四川省细菌耐药监测网2011-2012年尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的了解2011-2012年四川省临床分离的尿培养病原菌的分布与耐药状况。方法收集四川省细菌耐药监测网成员单位的临床尿培养病原菌分布和药敏试验数据,进行统计及分析。结果全省54家医院参加了监测,从尿液标本中总共分离出12 420株病原菌,检出率排在前5位的依次是大肠埃希菌（46.5%）、屎肠球菌（7.0%）、肺炎克雷伯菌（5.8%）、粪肠球菌（5.7%）、铜绿假单胞菌（3.7%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.0%、16.7%、15.2%;对左氧氟沙星的耐药率分别为55.2%、28.2%、27.7%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.1%和1.4%。结论尿路感染主要病原菌仍以大肠埃希菌和肠球菌为主,临床应根据药敏试验结果选用抗菌药物。

2015—2018年四川地区无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的对四川省细菌耐药监测网成员单位2015—2018年度无菌体液(未包括血液)的细菌分布及耐药情况进行统计分析,为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法按照监测方案,采用标准纸片扩散法、E-test法或自动化仪器检测法,依据美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2018年标准,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2015—2018年间四川地区无菌体液共分离出29754株非重复的细菌,其中革兰阳性菌11351株,占38.1%,革兰阴性菌18403株,占61.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.3%和63.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。屎肠球菌中分别检出0.5%(9株)对利奈唑胺耐药和2.2%(40株)对万古霉素耐药的菌株,粪肠球菌中发现1.7%(22株)对利奈唑胺耐药和0.3%(4株)对万古霉素耐药的菌株。耐万古霉素屎肠球菌(VRE)由4%降至1.8%,而耐利奈唑胺屎肠球菌由1.3%降至0。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为45.8%和25.6%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类仍然保持较高的活性。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已大于65%。结论四川地区无菌体液分离细菌对常见抗菌药物的耐药率部分仍呈增长趋势,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对万古霉素耐药的屎肠球菌分离率较高。非发酵菌特别是鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻。应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

四川地区一般人群不同月份维生素D营养状况的初步分析

目的探讨四川地区一般人群血清25-羟基维生素D(25OHD)水平和维生素D的营养状况,并分析其在不同性别、年龄和月份的变化情况。方法对14645例来源于四川地区的一般人群,通过电化学发光法检测其血清25OHD水平,定义血清25OHD>30 ng/mL为正常;20 ng/mL≤25OHD≤30 ng/mL为不足;25OHD<20 ng/mL为缺乏。根据性别和年龄进行分组,分别统计各组25OHD水平、维生素D营养状况,并分析其不同月份的变化趋势。结果受试者血清25OHD平均水平为(22.12±10.95)ng/mL;维生素D缺乏、不足和正常的比例分别为50.45%、32.14%和17.41%;男性组维生素D缺乏明显低于女性组,男性维生素D正常率明显低于女性组,男性组人群血清25OHD水平高于女性组;<18岁、≥60岁、45~<60岁和18~<45岁人群组维生素D缺乏率分别为29.02%、47.37%、55.91%和64.57%;1月人群维生素D正常率最低(8.34%),7月最高(26.02%),1—7月人群维生素D正常率逐渐升高,7月之后呈下降趋势;2月人群血清25OHD水平最低为(17.43±9.99)ng/mL,7月份达到最高(25.56±11.67)ng/mL。结论四川地区一般人群血清25OHD水平偏低,维生素D不足和缺乏在人群中非常普遍,尤其是在18~<45岁人群和女性人群中,不同月份人群25OHD水平和缺乏率差异较大。

生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性分析

目的对生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性进行研究分析。方法对肝素钠抗凝血浆以及血清的10项生化项目的测定结果作相关比较,并提出对应的处理方法,选择20例本院门诊的患者,按照常规的方法抽取静脉血液4mL,各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管不做抗凝处理,放置于37℃并水浴30min,然后通过离心分离出血清;另一试管含肝素钠抗凝剂,在加血之后立刻进行离心分离出血浆。钾(K+)、钙(Ca2+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、葡萄糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),以上10个项目指标均使用日立7080型的全自动分析仪来进行测定,并对结果进行记录。结果血清和血浆中Cl-、Ca2+、Mg2+、BUN、Cr、ALT、AST的检验结果基本一致;钠和葡萄糖差异有统计学意义(P<0.05);与钾差异也有统计学意义(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=0.715 X+0.499,r=0.749。结果清晰地表明了血清跟血浆中的K+、Glu、Na+测定值差异具有统计学意义(P<0.05),而其它的项目指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析,只要纠正了钾的差异或者可以考虑建立一个血浆钾参考值的范围即可迅速,准确地报告出结果,为协助临床医生的及时合理用药提供了技术保障。

