及眼表协会推测全球人群DED的患病率为5%~50%^([3])。

四川省沙眼20年变迁

目的分析四川省第一次（1987年）与第二次（2006年）全国残疾人抽样调查不同年龄段（5岁一组）沙眼患病率，以及对比沙眼在城乡，性别分布状态，以期发现近20年来四川省沙眼的变化，为防盲治盲提供依据。方法第一次，第二次全国残疾人抽样调查，均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。分别采用数据表、构成比分析、卡方检验等方法，对比分析1987年和2006年两次视力残疾调查中各个年龄段沙眼患病率，并对比沙眼城乡、性别分布。结果1987年沙眼患病率：172．8人／10万，占第2位；而2006年患病率：58人／10万，占第8位。1987年沙眼主要分布于35．80岁人群，2006年主要分布于55～85岁人群。1987年、2006年皆显示沙眼患者主要分布于农村地区，城市较少。结论过去20年，四川省沙眼患者明显减少；目前主要以并发症的形式存在于老年人群，青少年中少见；继续坚持执行SAFE策略，推测沙眼未来将进一步减少。

高度近视RK术后行白内障超乳术中发生角膜伤口裂开1例

RK手术传入我国治疗屈光不正已有40年,当年接受RK手术的患者已经到达白内障高发年龄阶段,这类病人近年去医院寻求白内障的手术治疗的数量会逐渐增加,现将我科运用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视RK术后合并白内障的手术过程中发生角膜伤口裂开1例的围手术期管理报告如下。

潜伏在老年人身边的隐形杀手——年龄相关性黄斑变性

78岁的张大爷刚做完右眼白内障手术,拆完纱布后发现虽然看东西比以前亮了,却发生了扭曲,门窗看着都是歪的,这可把张大爷吓坏了,急忙跑去找医生。医生立即给他安排了裂隙灯检查和眼底影像学检查。原来,张大爷右眼患有年龄相关性黄斑变性,只是因为之前右眼的白内障太过严重而掩盖了病情。

四川省甘孜州彝族与汉族中老年人结膜囊细菌状况调查研究

目的了解彝族与汉族中老年人结膜囊细菌分布情况。方法整群抽取四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年彝族人群136人（272眼），康定县和九龙县汉族聚居地173人（346眼）取结膜囊分泌物进行细菌培养、分离鉴定。比较彝族与汉族人群结膜囊细菌的情况。结果彝族人结膜囊细菌培养阳性率（69．9％）较汉族（60．4％）高，差异有统计学意义（x2=5．942P=0．015）。彝族和汉族受检人结膜囊细菌培养阳性的眼中多数为单一菌种，少数为多种菌种，但两个民族多种菌同时存在的构成比差异有统计学意义（x2=10．694P=0．001），汉族结膜囊多种细菌共存者（11．0％）较彝族多；彝族和汉族结膜囊的优势菌群均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌。彝族结膜囊表皮葡萄球菌的阳性率为37．4％，汉族为33．2％，差异无统计学意义（x2=0．924P=0．336）；彝族结膜囊中棒状杆菌的阳性率为32．1％，汉族人群为17．3％；差异有统计学意义（x2=15．296P=0．000）。结论四川甘孜州藏区彝族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人高，彝族和汉族中老年人结膜囊的细菌多数为单一菌种，少数为多种菌种共存，汉族多种细菌共存较彝族多，两民族结膜囊的优势菌群均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌，但彝族结膜囊的棒状杆菌阳性率较汉族高。

专科特色健康教育模式在眼科优质护理服务中的创建

优质护理服务活动开展已有三年多,我科从医院首批优质护理试点病房到首批特色专科病房,从改变护理工作模式、夯实基础护理到优化工作流程、建立专科特色的健康教育,从实行绩效考核到实行护理岗位管理,在落实各阶段健康教育中逐步创建出了具有眼科专科特色的健康教育模式。

眼科住院患者的安全因素分析及对策

目的：提高眼科护理人员对眼科住院患者安全隐忠的认识，加强对住院患者的安全管理，为患者创造一个安全舒适的就医环境．方法：对眼科住院患者692人可能存在的不安全因素进行分析和探讨，采取安全防范的措施。结果：实施安全管理措施后，将不安全因素减少到了最低限度，减少了医疗纠纷，体现了优质护理服务。

自适应光学技术在眼科的应用新进展

自适应光学技术(adoptive optics,AO)能实时测量及校正实时变化的波前像差,使光学系统具有适应外界变化的能力。近年来,自适应光学技术广泛应用于眼科,为眼科疾病的诊治提供了新手段。本文着重介绍了自适应光学技术在视网膜成像及相干层析技术的研究进展。