硫酸镁对食道癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的观察硫酸镁用于食道癌根治术患者全麻苏醒期躁动的有效性及安全性。方法采用随机双盲对照设计,2015年10月~2016年3月行择期食道癌根治术的全麻患者,随机分为硫酸镁组(试验组)和生理盐水组(对照组)。所有患者均采用全凭静脉麻醉,诱导结束后,硫酸镁组以0.1 m L/(kg·h)(2.5 g硫酸镁加入50 m L生理盐水,泵注速度为5 mg/(kg·h))持续泵注硫酸镁,而对照组以相同的速度持续泵注生理盐水,直至手术结束。记录患者躁动,疼痛,肌张力评分,拔管时间,恢复室停留时间以及术后不良反应,术后Mg^(2+),Ca^(2+),K+浓度。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果共纳入108例患者,其中硫酸镁组57例,对照组51例。硫酸镁组在恢复室(PACU)的躁动评分、疼痛评分、肌张力评分明显低于对照组,停药后拔管时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前Ca^(2+)浓度明显高于术后,且对照组术前Mg^(2+)浓度明显高于术后,硫酸镁组术后Mg^(2+)浓度明显高于对照组术后(P<0.05)。硫酸镁组术前及术后Mg^(2+)浓度无明显差异(P>0.05)。两组在PACU停留时间、入PACU即时苏醒期躁动评分,术前术后K+浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食道癌根治术中泵注5 mg/(kg.h)硫酸镁,能明显减少患者苏醒期躁动的发生且不会出现肌力恢复延迟,电解质紊乱等并发症。

新生儿心脏手术镇静/镇痛药物的使用对学龄前期神经发育状况的影响

目的探讨新生儿心脏手术的麻醉暴露对学龄前期（48~72个月）的神经发育结果的影响。方法选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿89例,纳入队列研究,收集一般资料、围手术期镇静/镇痛药物使用情况等相关变量,在研究对象进入学龄前期应用韦氏学前和学龄儿童智力测定量表（第3版）、Beery-Buktenica视觉运动整合发育测验（第4版）、适应行为评定系统（第2版）的一般适应综合分数评估神经发育状况。结果共有71例研究对象最终纳入研究,经多重线性回归分析,苯二氮卓类药物时间（β=-0.49,P=0.005）、苯二氮卓类药物累积剂量（β=-0.10,P=0.023）与FSIQ有关,苯二氮卓类药物时间（β=-0.39,P=0.009）、水合氯醛使用天数（β=-1.19,P=0.020）与PIQ有关,苯二氮卓类累积使用剂量与VMI的得分有关（β=-0.008,P=0.012）。其他镇静/镇痛药物使用的有关变量与FSIQ、PIQ、VIQ、VMI或GAC的相关性未发现统计学意义。结论新生儿心脏手术围手术期的苯二氮卓类药物时间、苯二氮卓类药物累积剂量、水合氯醛使用天数与学龄前期神经发育情况有关。需要采取针对性的措施,降低围手术期可导致神经损伤的药物因素。