测量不确定度在临床生化检验中的应用

目的对测量不确定度在临床生化检验中的应用进行研究分析。方法使用日立7080型的生化分析仪以及其配套的试剂;相关试验的校准品、定值质控品、室内质控品都为Roche品牌产品。K+、Cl-、Na+、Ca2+采用间接选择的电极法;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)则采用速率法;总蛋白(TP)采用双缩脲的终点法;清蛋白(Alb)采用溴甲酚绿显示终点法;磷(P4+)则采用磷钼酸的紫外法;尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)为酶法;尿酸(UA)采用尿酸酶比色法;葡萄糖(Glu)则为氧化酶法;而胆固醇(Ch)则采用胆固醇氧化酶的方法;三酰甘油(TG)采用GPO-PAP酶法。结果各指标测量的不确定度:TP为2.93%,Alb为7.21%,GGT为14.20%,AST为11.71%,ALT为12.80%,ALP为8.22%,Na+为1.34%,K+为2.38%,Cl-为2.65%,Ca2+为4.17%,P4+为4.00%,BUN为9.17%,Cr为9.34%,UA为13.72%,GLU为4.06%,Ch为3.87%。结论不确定度评估的一个重要前提就是实验室内必须具备一系列行之有效的控制措施以及质量保证体系,才能够确保过程中的稳定以及在控。

应用改良Hodge试验检测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的研究

目的应用改良Hodge试验(MHT)检测肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的应用价值。方法应用MHT检测对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的24株肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的情况。同时利用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶的基因,包括KPC、NDM、IMP、SIM和VIM,PCR阳性的产物测序结果与Gen Bank数据库进行比对。综合分析MHT和PCR检测碳青霉烯酶的效率。结果对碳青霉烯酶抗菌药物敏感性降低的24株肠杆菌科细菌应用MHT检测碳青霉烯酶的阳性菌株共为13株,而PCR检测出碳青霉烯酶基因的只有5株。且PCR产物测序结果经比对后证实1株为KPC-2和4株为IMP-4。对比分析MHT和PCR的检测结果可知有4株肠杆菌科细菌的MHT和PCR同时检测出碳青霉烯酶;有9株肠杆菌科细菌的MHT为阳性,但PCR没检测出碳青霉烯酶的基因;有1株肠杆菌科细菌MHT为阴性,但PCR检测出碳青霉烯酶的基因。结论 MHT作为筛查碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的准确性值得继续探讨。

不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性分析

目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院临床分离菌株,参照2016年美国临床和实验室标准协会相关要求,采用E试验测定细菌对抗菌药物的敏感性。采用纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBL)菌株。结果:共收集到临床分离菌株539株,其中大肠埃希杆菌120株,肺炎克雷伯菌117株,肺炎链球菌108株,流感嗜血杆菌111株,卡他莫拉菌83株。大肠埃希菌对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、48.3%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、62.2%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为41.5%、34.0%。肺炎克雷伯对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为36.8%、19.7%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为81.6%、39.5%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为14.7%、12.1%。肺炎链球菌对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.8%、4.6%和2.8%;吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星对流感嗜血杆菌的MIC_(90)范围为0.5～0.75μg/ml,左氧氟沙星、莫西沙星对流感嗜血杆菌的敏感率分别为100%、93.7%;吉米沙星对卡他莫拉菌的MIC_(50)、MIC_(90)分别为0.016、0.125μg/ml。结论:大肠埃希菌和肺炎克类伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高,但肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对上述3种氟喹诺酮类抗菌药物高度敏感。

利用DiversiLab系统快速诊断医院感染菌的亲缘关系

目的应用DiversiLab系统对医院感染的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,评价DiversiLab系统在诊断医院性感染细菌中的作用。方法收集该院重症监护病房暴发的鲍曼不动杆菌16株,应用VITEK 2COMPACT全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,同时应用基于重复序列聚合酶链反应(rep-PCR)技术的DiversiLab系统进行同源性分析。结果 16株鲍曼不动杆菌被分为4个克隆组,其中第1克隆组是主要的流行克隆,有4个亚克隆,9株鲍曼不动杆菌同属于第1亚克隆,亲缘关系近。结论第1克隆组是该院医院感染主要流行克隆,DiversiLab系统可在24h内快速、准确地诊断医院感染细菌的同源性,可广泛应用于医院感染细菌的诊断。

