成年抑郁症患者非自杀性自伤行为及其动机的影响因素

目的探讨成年抑郁症患者非自杀性自伤行为及其动机的影响因素。方法采用简单随机抽样法选择2023年1~6月本院收治成年抑郁症患者120例作为研究对象,收集患者临床信息,评估其孤独感、挫败感及自伤动机,统计分析患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为及动机的影响因素。结果年龄、ULS-8评分、DS评分、婚姻情况、就业情况均为导致成年抑郁症患者存在NSSI的影响因素(P<0.05)。ULS-8评分、DS评分、婚姻情况(丧偶/离异)、就业情况均为导致成年抑郁症患者存在NSSI的独立危险因素(P<0.05)。ULS-8评分是患者以“情绪调节”为NSSI动机的独立危险因素,年龄、DS评分、就业情况(无业)是患者以“人际界限”为NSSI动机的独立危险因素(P<0.05)。结论成年抑郁症患者存在NSSI及NSSI动机的影响因素众多,且不同NSSI动机的影响因素各不相同,临床应通过详细调查明确患者实施NSSI的主要动机及相关影响因素,以为患者拟定针对性的干预策略。

老年新发癫痫持续状态的病因及预后

目的 探讨老年新发癫痫持续状态(NOSE)患者的病因及预后。方法 以“癫痫”“癫痫持续状态”为关键词,通过电子病历检索四川省人民医院2018年1月至2023年6月住院癫痫持续状态患者。严格按纳入及排除标准筛选老年NOSE患者,据病史、辅助检查,分析病因,用Logistic回归分析预后相关因素。结果 老年NOSE患者共63例,男38例,女25例,平均年龄(72.71±7.45)岁。老年NOSE患者主要已知病因为脑血管疾病(21%),其次为CNS感染(17%)。Logistic回归分析预后因素显示,合并感染(OR=11.67,95%CI:1.391~97.850,P=0.024)、肾功能不全(OR=18.90,95%CI:3.522~101.43,P=0.001)与患者不良预后相关。结论 脑血管疾病是老年NOSE患者首位已知病因。预防感染、改善肾功能可能改善预后。

抗CASPR2抗体阳性的自身免疫性脑炎1例

本文报道了1例抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体阳性的自身免疫性脑炎老年患者,介绍了抗CASPR2抗体相关脑炎的常见表现和诊治过程,结合患者的临床症状和辅助检查结果,为老年患者以精神行为异常和认知功能下降为主要症状起病的自身免疫性脑炎的诊断提供思路,并提出老年患者患自身免疫性脑炎可能加剧脑血管病发生的可能性。

正念减压联合团体健康教育对原发性青光眼病人负性情绪及睡眠质量的影响

[目的]探讨正念减压联合团体健康教育对原发性青光眼病人负性情绪及睡眠质量的影响.[方法]选取2017年6月—2018年6月在我院行青光眼手术的180例病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组、对照组各90例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予正念减压治疗联合团体健康教育.于病人入院时及出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价.[结果]出院时,两组病人SAS和SDS评分均较入院时下降,差异有统计学意义(均P<0. 05),且干预组出院时SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 01).出院时干预组病人睡眠质量得分为(7. 70±2. 26)分,对照组为(12. 30±3. 50)分,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05).[结论]在基础护理基础上采用正念减压治疗联合团体健康教育,可以改善原发性青光眼病人焦虑、抑郁等负性情绪及病人睡眠质量.

