急性ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度与心血管事件的相关性研究

目的目前专门针对红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI）患者心血管事件的相关性研究相对较少。文中旨在探讨ASTEMI患者的RDW与心血管事件的关系,为提高ASTEMI诊治水平提供参考依据。方法回顾性分析四川省人民医院2013年1月至2014年3月收治的189例ASTEMI患者的临床资料,测量分析患者的生理生化指标（C反应蛋白、B型钠尿肽、左心室射血分数、HDL-C等）、RDW等指标。RDW〉13.7%为升高组,RDW≤13.7%为正常组。进行定期门诊或电话随访,计算患者心血管事件（再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死）发生率,并采用Kaplan-Meier法估计不同RDW水平的ASTEMI患者的无心血管事件生存率并采用Log-rank检验进行比较,采用Cox比例风险模型探讨影响ASTEMI患者预后的相关因素。结果189例ASTEMI患者中,升高组（n=97）、正常组（n=92）患者超敏C反应蛋白、B型钠尿肽、左心室射血分数、HDL-C比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。升高组患者再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死心血管事件发生率均高于正常组患者（22.7%vs 8.7%、27.8%vs 10.9%、15.5%vs 5.4%,P〈0.05）。升高组、正常组患者发生心血管事件分别为60、20例,1年无心血管事件生存率分别为38.1%、79.3%,2组生存率差异有统计学意义（P〈0.001）。Cox比例风险模型结果显示年龄≥65岁（HR=2.43,95%CI：1.09～5.44）、RDW〉13.7%（HR=2.20,95%CI：1.10～4.43）及左心室射血分数〈40%（HR=2.20,95%CI：1.10～4.43）是ASTEMI患者预后的危险因素。结论 RDW与ASTEMI患者发生心血管事件存在一定的相关性,RDW升高,ASTEMI患者发生心血管事件的风险增加。