拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合或优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的效果及安全性。方法回顾分析2010年~2013年在我院就诊并采用拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合或优化治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者75例,比较两组患者治疗48 w后的临床疗效及安全性。结果在治疗48 w时,初始联合治疗组患者谷丙转氨酶（ALT）复常率和HBV DNA转阴率分别为84.0%和89.3%,显著高于优化组患者的46.0%和50.7%（P〈0.05）;初始联合治疗组患者Child-Pugh评分新增A级和C级减少发生率分别为22.7%和12.0%,显著高于优化组的10.7%和5.3%（P〈0.05）;初始联合治疗组腹水减少率为76.0%,显著优于优化组的56.0%（P〈0.05）;两组在治疗前后肾功能、血浆肌酸激酶均无显著性变化。结论对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗效果优于优化治疗。

骨硬化蛋白水平与绝经后妇女体脂含量及骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后妇女血清骨硬化蛋白水平与体脂含量及骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性。方法对230名年龄在50~75岁之间健康的绝经后妇女进行横断面研究。通过双能X射线吸收仪测量受试者全身、腰椎、左侧股骨BMD及全身脂肪和肌肉含量。通过定量夹心酶联免疫吸附法测量受试者血清骨硬化蛋白水平。结果与非骨质疏松症的女性相比,骨质疏松女性血清硬化蛋白水平显著降低(P<0.05)。血清骨硬化蛋白水平与体重和脂肪量呈正相关(P<0.05)。即使在校正年龄、绝经年龄、身高和体重之后,骨硬化蛋白水平与全身及各个部位的BMD均呈正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,与年龄、绝经年龄、脂肪量和肌肉量相比,血清骨硬化蛋白水平是全身和腰椎BMD最重要的决定因素(P<0.05)。年龄与血清硬化蛋白对髋部BMD的影响相似。结论在绝经后妇女中,骨质疏松症患者的血清硬化蛋白水平低于非骨质疏松症患者。血清硬化蛋白与全身、腰椎、髋部的BMD和体脂含量呈正相关。

个体化健康教育对糖尿病患者医嘱遵从性的影响

目的探讨个体化健康教育在糖尿病患者中的应用效果,以及对患者医嘱遵从性的影响。方法102例我院收治的糖尿病患者按1∶1随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),分别采用常规降糖治疗和配合护理个体化健康教育的降糖治疗。通过健康教育调查评估患者的医嘱遵从情况。采用SPSS 13.0进行卡方检验。结果评估治疗依从(98.04% vs. 80.39%)、戒烟限酒(92.16% vs. 72.55%)、合理饮食(86.27% vs. 66.67%)、运动锻炼(80.39% vs. 58.82%)、血糖监测(84.31% vs. 62.75%)五方面指标,观察组患者的医嘱遵从率均明显高于对照组(P<0.05)。结论个体化健康教育在糖尿病患者中的应用能够有效提高患者对医嘱的遵从性,值得推广使用。