成都地区健康女性血清AMH参考区间的建立及与多种临床指标的相关性研究

目的:建立成都地区18~60岁健康女性血清抗苗勒管激素(AMH)的参考区间,并探讨年龄、血糖、血脂、尿酸(UA)、甲状腺激素等临床指标与AMH的相关性。方法:选取2020年8月至2023年7月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的18~60岁女性作为研究对象,采集空腹静脉血,使用AMH定量检测试剂盒(ELISA)(广州市康润生物科技有限公司)测定AMH水平。经离群值判断,最终纳入1690例研究对象,按照年龄分为9组(18~22岁、23~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁、46~50岁、51~55岁、56~60岁),建立成都地区健康女性血清AMH参考区间。使用多元线性回归分析年龄、血糖、血脂、UA、甲状腺激素等临床指标与AMH的相关性。结果:采用双侧限值(P_(2.5),P_(97.5))建立本地区健康女性AMH的参考区间,分别为18~22岁(2.74~9.37)ng/mL、23~25岁(1.28~14.55)ng/mL、26~30岁(0.98~16.50)ng/mL、31~35岁(0.38~12.13)ng/mL、36~40岁(0.10~7.70)ng/mL、41~45岁(0.06~4.35)ng/mL、46~50岁(0.06~1.19)ng/mL、51~55岁(0.06~0.35)ng/mL、56~60岁(0.06~0.08)ng/mL。以年龄为X轴,血清AMH水平为Y轴做散点图,可见血清AMH水平随年龄增加而降低。多元线性回归相关性分析显示,多种临床指标中,AMH与年龄呈负相关。结论:本研究建立了成都地区健康女性年龄特异性AMH的参考区间,为中国健康女性年龄特异性AMH的统一参考区间提供依据,进一步为AMH评估卵巢储备功能提供依据。

健康体检人群癌胚抗原水平与代谢综合征的关系

目的:基于健康体检人群探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法:以2012年度(2012年10月至2013年02月)四川省人民医院职工体检人群构建队列,通过问卷调查、体格检查、实验室检测等收集人口学特征、体质量指数(BMI)、CEA、MS及其组分指标,并在每年体检时进行随访,随访至2023年,根据CEA基线水平进行四分位分组,计算不同性别、不同CEA基线水平分组及总体检人群MS的累积发病率,并以是否发生MS作为结局指标,以CEA水平作为观察指标,调整混杂因素后构建Cox比例风险回归模型分析CEA水平与MS发病的关系。结果:全部研究对象累计随访41163人年,中位随访时间8年,随访期间发生MS病例680例,发病率为15.3%。不同CEA水平组体检人群在年龄、婚姻状况、吸烟、体育锻炼、BMI、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等方面,存在统计学差异(均P<0.05)。MS发病率,超重/肥胖、血糖升高、血压升高、血脂紊乱的发病率均随着CEA四分位组水平的增加而上升,差异均有统计学意义(χ_(趋势)^(2)分别为254.837、108.578、239.517、401.974、97.125,均P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,第2、3、4分位组体检人群MS发病的RR值随着CEA水平的升高而增高,在调整性别、年龄等混杂因素后,aRR值随着CEA水平的升高而增高的趋势仍然存在,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:CEA与MS的发病之间存在相关性,随着CEA水平的升高MS的发病风险也随着升高。

中医适宜技术在失眠人群的健康管理中的运用体会

祖国医学对睡眠和相关疾病的认知和经验积累较早,在对失眠症状的慢病干预和管理方面,中医有着丰富的临床经验,除了一人一方的中药汤剂调理,还有中医适宜技术更是中医干预失眠人群的特色手段和优势。本文就两例失眠临床案例探析中医适宜技术在失眠健康管理中的运用。

