健康体检人群癌胚抗原水平与代谢综合征的关系

目的:基于健康体检人群探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法:以2012年度(2012年10月至2013年02月)四川省人民医院职工体检人群构建队列,通过问卷调查、体格检查、实验室检测等收集人口学特征、体质量指数(BMI)、CEA、MS及其组分指标,并在每年体检时进行随访,随访至2023年,根据CEA基线水平进行四分位分组,计算不同性别、不同CEA基线水平分组及总体检人群MS的累积发病率,并以是否发生MS作为结局指标,以CEA水平作为观察指标,调整混杂因素后构建Cox比例风险回归模型分析CEA水平与MS发病的关系。结果:全部研究对象累计随访41163人年,中位随访时间8年,随访期间发生MS病例680例,发病率为15.3%。不同CEA水平组体检人群在年龄、婚姻状况、吸烟、体育锻炼、BMI、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等方面,存在统计学差异(均P<0.05)。MS发病率,超重/肥胖、血糖升高、血压升高、血脂紊乱的发病率均随着CEA四分位组水平的增加而上升,差异均有统计学意义(χ_(趋势)^(2)分别为254.837、108.578、239.517、401.974、97.125,均P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,第2、3、4分位组体检人群MS发病的RR值随着CEA水平的升高而增高,在调整性别、年龄等混杂因素后,aRR值随着CEA水平的升高而增高的趋势仍然存在,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:CEA与MS的发病之间存在相关性,随着CEA水平的升高MS的发病风险也随着升高。

《中国居民膳食指南(2022)》在健康管理中的应用

《中国居民膳食指南(2022)》由中国营养学会发布,它是适合我国居民科学、健康地摄入每日所需营养的指南,与2016版相比有不少变化。本文通过两版膳食指南的对比和分析,对新版指南应用于健康管理的要点进行解析。

代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)

随着肥胖、2型糖尿病、代谢综合征在我国的流行,代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)已成为健康体检人群肝酶增高和超声波等影像学诊断脂肪肝最常见的原因。MAFLD的防治形势严峻,中国健康促进基金会联合中国医药生物技术协会慢病管理分会组织肝脏病学专家和健康管理学专家共同编写《代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)》,详细介绍了其核心要素、用途范围与应用前景、管理职责与基本要求、服务内容、实施场景与路径、培训推广和评价认证,旨在从健康体检成人中筛选出MAFLD高风险人群和患者并及时干预,并完善MAFLD的健康管理流程,建立中国特色的MAFLD智慧化健康管理服务模式,从而减轻MAFLD的疾病负担。

医务监督下运动管理对健康成年人身体形态和健康体适能影响的优势分析

目的分析医务监督下运动管理对健康成年人身体形态和健康体适能影响的优势。方法选取2020年4月1日—2021年5月31日在四川省人民医院健康管理中心完成体检并参与运动健康管理活动的全体健康成年人106例,采用随机数字表法平均分为监督管理组和自我管理组。两组均按照"线上指导结合线下运动,集体训练结合个人锻炼"模式在同一管理团队指导下干预8周,由团队提供健康教育,运动时佩戴可穿戴设备。监督管理组在团队监督下完成运动锻炼,并进行现场反馈,按要求参加一对一现场指导1次/周;自我管理组根据自我意愿完成运动锻炼,并进行线上反馈,选择参加一对一现场指导1次/周。干预过程中出组6例,最终纳入监督管理组52例,自我管理组48例。采用t检验和Wilcoxon检验进行两组干预前后身体形态和健康体适能指标比较。结果监督管理组总运动次数高于自我管理组(1359比615次),两组运动强度(运动中平均心率、最大心率、运动时间)差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后监督管理组体重、体质指数、体脂百分比、皮下脂肪面积、肌肉适能均显著低于干预前[(55.36±6.37)比(56.11±6.33)kg、(21.48±2.85)比(21.73±2.47)kg/m2、(27.38±5.34)%比(28.53±4.99)%、(119.56±48.45)比(128.70±50.10)cm2、(24.48±6.37)比(26.07±5.29)kg],心肺耐力、柔韧适能、灵敏适能均显著高于干预前[(33.57±5.06)比(30.32±4.59)ml·kg-1·min-1、(14.71±7.51)比(10.54±7.54)cm、(0.44±0.08)比(0.48±0.05)s](均P<0.05);自我管理组体重、肌肉量、去脂体重均显著高于干预前[(56.83±8.09)比(56.45±8.22)kg、(38.28±3.19)比(38.24±5.17)kg、(40.80±4.16)比(40.32±4.95)kg],灵敏适能显著低于干预前[(0.64±0.39)比(0.49±0.05)s](均P<0.05)。监督管理组在内脏脂肪面积、平衡适能、灵敏适能三方面的干预效果均优于自我管理组(均P<0.05)。结论医务监督下运动健康管理可显著改善健康成年人的身体形态和健康体适能水平,提高运动依从性和有效性。