联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价

目的:探讨联合郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将88例Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者随机分为对照组和试验组,每组44例,对照组采用临床常规治疗,即口服抗生素、α受体阻滞剂、活血化瘀中成药及前列腺按摩;试验组44例,在接受临床常规治疗的同时口服郁乐疏合剂。治疗前后两组分别应用国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)测评症状严重程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍状况,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)测评患者性功能状况,并对各项结果进行统计学分析。结果:治疗后两组患者前列腺炎症状均有明显改善,性功能障碍亦有改善,试验组改善程度明显优于对照组,其中对疼痛不适症状改善明显,试验组治疗后疼痛症状评分为(7.89±2.82)分,对照组为(10.41±2.55)分,两者比较有显著差异(P<0.01)。对照组治疗前后HAMA、HAMD评分无显著性差异(P>0.05);而试验组治疗前后HAMA、HAMD评分有显著性差异,试验组治疗前后HAMA评分分别为(24.30±5.07)分和(13.80±3.62)分(P<0.01);试验组治疗前后HAMD评分分别为(23.81±5.01)分和(16.23±5.93)分(P<0.01)。结论:郁乐疏合剂能缓解患者的焦虑、抑郁心理状态,改善慢性前列腺炎患者的症状,是治疗慢性前列腺炎的有效药物。

成都市786例0～6岁儿童全血微量元素检测结果分析

目的 了解成都地区0~6岁儿童微量元素的含量及在不同年龄段的变化情况。方法 采用BH5100T型原子吸收光谱仪对四川省人民医院2015年4~11月786例0~6岁体检儿童微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe进行检测,对检测结果进行统计学分析。结果 成都地区体检儿童微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏率分别为0.4%、5.0%、18.1%、9.5%、8.3%,其中〈1岁、1岁、2岁、3岁和≥4岁儿童Ca的缺乏率分别为47.4%、27.5%、12.6%、9.9%、11.9%,可见〈1岁儿童Ca的缺乏率较高。各年龄组中Ca的缺乏率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,各年龄组男女儿童几种微量元素的缺乏率均无性别差异。结论 成都地区0~6岁体检儿童微量元素异常率较高,其中Ca的缺乏率最高,同时Mg和Fe也较为缺乏。儿童微量元素含量与喂养习惯有密切关系,该地区的0~6岁儿童应注意微量元素的补充,尤其是Ca的补充,同时提倡母乳喂养。

微电场对滋养细胞迁移/侵袭相关MMPs/TIMPs表达的影响

目的探讨生理性微电场对体外培养的人胎盘滋养细胞迁移/侵袭相关分子金属基质蛋白酶(MMPs)/组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)表达的影响。方法用150mV/mm的直流微电场刺激滋养细胞,测定其迁移情况并观察形态变化。实时荧光定量PCR和Western blot检测刺激前后MMP2、MMP9和TIMP1、TIMP2基因和蛋白表达水平。结果未加电刺激的滋养细胞,其运动缓慢,迁移方向随机;在含有10%小牛血清的培养基中,150mV/mm电场刺激下滋养细胞向负极迁移,迁移速度和距离明显增加(P<0.01),胞体拉长,垂直于电场方向排列。电场刺激后,胞内MMP2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),MMP9、TIMP1和TIMP2表达水平无明显变化。结论生理性直流微电场可介导滋养细胞定向迁移和排列,MMP2表达水平的上调可能与微电场促进滋养细胞迁移/侵袭功能有关。