临床健康管理学科体系建设与发展探索

近年来,我国经济的快速发展、疾病谱的转变、国家政策的支持等因素,既推动了健康管理行业的快速发展,也对临床健康管理学科建设提出了更高的要求。目前,我国临床健康管理学科建设尚处于起步阶段,学科定位、理论体系建设以及人才培养等都有待进一步发展和完善。因此,本文旨在结合我国健康管理发展的时代背景,回顾健康管理学科建设历程,剖析临床健康管理学科发展的制约因素,为构建具有中国特色的临床健康管理学科体系建言献策。

基于智能化主检报告为核心的健康管理服务系统设计与应用

主检报告是体检报告的核心与灵魂。利用信息化手段,建设智能化主检报告为核心的健康体检系统,构建具有标准化结论词库和专家知识库,在技术上优化健康体检服务的质量,提高健康管理服务效率,真正实现智能化主检医生助手的功能,节约宝贵的主检医生资源,同时可推广至乡镇等基层医疗机构,从而实现经济效益和社会效益的共同提升。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌检测在健康体检人群胃癌筛查中的应用价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)和胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)等血清学筛查指标在健康体检人群胃癌筛查中的应用价值。方法:回顾性纳入2020年01月至2021年12月期间在我院健康管理中心进行血清PG、G-17检测及^(13)C尿素呼气试验(^(13)C urea breathing test,^(13)C-UBT)的健康体检人群共25387例作为研究对象,将PG(+)、G-17(+)、H.pylori(+)任意满足2项及以上或PG、G-17单独异常定义为高危组,对高危组患者行内镜检查及进一步病理活检,根据病理诊断分为胃癌前状态、胃癌前病变、早期胃癌、进展期胃癌及对照组(胃黏膜正常组),分析PG、G-17、H.pylori水平与胃黏膜各级病变发生的关系及对胃癌的筛查价值。结果:血清学筛查高危组7592例,占29.9%;高危组男性的构成、H.pylori感染率、平均年龄高于低危组,PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17中位水平高危组低于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。H.pylori感染阳性组的PGⅠ、G-17水平高于阴性组,而PGⅠ/PGⅡ比值水平则低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。共有1511例接受了内镜检查,检出癌前状态832例、癌前病变126例、早期胃癌19例、进展期胃癌10例,胃癌的检出率0.11%(29/25387),早期率65.5%(19/29)。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均随着胃黏膜病变程度的增加呈递减的趋势,H.pylori感染率随着胃黏膜病变程度的增加而逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三者联合检测对胃癌及胃癌前病变的诊断价值明显更高(AUC=0.805,95%CI:0.799~0.841)。结论:不同胃黏膜病变患者的H.pylori阳性率随着病变严重程度而增加,PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平则随着病变严重程度而降低。血清学筛查是基于健康体检人群癌症早诊早治工作的积极探索。

《中国居民膳食指南(2022)》在健康管理中的应用

《中国居民膳食指南(2022)》由中国营养学会发布,它是适合我国居民科学、健康地摄入每日所需营养的指南,与2016版相比有不少变化。本文通过两版膳食指南的对比和分析,对新版指南应用于健康管理的要点进行解析。

