快速康复外科辅助FOLFOX化疗方案对结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响

目的:探讨快速康复外科辅助氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙(FOLFOX)化疗方案对结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响。方法:60例结直肠癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。行结直肠癌切除术后,对照组患者给予注射用奥沙利铂85 mg/m^2,静脉滴注2 h,d_1^+注射用左亚叶酸钙200 mg/m^2,静脉注射,qd,d_(1-2)+氟尿嘧啶注射液400 mg/m^2,静脉注射,qd,d_(1-5),后给予600 mg/m^2持续静脉滴注22 h,d_(1-2)。观察组患者在对照组治疗的基础上行快速康复外科辅助。两组均以2周为1个周期,共治疗12个周期。观察两组患者尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间、生存质量评分(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感功能、精神健康)并记录术后并发症发生情况。结果:观察组患者尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间均显著短于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,总体健康、情感功能、精神健康评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科辅助FOLFOX化疗方案能降低结直肠癌患者术后并发症发生率,改善生存质量,缩短住院时间,促进术后恢复。

体质量指数与急性呼吸窘迫综合征相关性临床研究

目的探讨体质量指数(BMI)与入住重症监护室(ICU)患者肺损伤程度的相关性。方法将该院84例入ICU时诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)按BMI分为两组,A组49例,B组35例。记录两组患者治疗前7d动脉血气结果、气管插管率、ICU停留时间、病死率等临床资料。结果从第3天开始,B组患者氧和指数显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸支持治疗上,A组12.24%患者在ICU内接受气管插管,B组20%患者行气管内插管7例,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组ICU平均停留时间4.5d、病死率8.16%;B组ICU平均停留时间7.2d;病死率17.14%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论高BMI患者发生ARDS后,氧饱和度差,且需要更大呼吸支持力度,同时在ICU内停留时间及病死率均高于正常BMI患者。

两种吸痰方式对肺不张患者影响的临床研究

目的探讨两种吸痰方式在改善患者肺不张中的应用价值。方法 2011年2月至2013年2月该院重症监护病房接受机械通气患者68例,入院前均存在肺不张。随机分为A组和B组,各34例。A组接受开放式吸痰,B组接受密闭式吸痰。结果两组患者在吸痰前后脉搏血氧饱和度变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在吸痰后1min心率较前均显著升高,但于吸痰后5 min下降至吸痰前水平;通过胸部X射线片及肺部听诊评估,B组较A组可明显改善肺不张程度。结论加强痰液引流是防治肺不张的关键措施,密闭式吸痰对于改善肺不张程度优于开放式吸痰,值得临床推广。