重症急性胰腺炎患者早期免疫功能的变化及临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期免疫功能的变化趋势及临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测42例SAP患者不同时间血浆C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、C3、C4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10);采用流式细胞仪检测其血浆CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群的分布情况。结果 SAP患者血浆CRP水平具有先升后降的趋势,而血浆IgG和IgM水平的变化趋势呈V字形,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆CD4+T淋巴细胞数及CD4+/CD8+比值逐渐增高(P<0.05),但CD8+T淋巴细胞数在观察期间变化的差异无统计学意义(P>0.05)。血浆TNF-α水平先升后降,而IL-10的水平逐步升高(P<0.05),IL-10/TNF-α比值缓慢升高(P<0.05)。结论 SAP患者炎症反应强度呈先升后降趋势,这有助于治疗措施的制定。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对监测早期肾功能损害的价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)监测早期肾功能损坏的价值。方法根据内生肌酐清除率(Ccr)将120例肾病患者分为A、B两组,A组58例,其Ccr≥80 mL/min。B组62例,其Ccr<80 mL/min。分别检查A、B两组和50例健康人的尿NAG(U/mmol Cr),并与其尿微量清蛋白〔mAlb(mg/mmol Cr)〕和血肌酐(Cr)含量进行比较。结果A、B两组肾病患者尿NAG、mAlb检测结果显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者尿NAG、mAlb检测结果显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);在A、B两组中,尿NAG的阳性率显著高于尿mAlb和血Cr,差异也有统计学意义(P<0.05);肾病患者尿NAG活性与Ccr具有良好的相关性,差异有统计学意义(r=0.876,P<0.05)。结论尿NAG在肾病早期有较高的检出率,可作为监测早期肾功能损害的敏感指标。

全血细胞计数移动均值法质量控制规则应用的探讨

目的通过12S(警告限),13S规则和X-B质控方法联合应用于全血细胞计数检测室内质量控制,来寻求临床实验室全血细胞计数不同参数室内质控的质控方法的适用者。方法迈瑞全自动血液分析仪BC-5500上所做的原装高、中、低三个水平质控品的质控数据,用12S(警告限),13S规则和仪器自带的X-B功能同时对红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)进行质控分析。结果 X-B质控图上全部质控结果在控,而L-J规则进行判断的质控图上随着时间的延长部分参数MCV、血细胞比容(HCT)、MCHC开始出现假性失控。结论全血细胞计数质控品部分参数MCV、HCT、MCHC稳定性受限于开瓶时间的限制,临床实验室全血细胞计数室内质控不适宜用L-J质控规则进行判断,而更适合用X-B进行判断。

3项指标诊断老年菌血症的价值

目的探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）诊断年龄大于65岁的老年患者菌血症的价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院年龄大于65岁疑似感染的1 688例住院患者检测PCT、CRP和WBC水平。结果 1 688例患者中菌血症患者275例。菌血症患者血清PCT和CRP水平较非菌血症患者高（P〈0.05）。在菌血症患者中,革兰阴性菌感染患者PCT水平高于革兰阳性菌感染患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。将患者按年龄分为老年组1（65~74岁）和老年组2（≥75岁）两个组,血清PCT、CRP水平在两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。诊断菌血症,PCT的最适cut off值为1.30ng/mL,其特异度为77.69%,灵敏度为81.81%。CRP的cut off值为3.0mg/L时,灵敏度为97.45%。PCT诊断菌血症的ROC曲线下面积（AUC）为0.835（95%CI：0.809~0.860）,优于CRP（AUC=0.608,95%CI：0.571~0.644）和WBC（AUC=0.531,95%CI：0.496~0.567）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对疑似菌血症的老年患者,PCT较CRP、WBC有更好的诊断效能,PCT可以作为预测老年菌血症患者的快速且可靠的指标。

慢性肾功能不全患者贫血代谢物检测的临床意义

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和维生素B12(ViB12)检测的临床诊疗价值。方法 ARCHITECT i2000SR全自动免疫化学发光分析仪检测72例CRF患者和83例健康对照人群血清SF、FA和ViB12水平;VITROS FS 5.1干式生化分析仪检测血清Fe和TIBC水平;Mindray BC-6800五分类血常规分析仪检测红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和红细胞平均体积(MCV)。所有检测结果采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。结果 CRF患者TIBC、RBC、HGB和HCT均明显低于对照组(P<0.05);SF和ViB12水平明显高于对照组(P<0.05);血清Fe和MCV与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);女性患者FA水平低于对照组(P<0.05),而男性患者FA水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRF患者体内贫血相关代谢物指标可为疾病的诊断和治疗提供一定的参考价值,对纠正肾功能不全引起的贫血有一定的指导意义。