护理人员值守心理援助热线的胜任力与服务质量督导效果评价

目的:分析护理人员值守心理援助热线的胜任力与服务质量督导效能。方法:对2020年2月6日—2020年5月30日四川省“96111”心理援助热线00:00-08:00时间段由护理人员值守的307个热线来电类型进行分析,根据来电类型和护理人员反馈情况进行朋辈督导、专家团体督导及心理危机干预后的即刻督导。评估督导前后护理人员应对来电效能情况。结果:根据来电类型采用不同督导形式可有效提高护理人员接听效能;督导后护理人员共情、真诚、人际察觉力、影响力、分析性思维、咨询关系构建及主动学习评分高于督导前(P<0.05);非高危来电者满意度持续提高;高危来电自杀风险级别明显降低。结论:朋辈督导、专家团体督导及心理危机干预后的即刻督导能持续提升咨询人员素质,保障咨询效能,提升服务质量,促进来电群众的身心状态稳定。

公立医院财务信息化建设的现状及对策

科技的迅猛发展不断推动着各行业持续进步,要将医疗服务推向真正意义的智能化,医院财务信息化建设已成为当务之急。为推进医院现代化发展,提高财务管理水平,必须充分发挥信息技术的优势,本文探讨了信息化建设对于医院财务工作的重要性,并针对当前医院财务信息化建设的现状,提出了完善财务信息化的建议,旨在为公立医院财务信息化建设尽绵薄之力。

躯体症状障碍患者与抑郁症患者早年创伤比较

目的探讨住院躯体症状障碍患者(SSD)与抑郁症患者(MDD)早年创伤的差异。方法选取2020年5~8月四川省人民医院心身医学科住院患者中确诊为躯体症状障碍患者40例(躯体症状障碍组)和抑郁症患者42例(抑郁症组),完成自制一般人口学问卷、儿童期创伤量表(CTQ)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)。结果抑郁症组抑郁情绪得分高于躯体症状障碍组(P<0.05);两组焦虑情绪及躯体症状得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁症组儿童期创伤总量表及情感虐待因子、躯体虐待因子、情感忽视因子得分高于躯体症状障碍组(P<0.05)。抑郁症组PHQ-15与CTQ总分及躯体虐待、性虐待、情感忽视呈正相关,PHQ-9与情感虐待呈正相关(P<0.05);躯体症状障碍组PHQ-15与情感忽视呈正相关,PHQ-9与CTQ总分及情感忽视呈正相关,GAD-7与CTQ总分呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者可能比躯体症状障碍患者有更多的童年创伤经历。

抑郁症患者D型人格与述情障碍的相关性

目的探索抑郁症患者述情障碍与D型人格的关系,为丰富抑郁症相关的心理理论提供参考。方法于2020年5月-8月选取四川省人民医院心身医学科住院部中符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁症诊断标准的患者(n=100)为研究对象,采用自编一般人口学问卷、D型人格量表(DS-14)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)调查患者基本信息、D型人格、述情障碍及抑郁症状情况。采用Spearman相关分析检验各量表评分间的相关性。结果共82例抑郁症患者完成调查,其中75例(91.46%)具有D型人格,50例(60.98%)具有述情障碍;患者TAS-20、DS-14总评分及PHQ-9评分两两之间均呈正相关(r=0.276~0.354,P<0.05或0.01),TAS-20总评分及各维度评分与DS-14社交抑制维度评分均呈正相关(r=0.224~0.375,P<0.05或0.01),TAS-20情感描述障碍、情感识别障碍维度评分及总评分与DS-14负性情绪维度评分均呈正相关(r=0.257~0.341,P<0.05或0.01)。结论抑郁症患者述情障碍与D型人格密切相关。

疫情缓解后学生返校后的心理问题及其相关因素调查

目的:调查新冠肺炎(COVID-19)疫情缓解后10~20岁在校学生返校后的心理问题及和相关因素。方法:选取甘肃省及四川省10所学校随机抽取10个班级(从小学5年级到高三)的全班同学在课间休息时间参与匿名调查,包括一般人口学资料收集及采用抑郁自评量表(SDS)进行情绪状况自评,以SDS 50分为分界值,定义为情绪低落;自行找出心情低落主要的原因。调查完成后由2名精神科医师进行数据录入、校正和分析。结果:共有1119名学生完成调查;其中男570名,女549名;平均年龄(14.2±2.4)岁;根据SDS评分,691名学生(男344人,女347人)认为自己情绪低落,其分布为小学220人,中学232人,高中239人;390名学生(男176人,女214人)承认自己有自杀意念,其分布为小学112人,中学130人,高中148人;心情低落主要的原因由高到低依次为学习相关(36.8%)、人际关系(14.6%)、家庭原因(8.1%)、生活质量(6.9%)、校园欺凌(2.9%)、情感矛盾(2.5%)、炎热天气(1.3%)。结论:COVID-19疫情缓解后在校学生返校后的心理问题出现率高,高中女生出现心理问题的比率更高;主要因素是学习压力、家庭矛盾、同学间的人际关系。

