DCE-MRI定量和半定量分析对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量和半定量参数对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2019年4月至2022年4月我院105例结直肠肿瘤患者的临床及影像资料,105例患者均行T_(1)WI、T_(2)WI和DCE-MRI扫描,建立各参数伪彩图并计算定量参数转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))和容积分数(V_(e)),同时根据时间-浓度曲线计算达峰时间(TTP)、最大信号强度(SI_(max))和初始60s曲线下面积(iAUC)等半定量参数。以病理检查结果为金标准将105例患者分为良性组43例和结直肠癌(CRC)组62例,采用组内相关系数(ICC)分析不同观察者对各参数测量结果的一致性,比较两组各项DCE-MRI参数并分析其对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。结果:各参数两位观察者间的测量结果均具有良好一致性(ICC>0.8)。CRC组的Ktrans和Kep均明显高于良性组(P<0.05),两组V_(e)差异无统计学意义(P>0.05);CRC组的TTP低于良性组,SImax和iAUC高于良性组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Ktrans、Kep及两者联合鉴别诊断结直肠良恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.802和0.915,敏感度分别为85.48%、70.97%和95.16%,特异度分别为76.74%、83.72%和74.42%;TTP、SImax、iAUC以及三者联合鉴别诊断结直肠良恶性肿瘤的AUC分别为0.727、0.637、0.756和0.915,敏感度分别为82.26%、51.61%、74.19%和69.35%,特异度分别为58.14%、76.74%、69.77%和90.70%。结论:DCE-MRI定量和半定量参数对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断均具有重要价值,两者结合可为CRC的早期筛查和诊断提供更多参考依据。

转染正常c-CBL基因后耐药GIST体外药物敏感实验研究

目的研究转染正常c-CBL基因后耐药胃肠道间质瘤(GIST)细胞在体外对甲磺酸伊马替尼作用的影响。方法选择的瘤源细胞来自1例29岁青年男性患者,诊断为小肠间质瘤复发伴腹腔转移。通过细胞爬片、Western blot、RT-PCR检测基因鉴定细胞。通过将携带正常c-CBL基因的反转录病毒载体转染耐药GIST细胞中,四唑盐比色法(MTT)测定转染前后耐药GIST细胞对甲磺酸伊马替尼药物敏感性。结果 Western Blot检测培养耐药GIST的C-kit稳定表达C-kit蛋白,基因测序显示耐药GIST细胞C-kit突变位点位于第9号外显子,通过检测显示培养耐药GIST保持了原有的生物学特性。甲磺酸伊马替尼对GIST细胞作用72h MTT实验结果显示:转染前耐药细胞在1.6μmol/L浓度时,抑制率未超过50%;然而转然后,在0.10μmol/L浓度抑制率达到76.5%,最佳浓度为0.10~0.20μmol/L,转染前后不同浓度的抑制率差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过转染正常c-CBL至耐药GIST细胞,增强了对甲磺酸伊马替尼的敏感性。