绝经后妇女血浆致动脉粥样硬化指数与心血管病风险的关系及其对高危心血管病的预测价值

目的探讨绝经后妇女血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与弗明翰风险评分(FRS)评估的10年心血管病(CVD)风险关系,并评估AIP对绝经后妇女高危CVD的预测价值。方法选取四川省人民医院健康管理中心体检的绝经后妇女462例(绝经后妇女组)和绝经前妇女196例(绝经前妇女组)。AIP以对数形式计算[甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],运用FRS评估CVD风险,并根据FRS得分将绝经后妇女分为CVD低危组(307例)和高危组(155例)。分析AIP与变量及FRS间的关系,分析绝经后妇女高危CVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP对绝经后妇女高危CVD的预测价值。结果与绝经前妇女相比,绝经后妇女的年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、空腹血糖、AIP和FRS均显著升高(均P<0.05)。同时,绝经后妇女中吸烟、患有高血压、糖尿病及高危FRS的比例均明显增加(均P<0.05)。Pearson相关分析显示AIP与年龄、BMI、收缩压、舒张压、LDL-C及FRS均呈正相关,进一步多元线性回归分析发现绝经后妇女AIP与FRS独立相关(β=0.433,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示,在调整混杂因素后,AIP仍是绝经后妇女高危CVD的独立危险因素(OR 7.301,95%CI 2.469~15.668,P<0.001)。ROC曲线分析表明,AIP预测绝经后妇女高危CVD的曲线下面积为0.868(95%CI 0.836~0.900),最佳截断值为-0.035,敏感度和特异度分别为88.47%和81.23%。结论绝经后妇女的AIP较绝经前妇女明显升高并与CVD风险密切相关,且AIP可用于有效预测绝经后妇女的高危CVD风险。

白藜芦醇联合化疗药物治疗结直肠癌的研究进展

结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年上升,对人类的健康造成巨大威胁。化学治疗是临床常用的治疗手段。白藜芦醇是一种天然非黄酮类多酚有机化合物,可通过多种途径发挥抗炎、抗氧化、抗肿瘤活性。研究表明,白藜芦醇与化疗药物联合使用具有明显优于单独用药的治疗效果。本文综述了白藜芦醇与常见化疗药物联合治疗结直肠癌的效果和可能机制,为白藜芦醇用于结直肠癌的辅助治疗提供新的思路。

代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)

随着肥胖、2型糖尿病、代谢综合征在我国的流行,代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)已成为健康体检人群肝酶增高和超声波等影像学诊断脂肪肝最常见的原因。MAFLD的防治形势严峻,中国健康促进基金会联合中国医药生物技术协会慢病管理分会组织肝脏病学专家和健康管理学专家共同编写《代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)》,详细介绍了其核心要素、用途范围与应用前景、管理职责与基本要求、服务内容、实施场景与路径、培训推广和评价认证,旨在从健康体检成人中筛选出MAFLD高风险人群和患者并及时干预,并完善MAFLD的健康管理流程,建立中国特色的MAFLD智慧化健康管理服务模式,从而减轻MAFLD的疾病负担。

空巢老人高血压健康管理现状及需求调查分析

目的调查分析空巢老人高血压健康管理现状及需求。方法本研究为横断面研究,采用方便抽样法连续选取2022年3月1日至6月30日在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的677例患有高血压的空巢老人为研究对象进行问卷调查,调查内容包括一般人口学资料、高血压健康管理现状及需求。共发放问卷677份,收回问卷677份,其中有效问卷675份(99.7%)。根据《高血压基层诊疗指南(2019年)》将平均收缩压控制在90~139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且平均舒张压控制在60~89 mmHg者分为血压正常组(257例),平均收缩压≥140 mmHg和(或)平均舒张压≥90 mmHg者分为血压异常组(418例),比较空巢老人高血压管理现状及需求差异,采用χ2检验和多因素logistic回归分析空巢老人高血压健康管理水平的影响因素。结果空巢老人血压监测频率为1次/周者居多(40.30%),年门诊复查频次≤1次者居多(40.89%),血压控制方法以药物为主(48.30%),非常规律服药者过半(51.84%),血压异常者比例远高于血压正常者(61.93%比38.07%);相比于与子女同住或在子女附近居住,空巢老人更希望独居或与配偶同住(63.11%比15.85%、21.04%),希望子女照顾比例远低于社区照顾和老人间互相照顾(7.70%比58.07%、34.22%),希望倾诉对象则以子女为主(53.19%);在社区服务方面,空巢老人医疗服务需求高于养老保障和文化娱乐需求(43.11%比36.15%、20.74%),社区医疗需求集中在血压测量(89.04%)。血压异常组大专及以上文化程度、家庭高收入、规律服药、每天监测血压、希望经常获得子女照顾比例均显著低于血压正常组(34.91%比58.35%、5.17%比24.16%、34.89%比63.72%、28.47%比44.75%、3.35%比10.12%),无医保比例显著高于血压正常组(8.13%比3.11%)(均P<0.05)。有医保(职工医保,OR=1.986,95%CI:1.130~3.492;居民医保,OR=1.291,95%CI:1.044~1.598)与空巢老人高血压健康管理水平呈正相关,血压监测频率低(1次/周,OR=0.243,95%CI:0.101~0.583;≤1次/月,OR=0.210,95%CI:0.067~0.661)、服药不规律(偶尔忘记,OR=0.430,95%CI:0.186~0.996;经常忘记,OR=0.361,95%CI:0.147~0.886)与空巢老人高血压健康管理水平呈负相关(均P<0.05)。结论空巢老人高血压健康管理水平有待提高,社区照顾、医疗服务及子女沟通是其主要需求,医保类型、血压监测频率和服药情况与空巢老人高血压管理水平存在相关性。