血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用

目的探讨血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用。方法收集2013年3～9月四川省人民医院共321份无菌体液标本,通过双瓶血培养瓶法和直接接种法培养分离病原菌,通过与传统的直接接种法比较对其进行评价。结果 321份标本中,通过血培养瓶法108份标本培养出细菌,阳性率为33.6%;直接接种法55份标本培养出细菌,阳性率为17.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。血培养增菌后80%细菌在24～48h内检出,而直接接种法90%细菌在24h检出,检出时间直接接种法更具优势。两种方法检出细菌前3位均为屎肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,而凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌等在血培养法中检出率明显高于直接法。血培养瓶法的敏感性为89.7%,阴性符合率为95.3%,直接接种法分别为43.2%和76.3%,而阳性符合率直接法略高于血培养瓶法。导致培养结果假阴性的细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌。结论血培养法的敏感性明显高于直接接种法,可提高病原菌检出率,与直接接种法同时培养可缩短检出时间并防止漏检,特别是对链球菌群、厌氧菌和真菌的检出具有显著优势,但需注意严格无菌操作,减少污染环节。

红细胞沉降率测定的方法学探讨

目的探讨临床实验室红细胞沉降率(下称血沉)测定方法的可靠性及方法学间的可比性。方法随机抽取门诊患者90例,同时采集3份标本,分别采用1993年国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的魏氏法、选定方法、Micro test1自动血沉仪、Ves matic30自动血沉仪同时测定血沉,并对数据进行统计学分析与比较。结果4种方法测定血沉结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新的血沉测定方法的建立应与ICSH推荐的参考方法或标准方法进行严格比对,确定二者之间具有可比性,方可运用于临床。

临床血液标本不合格的原因及干预措施有效性分析

目的探讨血液标本不合格的原因,分析干预措施的有效性,保障分析前标本质量控制,提供改进措施。方法统计该院2016年1月至2017年9月住院患者不合格血液标本数量并进行原因分析;2017年1-9月针对不同原因及重点高发科室采取干预措施,通过统计不合格标本发生率来分析干预措施的有效性,制订有效的改进措施。结果该院住院患者血液标本不合格的原因主要为临床工作人员技术问题、责任问题及患者采集前准备问题,其中技术问题包括血液凝集、溶血或脂血、抽血量过量或不足、采血技术及采集容器错误等;不合格血液标本高发科室主要为心内科、老年科、儿科;采取干预措施后,不合格血液标本总体发生率都有下降趋势,重点干预科室不合格标本发生率大部分有下降趋势。结论建立完善的检验前质量管理体系,加强质量体系的监管,发现问题及时采取有效的干预措施,可降低不合格标本的发生率,从而提高检验质量。

344例泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析

目的了解四川省人民医院泌尿生殖道感染患者支原体感染情况及9种抗菌药物对其的体外敏感性,为临床用药提供合理依据。方法采用支原体培养、鉴定药敏试剂盒,统计分析该院收集的344例泌尿生殖道感染患者支原体鉴定及药敏情况。结果344例患者标本中支原体感染阳性133例(38.66%),其中男性患者30例,女性患者103例。133份支原体感染阳性标本对强力霉素、原始霉素、四环素、交沙霉素最敏感,敏感率大于84%;对环丙沙星、氧氟沙星耐药率高,耐药率分别为73.86%、62.41%。其中单纯解脲脲原体(Uu)阳性113例(84.96%)、单纯人型支原体(Mh)阳性5例(3.76%)、Uu+Mh阳性15例(11.28%)。2015-2018年单纯Uu检出率逐渐升高,Uu混合Mh感染和单纯Mh感染检出率变化不大。药敏结果显示Uu对强力霉素、原始霉素、四环素、交沙霉素较敏感,对环丙沙星和氧氟沙星耐药率较高,耐药率分别为75.22%和61.95%;Mh对交沙霉素、强力霉素、四环素最敏感(敏感率均为100.00%),对环丙沙星、氧氟沙星和红霉素耐药率较高,耐药率均为60.00%;Uu和Mh混合性感染对强力霉素(73.34%)和原始霉素(66.67%)敏感。133例支原体药敏试验结果中,70.68%的菌株对2种及2种以上的抗菌药物耐药,支原体感染多重耐药较多。结论该院泌尿生殖道感染支原体以Uu为主,患者检出率逐年升高,感染患者以多重耐药菌株为主,针对单纯的Uu、Mh感染及Uu和Mh混合性感染治疗建议以强力霉素、原始霉素、交沙霉素为首选,合理联合用药。