食管癌术前营养状态及其与预后的相关性分析

目的分析食管癌患者术前营养状态与预后的相关性。方法 2014年3月-2016年3月四川省医学科学院/四川省人民医院胸外科进行食管癌根治性手术患者120例。患者术前营养状态采用营养筛查2002评估表(NRS 2002)评价,NRS 2002评分≥3分即为营养风险组,反之则为非营养风险组。比较2组临床资料,出院前吻合口瘘、反流性食管炎、严重腹泻、呼吸道感染等并发症发生率以及住院时间,患者出院后随访2年,比较生存时间。结果患者通过NRS 2002筛查,NRS 2002评分≥3分45例,<3分75例,营养风险发生率为37.5%。营养风险组上臂围(男<27.4/女<25.4 mm)、上臂肌围(男<25.3/女<23.2mm)、体质量指数(<18.5 kg/m^2)、术前白蛋白(<35 g/L)和淋巴细胞计数(<0. 8×10~9/L)显著高于非营养风险组(χ~2=10.901、4. 573、7. 692、22.161、9. 426,P=0.001、0. 032、0.006、0.000、0.002)。经Logistic回归分析,上臂围、上臂肌围、体质量指数、术前白蛋白和淋巴细胞计数是食管癌术前营养风险的独立保护因素(OR=3.572、2.522、4.652、2.808、2.282;95%CI为1.461～8.730、1.212～5.249、1. 448～14.952、1.268～6.221、1. 048～4.969;P=0. 005、0. 014、0.010、0.011、0.038)。营养风险组术后并发症总发生率显著高于非营养风险组(χ~2=6. 468,P=0. 011),住院时间显著长于非营养风险组(t=6. 295,P=0. 000)。经Spearman相关性分析,术前营养风险与术后并发症总发生率、住院时间呈正相关(r=0.232、0. 483,P=0. 011、0.000)。营养风险组和非营养风险组术后2年累积生存率分别为75. 00%与81. 49%,且差异无统计学意义(χ~2=0.803,P=0.370)。结论食管癌术前营养风险发生几率较高。食管癌患者营养风险过高会延长患者住院时间,更易引起各种术后并发症。

全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选择我院80例非小细胞肺癌患者,按随机数字表法平均分为两组各40例,研究组患者使用全胸腔镜手术,对照组采用后外侧开胸手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量及住院天数,同时比较两组患者治疗前后炎症因子及免疫细胞水平变化。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、输血量及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后细胞炎症因子C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)及可溶性白介素2受体(IL-2R)均较术前明显升高,且对照组患者各因子水平升高程度明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后T淋巴细胞中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均较术前明显下降,且对照组患者下降程度明显高于研究组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著,且利于保护机体免疫功能,值得临床推广应用。