医务监督下运动管理对健康成年人身体形态和健康体适能影响的优势分析

目的分析医务监督下运动管理对健康成年人身体形态和健康体适能影响的优势。方法选取2020年4月1日—2021年5月31日在四川省人民医院健康管理中心完成体检并参与运动健康管理活动的全体健康成年人106例,采用随机数字表法平均分为监督管理组和自我管理组。两组均按照"线上指导结合线下运动,集体训练结合个人锻炼"模式在同一管理团队指导下干预8周,由团队提供健康教育,运动时佩戴可穿戴设备。监督管理组在团队监督下完成运动锻炼,并进行现场反馈,按要求参加一对一现场指导1次/周;自我管理组根据自我意愿完成运动锻炼,并进行线上反馈,选择参加一对一现场指导1次/周。干预过程中出组6例,最终纳入监督管理组52例,自我管理组48例。采用t检验和Wilcoxon检验进行两组干预前后身体形态和健康体适能指标比较。结果监督管理组总运动次数高于自我管理组(1359比615次),两组运动强度(运动中平均心率、最大心率、运动时间)差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后监督管理组体重、体质指数、体脂百分比、皮下脂肪面积、肌肉适能均显著低于干预前[(55.36±6.37)比(56.11±6.33)kg、(21.48±2.85)比(21.73±2.47)kg/m2、(27.38±5.34)%比(28.53±4.99)%、(119.56±48.45)比(128.70±50.10)cm2、(24.48±6.37)比(26.07±5.29)kg],心肺耐力、柔韧适能、灵敏适能均显著高于干预前[(33.57±5.06)比(30.32±4.59)ml·kg-1·min-1、(14.71±7.51)比(10.54±7.54)cm、(0.44±0.08)比(0.48±0.05)s](均P<0.05);自我管理组体重、肌肉量、去脂体重均显著高于干预前[(56.83±8.09)比(56.45±8.22)kg、(38.28±3.19)比(38.24±5.17)kg、(40.80±4.16)比(40.32±4.95)kg],灵敏适能显著低于干预前[(0.64±0.39)比(0.49±0.05)s](均P<0.05)。监督管理组在内脏脂肪面积、平衡适能、灵敏适能三方面的干预效果均优于自我管理组(均P<0.05)。结论医务监督下运动健康管理可显著改善健康成年人的身体形态和健康体适能水平,提高运动依从性和有效性。