健康体检人群血清癌胚抗原轻度升高在肿瘤预测中的应用价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)轻度升高在健康体检人群肿瘤预测中的应用价值。方法以2016-01-01-12-31在四川省人民医院健康管理中心进行团队健康体检的在职及离退休单位职工中CEA轻度升高者(5~10μg/L)为研究对象构建队列,随访截至2021-12-31,统计随访期间癌前病变及恶性肿瘤的发生情况,采用Cox比例风险回归模型分析CEA轻度升高体检者恶性肿瘤及癌前病变发病的危险因素。结果5149例CEA轻度升高体检者累积随访26012人年,中位随访时间5.05年。随访期间被确诊为癌前病变237例(4.60%),被确诊为恶性肿瘤205例(3.98%),阳性检出率为8.58%。女性癌前病变的检出率高于其恶性肿瘤检出率(χ^(2)=5.631,P=0.018),恶性肿瘤组的平均年龄高于癌前病变组,t=-2.281,P=0.023。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,基线CEA[RR(95%CI)分别为1.179(1.01~1.364)和1.237(1.097~1.573)]、随访期间CEA持续升高[RR(95%CI)分别为1.724(1.151~2.591)和3.751(1.338~10.514)]是影响CEA轻度升高体检者恶性肿瘤及癌前病变发病的独立危险因素。结论健康体检人群中CEA轻度升高对恶性肿瘤及癌前病变的筛查具有重要意义。针对CEA轻度升高的体检者,动态随访观察是发现早期肿瘤的有效方法,包括首先进行CEA复查,复查仍偏高时进一步进行相关肿瘤早筛检查。

成年人心肺耐力水平与心血管病风险的相关性

我国正面临着人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力,且各年龄段人群的心肺耐力水平均明显下降,进而导致心血管疾病发病率和死亡率高、发病年龄低龄化等问题。本文从心肺耐力水平与心血管疾病危险因素的相关性进行综述,强调及时发现低心肺耐力者并使其心肺耐力得到改善对于慢病、尤其是心血管疾病的防治尤为重要。本文以期在相关风险模型中添加心肺耐力水平因子提供支持,并为今后该领域的研究提供参考。

基于肠道微生物群的阿尔茨海默病研究进展

越来越多的研究证据显示,肠道微生物群(GM)与阿尔茨海默病(AD)的产生和进展直接相关,GM可能是AD患者脑内β-淀粉样蛋白、Tau蛋白以及脑内慢性炎症的主要来源之一。GM及其代谢产物通过肠-脑轴影响大脑,促进AD患者神经和认知功能改变,并涉及神经系统、内分泌系统和免疫系统等多种交流途径,这为AD患者的早期识别诊断提供了新的研究思路。GM的影响因素众多,包括年龄、情绪、生活和用药方式等,通过早期健康干预(如生活方式干预)调节GM多样性从而改善AD患者的临床症状,为未来AD预防和治疗研究开辟了一个新的方向。