血管内碎石在腹主动脉重度钙化闭塞中的应用——病例报道及文献回顾

1临床资料患者女,69岁,因“双下肢跛行进行性加重3年,伴左足疼痛4个月”收治入四川省人民医院。患者既往有慢性肾功能衰竭病史13年,每周3次规律透析。2个月前患者曾有不明原因消化道出血,但经治疗后未再发生。

两种CT灌注软件对急性缺血性脑卒中缺血核心和缺血半暗带的评估价值分析

目的对比Shukun和RAPID两种计算机断层灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)后处理软件包评估缺血核心和缺血半暗带体积之间的一致性,并量化CTP预测梗死体积和最终梗死体积之间的一致性。方法回顾性收集73例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。在CTP成像1~10天后通过随访影像学检查测量最终梗死体积。利用Shukun和RAPID两种CTP后处理软件定量分析梗死核心和缺血半暗带体积。结果在73例患者中,RAPID和Shukun两种软件包预测的梗死体积分别为36(84)ml、34.3(87.2)ml,随访影像学中位梗死体积为46.71 ml。类内相关系数(ICC)显示Shukun和RAPID预测最终梗死体积有中等良好一致性(Shukun:0.678;RAPID:0.732)及良好的相关性(r=0.777)。两种软件包对缺血核心体积的评估差异无统计学意义(P>0.05),且RAPID预测梗死体积与最终梗死体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论Shukun与RAPID两种脑灌注后处理软件在梗死核心和缺血半暗带体积定量评估显示出较好的一致性,Shukun后处理软件也许可以作为一种成熟的RAPID软件的替代方法。

直肠癌淋巴结被膜外侵犯与临床病理特征及预后关系的研究

目的观察有淋巴结转移的直肠癌患者中淋巴结被膜外侵犯(ENE)状态与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于四川省人民医院行根治性手术切除的区域淋巴结转移的直肠癌患者132例,收集整理患者临床病理资料及随访信息,病理学评估ENE状态,分析ENE与临床病理特征及预后的相关性。结果132例患者中,发现ENE 63例(47.7%)。与ENE阴性组相比,ENE阳性组神经侵犯更多见,肿瘤出芽级别、T分期和N分期均更高,无病生存(DFS)率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。ENE阳性与阴性组间患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤组织学级别、P53表达模式、Ki-67增殖指数和肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌中ENE阳性状态提示肿瘤更具侵袭性,是一个负向的预后因素,与不良的生存结果相关。

重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍合并抑郁患者脑功能活动的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者脑功能活动的影响。方法将符合纳入标准且最终完成研究的30例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例,2组患者均给予基础治疗(包括营养神经、改善循环、抗聚稳斑及控制基础疾病治疗,每例患者入组后均给予口服盐酸舍曲林片50 mg/d,疗程4周)和常规康复治疗(主要包括运动治疗、作业治疗和认知功能训练,其中运动治疗每次40 min,每日1次;作业治疗每次30 min,每日1次;认知功能训练每次30 min,每日1次。康复治疗每周5 d,共治疗4周。)。在此基础上,观察组增加rTMS治疗(10 Hz,100%静息运动阈值,刺激左侧前额叶背外侧皮质,每日1次,每周5 d,共治疗4周),对照组接受rTMS假刺激治疗(刺激时刺激线圈与刺激部位头皮切线垂直)。分别于治疗前和治疗4周结束后(治疗后),对2组患者进行临床功能评估,并采用静息态功能磁共振分析治疗前后的脑区局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的变化。结果治疗后,2组患者的简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分均较组内治疗前有明显改善(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组较组内治疗前及对照组有多个ReHo和ALFF改变的脑区(P<0.05),其中升高的脑区主要位于刺激侧大脑,减弱的脑区主要位于刺激对侧。左额叶眶回ReHo升高与MMSE、MoCA和HAMD-17具有相关性(r=0.811、0.808和-0.771,P<0.05);左侧颞横回ALFF升高与MMSE和MoCA具有相关性(r=0.754和0.808,P<0.05)。结论rTMS改善PSCCID患者认知和抑郁可能与影响认知和情绪处理有关脑区的局部同步化和活动强度有关。