感觉门控电位P50对早期阿尔茨海默病的诊断价值

目的探讨早期阿尔茨海默病的感觉门控电位P50变化。方法对27例遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者,27例轻度阿尔茨海默病(AD)患者及26例正常人(对照组)进行P50检测,分析P50在不同人群中的特点及其对AD早期的诊断价值。结果与对照组比较,轻度AD组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分下降,aMCI组MOCA评分下降(P<0.05);与aMCI组比较,轻度AD组MMSE、MOCA评分下降(P<0.05)。三组间S1、S2潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,aMCI组、轻度AD组S1及S2波幅、S2/S1升高(P<0.05);aMCI组与轻度AD组S1及S2波幅、S2/S1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论感觉门控电位P50在aMCI、轻度AD和正常人中有不同特点,提示P50有望作为AD早期诊断的一种新方法。

浅谈心理护理干预对功能性胃肠病患者生活质量及住院时间的影响

总结功能性胃肠病患者接受心理护理的临床价值。方法:本次研究应用回顾性研究方式,在2019年1月到12月开展研究,总共入选功能性胃肠病患者102例。入选时以随机数表法分组。常规组提供常规护理。实验组提供以改善情绪状态为目的的心理护理。对比生活质量和住院指标。结果:实验组的生活质量评价结果和住院指标均优于常规组,P<0.05结论:心理护理干预措施可以有效应用于功能性胃肠疾病患者,对于患者的康复状态以及康复速度的影响突出,可以作为常规干预模式普及。

在线固相萃取-UPLC法测定人血清中的万古霉素

目的 采用在线固相萃取-超高效液相色谱法测定人血清中的万古霉素。方法 人血清样品用甲醇沉淀蛋白后,直接进样分析。样品经Pureflow S01(30 mm×4.6 mm)在线固相萃取柱净化富集,通过阀切技术使保留在SPE柱上的待测物冲洗至分析柱进行分离,采用二极管阵列检测器检测。结果 线性范围为1.0~100.0 mg·L^(-1)(r=0.9999),定量限为1.0 mg·L^(-1);相对回收率为97.5%~105%,日内RSD为3.68%~4.87%,日间RSD为3.86%~5.53%。结论 所用方法操作简便快速、准确,可用于人血清中万古霉素的测定。

中国老年人睡眠时长与抑郁症状关系的纵向队列研究

目的了解我国老年人睡眠时长和抑郁症状的关系,并探究其性别差异。方法选用2015和2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,共纳入样本2898例,男性和女性分别为1684例(58.1%)和1214例(41.9%)。采用10项流调中心抑郁量表(the Center for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-D)评估老年人的抑郁症状,运用logistic模型分析睡眠时长对我国老年人抑郁症状的影响。按照被调查者2018年是否抑郁分层,分析健康因素变量与睡眠时长在2015年和2018年是否存在差异。进一步校正在2018年有统计学变化的健康因素,以探索分析结果的稳定性。结果睡眠时长过短和过长的女性老年人发生抑郁症状的风险均较睡眠时长正常女性老年人升高〔比值比(OR)=1.815,95%可信区间(CI):1.357~2.429;OR=1.364,95%CI:1.001~1.854〕;未发现男性老年人睡眠时长与抑郁症状发生风险有关系(P>0.05)。农村地区、患慢性病、工具性日常生活能力(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)受限也是抑郁症状发生的危险因素(P<0.05)。在抑郁组老年人群,2015年与2018年睡眠状况差异有统计学意义(P<0.001),而在未抑郁组老年人群,2015年与2018年睡眠状况差异无统计学意义。在抑郁老年人群中,2015年与2018年的慢性病和IADL受限情况存在差异(P<0.001);未抑郁老年人群中,2015年与2018年的慢性病、IADL、吸烟状况方面存在差异(P<0.05)。进一步敏感性分析结果显示,在女性老年人群中,睡眠时长过短会增加抑郁症状发生的风险(OR=1.819,95%CI:1.356~2.440,P<0.001),睡眠时长过长不会影响抑郁症状发生的风险。在男性老年人群里中,睡眠时长过短和过长均与抑郁症状发生的风险无关。结论不同性别的睡眠时长与抑郁症状发生风险不同。对于女性睡眠时长过短的人群,需考虑抑郁症状的可能性。在男性老年人群中,睡眠时长过短或过长对抑郁症状的发生风险影响不大。