健康体检人群血清癌胚抗原轻度升高在肿瘤预测中的应用价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)轻度升高在健康体检人群肿瘤预测中的应用价值。方法以2016-01-01-12-31在四川省人民医院健康管理中心进行团队健康体检的在职及离退休单位职工中CEA轻度升高者(5~10μg/L)为研究对象构建队列,随访截至2021-12-31,统计随访期间癌前病变及恶性肿瘤的发生情况,采用Cox比例风险回归模型分析CEA轻度升高体检者恶性肿瘤及癌前病变发病的危险因素。结果5149例CEA轻度升高体检者累积随访26012人年,中位随访时间5.05年。随访期间被确诊为癌前病变237例(4.60%),被确诊为恶性肿瘤205例(3.98%),阳性检出率为8.58%。女性癌前病变的检出率高于其恶性肿瘤检出率(χ^(2)=5.631,P=0.018),恶性肿瘤组的平均年龄高于癌前病变组,t=-2.281,P=0.023。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,基线CEA[RR(95%CI)分别为1.179(1.01~1.364)和1.237(1.097~1.573)]、随访期间CEA持续升高[RR(95%CI)分别为1.724(1.151~2.591)和3.751(1.338~10.514)]是影响CEA轻度升高体检者恶性肿瘤及癌前病变发病的独立危险因素。结论健康体检人群中CEA轻度升高对恶性肿瘤及癌前病变的筛查具有重要意义。针对CEA轻度升高的体检者,动态随访观察是发现早期肿瘤的有效方法,包括首先进行CEA复查,复查仍偏高时进一步进行相关肿瘤早筛检查。

高海拔地区人群代谢综合征及其组分变化的纵向研究

目的:分析高海拔地区健康体检人群代谢综合征(MS)患病及其组分的纵向变化。方法:选取2017年和2020年均在某综合性三甲医院健康管理中心进行健康体检且长期居住于高海拔地区的受检者,通过问卷调查、体格检查和实验室检查等了解该人群代谢综合征的患病情况。纵向对比2017、2020两年间同一人群代谢综合征检出率及其组分的变化趋势,比较该人群中新发代谢综合征患者与对照组的代谢组分水平差异。采用多因素Logistic回归方程分析该高海拔地区人群代谢综合征发生的影响因素。结果:该人群2020年的MS患病率显著高于2017年(17.20%vs.10.18%,P<0.001)。2020年该人群的高血糖、高尿酸血症和患病率均高于2017年,差异有统计学意义(P值均<0.01),但吸烟者、饮酒者和腹型肥胖者所占比例均显著低于2017年(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血糖、高尿酸、腰围增加和甘油三酯升高是该人群男性发生MS的独立危险因素(P值均<0.05),高尿酸、腰围增加和甘油三酯升高是该人群女性发生MS的独立危险因素(P值均<0.05)。结论:高海拔地区人群MS的患病率随时间推移呈上升趋势,其发病高危因素包括高尿酸、腰围增加、甘油三酯升高及高血糖等。应重视高海拔地区人群代谢组分的异常情况,积极开展相应的预防干预措施,减少MS的发生风险。

成年人心肺耐力水平与心血管病风险的相关性

我国正面临着人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力,且各年龄段人群的心肺耐力水平均明显下降,进而导致心血管疾病发病率和死亡率高、发病年龄低龄化等问题。本文从心肺耐力水平与心血管疾病危险因素的相关性进行综述,强调及时发现低心肺耐力者并使其心肺耐力得到改善对于慢病、尤其是心血管疾病的防治尤为重要。本文以期在相关风险模型中添加心肺耐力水平因子提供支持,并为今后该领域的研究提供参考。

基于肠道微生物群的阿尔茨海默病研究进展

越来越多的研究证据显示,肠道微生物群(GM)与阿尔茨海默病(AD)的产生和进展直接相关,GM可能是AD患者脑内β-淀粉样蛋白、Tau蛋白以及脑内慢性炎症的主要来源之一。GM及其代谢产物通过肠-脑轴影响大脑,促进AD患者神经和认知功能改变,并涉及神经系统、内分泌系统和免疫系统等多种交流途径,这为AD患者的早期识别诊断提供了新的研究思路。GM的影响因素众多,包括年龄、情绪、生活和用药方式等,通过早期健康干预(如生活方式干预)调节GM多样性从而改善AD患者的临床症状,为未来AD预防和治疗研究开辟了一个新的方向。