儿童大疱性类天疱疮5例分析

目的探讨儿童大疱性类天疱疮(CBP)的病因、临床特点以及治疗。方法回顾性分析5例CBP患儿的临床、实验室检查、治疗以及预后情况。结果 5例患儿表现为泛发的红斑或正常皮肤上的水疱、大疱,累及黏膜,伴有瘙痒,其中2例可见特征性的掌跖受累;5例发病前均无疫苗接种史;组织病理及免疫荧光检查表现与成人型相同,1例嗜酸粒细胞升高,4例IgE升高,3例完善细胞免疫检查均有异常。3例患儿系统使用糖皮质激素[1.5~2.5 mg/(kg·d)],1例静脉注射丙种球蛋白[0.3 g/(kg·d)]共5 d,并联合外用糖皮质激素,治疗均有效,预后好。结论 5例患儿发病前均无疫苗接种史,说明并不是所有CBP均与疫苗接种有关,CBP的发病可能与IgE抗体以及细胞免疫平衡紊乱有关。该病以系统使用糖皮质激素治疗为主,预后好。

低剂量5-氨基酮戊酸光动力疗法对HaCaT细胞皮肤屏障相关蛋白表达的影响

目的通过研究低剂量5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对HaCaT细胞中皮肤屏障相关蛋白表达的影响,探讨低剂量光动力改善皮肤屏障功能的潜在机制。方法以0、0.01、0.05、0.1、0.5及1 mmol/L ALA孵育HaCaT细胞后分别予以0、0.5、1.85、3.72及10 J/cm^(2)的(635±3)nm红光照射,CCK-8检测细胞存活率,摸索低剂量ALA-PDT促进HaCaT细胞活力的最佳ALA浓度及照光能量参数。将细胞分为对照组、光照组、ALA组、低剂量PDT组,分别予以相应处理后,用实时荧光定量PCR、Western blot实验检测细胞中丝聚合蛋白(filaggrin,FLG)、内皮蛋白(involucrin,IVL)、水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)、紧密连接蛋白-1(claudin-1,CLDN1)、闭锁蛋白(occludin,OCLN)mRNA及蛋白表达。结果不同ALA浓度及不同照光能量处理HaCaT细胞的结果显示,在0.1 mmol/L ALA及3.72 J/cm^(2)照光能量的条件下,细胞的活力最佳。以该低剂量ALA-PDT处理HaCaT细胞后,FLG、IVL、AQP3、CLDN1及OCLN mRNA的相对表达量分别为10.25±6.34、5.10±2.74、4.89±1.33、8.53±6.43、4.06±2.01,对照组为1.01±0.01、1.02±0.02、1.01±0.01、1.01±0.00、1.02±0.01,光照组为2.64±1.04、2.29±1.49、2.49±1.87、4.51±4.41、1.57±1.12,ALA组为3.03±2.35、1.78±0.90、1.55±1.13、3.72±5.88、1.39±0.89,其中低剂量PDT组中FLG及AQP3表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Wes-tern blot显示低剂量PDT组HaCaT细胞中FLG、IVL、AQP3、CLDN1蛋白表达水平均明显高于对照组、光照组及ALA组(P<0.05),OCLN的表达在几组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.1 mmol/L ALA联合3.72 J/cm^(2)的照光能量为低剂量ALA-PDT对HaCaT细胞的最适ALA浓度及照光能量;低剂量ALA-PDT可能通过提高部分皮肤屏障相关蛋白的表达起到改善皮肤屏障的作用。

泛发性固定性药疹45例临床分析

目的探讨泛发性固定性药疹(generalized fixed drug eruption,GFDE)的发病情况、临床特征、治疗及转归情况。方法对2010年1月-2020年7月于四川省人民医院住院治疗的GFDE的临床资料进行回顾性分析,并进一步比较分析其中的泛发性大疱性固定性药疹(generalized bullous fixed drug eruption,GBFDE)和非大疱GFDE的临床特征。结果共有45例GFDE患者,其中GBFDE 12例;最常见的致敏药物为非甾体抗炎药(13例)和抗菌素(10例);GFDE男性发病较高,平均发病年龄(49.29±17.28)岁,42.22%的患者有多次复发;上肢为最常见的受累部位(91.11%);控制病情的最大泼尼松量为1.14(0.57~5.17)mg/(kg·d),平均住院时间为(9.56±3.76)d。GBFDE与非大疱GFDE相比,发病年龄更大[(58.67±15.62)岁vs.(45.88±16.79)岁]、更不易累及面颈部(8.33%vs.39.39%)、最大糖皮质激素用量更大[(1.69±1.12)mg/(kg·d)vs.(1.10±0.34)mg/(kg·d)]、住院时间更长[(11.50±3.63)d vs.(8.85±3.60)d]。结论GFDE较少见;非甾体抗炎药和抗菌素是最常见的致敏药物;GBFDE较非大疱GFDE可能病情更重,临床上应予以足够重视;糖皮质激素治疗效果好;患者及非专科医生的认知需提高以避免多次复发。

雄激素性脱发的治疗进展

雄激素性脱发是一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病，临床表现为头顶部毛发的进行性变细、减少，组织病理表现为毛囊体积及密度逐渐缩小，生长期与休止期毛囊的比例逐渐降低。其作为皮肤科门诊的常见及多发疾病，常对患者的美观和心理造成较大影响。如何切实有效地对其治疗一直是国内外皮肤科领域的一个研究热点。

低剂量红光对DNFB诱导的特应性皮炎样小鼠模型的影响

目的初步探讨(635±3)nm的低剂量红光对DNFB诱导的特应性皮炎样小鼠模型的治疗作用及其可能的机制。方法将15只BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组及红光组,每组5只,使用2,4-二硝基氟苯(DNFB)经皮致敏建立特应性皮炎样小鼠模型。予以6 J/cm~2的低剂量红光干预,计算皮炎严重程度评分、搔抓频率;HE染色观察皮损组织病理学变化并计算表皮厚度,甲苯胺蓝染色计数肥大细胞;测量脾脏重量;ELISA法检测血清及脾脏组织匀浆上清液中IgE和细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-17的水平。结果造模完成后,模型组皮炎严重程度评分及搔抓频率均明显高于对照组(P<0.05),红光组皮炎严重程度评分明显低于模型组(P<0.05),搔抓频率也较模型组降低,但差异无统计学意义;模型组表皮厚度及肥大细胞计数均明显高于对照组(P<0.05),红光组能显著改善表皮的增厚及减少肥大细胞数量(P<0.05);红光组的脾脏重量明显低于模型组(P<0.05);模型组血清及脾脏组织上清液中IgE、IL-4、IL-17浓度均明显高于对照组,IFN-γ浓度明显低于对照组(P<0.05);红光组血清中IL-4水平及脾脏组织上清液中IL-17水平均得到恢复,明显低于模型组(P<0.05),血清及脾脏上清液中IgE、IFN-γ水平经红光干预后在模型组及红光组间差异无统计学意义。结论低剂量红光干预可减轻特应性皮炎样动物模型的皮损症状,并可能有助于改善特应性皮炎的组织学特征及部分异常细胞因子水平,可作为一种对特应性皮炎潜在有效的光治疗方式。