躯体症状障碍患者心率变异性与疾病严重程度的相关性

目的:探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)与疾病严重程度的相关性。方法:选取2020年5月至2020年12月在四川省人民医院门诊或住院的33例躯体症状障碍患者(SSD组)和33例性别、年龄匹配的健康对照(HC组)。选用抑郁筛查量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(7-items generalized anxiety disorder scale,GAD-7)、病人健康问卷(patient health questionnaire-15,PHQ-15)评定两组的抑郁、焦虑情绪和躯体症状严重程度。选取躯体症状障碍诊断B标准量表(somatic system disorder-B criteria scale,SSD-12)和健康相关焦虑量表(Whiteley-8 scale,WI-8)评估SSD的疾病严重程度。所有受试者在入组1周内进行HRV测量,比较两组的HRV差异及HRV指标与疾病严重程度的相关性。采用SPSS 23.0进行统计分析。组间比较采用独立样本 t检验,HRV指标与疾病严重程度的相关性分析使用Pearson相关分析。 结果:SSD组的GAD-7[5.0(2.0,10.5)分]、PHQ-9[(8.0(3.5,13.0))分]、PHQ-15[(11.0(8.0,15.0))分]均显著高于HC组[(1.0(0,2.0))分,(0,(0,2.0))分,3.0(0,6.0)分],差异有统计学意义(均 P<0.05)。SSD组的SDNN[(25.41±11.24)ms]、lnLF[(1.91±0.50)ms 2]、lnTP[(2.65±0.43)ms 2]显著低于HC组[(32.87±12.01)ms,(2.27±0.43)ms 2,(2.93±0.32)ms 2],差异有统计学意义( t=-2.605,-3.160,-2.883,均 P<0.05)。SSD患者的RMSSD与GAD-7、PHQ-9、SSD-12的行为因子和认知因子评分呈负相关( r=-0.360~-0.404,均 P<0.05),lnHF与GAD-7、PHQ-9、SSD-12行为评分呈负相关( r=-0.491~-0.402,均 P<0.05),lnLF/HF与PHQ-9正相关( r=0.413, P<0.05),lnTP与GAD-7负相关( r=-0.383, P<0.05)。 结论:SSD患者的HRV降低,且与疾病严重程度相关,表明HRV指标作为SSD的生物学标记物具有一定的临床潜力。

ADCY5基因突变致复合型肌张力障碍一家系的临床特点及分子遗传学特点分析

肌张力障碍是一种持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动和(或)姿势障碍,可被随意动作诱发或加重,异常运动主要表现为模式性、扭转性和颤抖性动作。2013年,肌张力障碍国际专家共识委员会更新了肌张力障碍的分类标准,根据是否伴有其他运动障碍,分为单纯型肌张力障碍和复合型肌张力障碍。复合型肌张力障碍为肌张力障碍合并其他运动障碍如帕金森病样症状或肌阵挛等,此外还可合并神经系统症状(如认知功能减退、锥体束征、情绪异常、精神异常、痉挛状态、耳聋等)或其他系统症状。