富血小板血浆与透明质酸治疗膝关节骨关节炎的随机对照试验的meta分析

目的系统比较富血小板血浆(PRP)与透明质酸(HA)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的预后。方法通过计算机检索Medline、EMBASE、PubMed、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库,收集PRP与HA治疗KOA患者预后指标的文献。检索时限为建库至2022年8月的相关文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取与质量评价后,采用Revman5.3软件进行meta分析。根据入院时对KOA患者治疗方式不同将其分为PRP组与HA组,并对各组预后评分进行对比,观察PRP与HA治疗KOA患者的西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(IKDC)、奎森指数(Lequesne Index)和发表偏倚。结果纳入18篇随机双盲对照研究,共1743例研究对象,其中PRP组888例,HA组855例。在VAS(I^(2)=98%,MD=-1.48,95%CI:-2.87~-0.09,P=0.04),IKDC(I^(2)=88%,MD=5.21,95%CI:0.15~10.26,P=0.04)方面,PRP组与HA组差异有统计学意义,Lequesne Index(I^(2)=0%,MD=-0.51,95%CI:-1.16~-0.14,P=0.13),PRP组与HA组差异无统计学意义。亚组分析结果显示:WOMAC疼痛指数PRP治疗效果好于HA组(I^(2)=95%,MD=-1.12,95%CI:-1.74~-0.50,P<0.001)、WOMAC功能指数PRP治疗效果好于HA组(I^(2)=84%,MD=-0.43,95%CI:-0.76~-0.11,P=0.01)、WOMAC僵硬指数PRP治疗效果好于HA组(I^(2)=99%,MD=-3.24,95%CI:-5.98~-0.50,P=0.02)与WOMAC总体指数PRP治疗效果好于HA组(I^(2)=98%,MD=-4.63,95%CI:-7.19~-2.06,P<0.001)。漏斗图分析显示各项研究样本量大精确度高,成对称分布。结论在缓解疼痛和功能改善方面,PRP注射可能比HA注射作为治疗KOA更有效。

胸腰椎骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤的关联研究

目的探究腰椎骨折损伤程度与骨折的分型、损伤评分、后凸畸形和神经功能损伤的关联。方法将患者根据后方韧带复合体(PLC)损伤程度分为PLC完整组和PLC损伤组。通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究他们与PLC损伤的关系。结果PLC损伤租的载荷分享评分系统(LCS)评分(7.1±0.8)分和严重程度评分(TLICS)(8.2±0.6)分均比PLC完整组的LCS评分(5.7±0.5)分和TLICS(4.6±0.7)分高。PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型亦更严重。PLC损伤组的Cobb角为29°,PLC完整组的Cobb角为19°。PLC损伤组的神经功能不全比例89%,PLC完整组的这一比例为60%。结论胸腰椎骨折与后方韧带复合体关系密切。PLC损伤程度与骨折分型、损伤评分、后凸畸形和神经损伤程度呈正相关的关系。

椎体成形联合减压内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤

目的探讨椎体成形联合椎管减压椎弓根钉棒系统内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的近期临床疗效分析。方法 2013年6月至2015年11月收治合并神经症状的脊柱转移性肿瘤患者26例,男16例,女10例;年龄44~72岁,平均60.5岁;胸椎10例,腰椎16例。按Frankel神经功能分级法A级2例,B级4例,C级8例,D级12例。观察手术时间、出血量,术前、术后及随访期间摄X线片及CT。采用视觉疼痛(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统来评估术前、术后的临床疗效。结果所有患者均获随访,平均随访13.6个月,手术时间3~5h,平均3.88h,出血量平均938mL。随访期间无内固定器松动,病椎高度无降低。术后按Frankel神经功能分级,23例患者得到明显改善。术前与术后患者VAS评分及ODI评分系统来评估有明显改善。结论椎体成形联合椎管减压内固定术疗效确切,能明显缓解胸腰椎转移性肿瘤患者的疼痛,改善神经功能和提高生活质量。

降钙素治疗骨质疏松性疼痛的疗效观察

目的:观察降钙素治疗骨质疏松患者疼痛症状的疗效。方法:将121例患者随机分为试验组和对照组,分别给予降钙素和一般钙剂治疗,12周后观察疼痛缓解效果、骨密度(BMD)和生化指标变化及不良反应。结果:试验组疼痛缓解有效率为93.0%,对照组为35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组BMD较对照组明显升高(P<0.05)。2组患者生化指标在治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。试验组患者在治疗过程中部分患者出现面色潮红、食欲减退、头晕等不良反应,继续用药2周不良反应消失。结论:降钙素是治疗骨质疏松性疼痛的有效药物,可能会出现部分轻微不良反应,可自行消失。

伤椎置钉联合短节段内固定与单纯短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的比较研究

目的:比较伤椎置钉联合短节段内固定与单纯短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效、固定效果及其对患者炎症反应和脊髓损伤的影响。方法:选取2014年3月到2016年12月期间我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者94例,根据手术方法的不同将患者分为伤椎置钉组(40例)和短节段内固定组(44例)。短节段内固定组患者采用单纯后路短节段椎弓根螺钉内固定进行治疗,伤椎置钉组采用伤椎置钉联合后路短节段椎弓根螺钉内固定进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、伤椎前沿高度比、Cobb’s角、伤椎椎体楔形变角、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),炎性因子指标、脊髓损伤指标及术后并发症。结果:伤椎置钉组的手术时间长于短节段内固定组(P<0.05),术后6个月、术后12个月伤椎置钉组的伤椎前沿高度比明显高于短节段内固定组,Cobb’s角、伤椎椎体楔形变角明显低于短节段内固定组(P<0.05),术前、术后1周、术后6个月、术后12个月两组患者的VAS评分和ODI比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组患者血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和pNF-H、NSE、S100β、GFAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组患者均未出现严重并发症。结论:伤椎置钉联合后路短节段椎弓根螺钉内固定可有效改善胸腰椎爆裂性骨折患者的椎体高度、Cobb’s角和伤椎椎体楔形变角,并且不会增加脊髓损伤和机体的炎症反应。