论新型冠状病毒肺炎疫情期间病案防控与管理要点——以某三甲医院为例

目的:厘清新型冠状病毒肺炎疫情期间病案管理环节中的风险防控点,以防止院内交叉感染,并有效应对疫情对病案管理的特殊要求。方法:通过文献分析法、德尔菲法与层次分析法,基于新型冠状病毒的传播途径和特点,借鉴院感防控方法,分析某三甲医院病案工作中的疫情防控与管理要点。结果:以加强科室内部和外来人员管理、防止纸质病历流通造成病毒传播及规范病历书写为核心,建立起疫情期间的病案全方位管理与防控机制。结论:疫情期间病案管理工作不能按照传统方式进行,只有根据各医院现有流程和已有条件做出改进,才能避免感染,实现有效防控。

空间视角下的人均住院费用影响因素研究

目的 研究人均住院费用的空间分布情况及其影响因素,为精准决策提供重要参考.方法 通过Global Moran's I和热点分析探索人均住院费用数据的空间相关性和集聚模式,利用地理加权回归模型代替传统最小二乘法模型揭示各影响因素与医疗费用之间的复杂关系.结果 四川省2019年183个县(区、市)的人均住院费用呈现出很强的空间相关性,将空间效应考虑进来的地理加权回归模型解释能力比传统模型提高了 4个百分点,每千人口执业(助理)医师数、三级医疗机构占比、平均住院天数、城镇化率、公路里程、PM2.5浓度共解释了 82%的空间分异.结论 四川省人均住院费用存在强烈的地域差异,同一因素对不同地区造成的影响往往有很大差异,考虑空间效应的微观尺度分析能得到全局模型所忽略的额外信息,有利于深入理解每个因素对人均住院费用的影响机理和空间模式.

取消药品加成后医疗服务价格调整对住院费用影响分析

目的分析取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革对住院患者费用的影响,并为政策制定和医院经营战略的调整提供参考依据。方法选取案例医院病案管理系统2016年—2018年的病案首页数据。根据调整政策时间将医院病案管理系统病案首页数据分为2组,包括政策实施前(2016年)和政策实施后(2017年—2018年)。采用中断时间序列(interrupted time series,ITS)分析政策实施前后住院费用的变化情况。结果政策实施前,2016年住院平均费用为(17863.35±334.73)元;政策实施后,2017年住院平均费用为(18066.16±398.42)元,2018年住院平均费用为(18238.95±258.28)元。ITS分析显示,在政策实施前,患者的平均住院费用每个月增加26.616元,但无统计学意义(P=0.323);政策实施当月(2016年12月),患者平均住院费用减少141.212元,但无统计学意义(P=0.547);政策实施后,患者平均住院费用斜率为22.363,患者住院费用呈上升趋势,但无统计学意义(P=0.881)。3年间药品费用下降了13.64%,材料费用下降了3.69%,劳务性费用上升了12.25%。结论取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革后,患者住院期间的药品费用、材料费用下降,劳务性费用提高,而患者的住院费用没有变化。