高龄心力衰竭患者瓣膜病变的临床研究与分析

目的调查高龄心力衰竭患者合并的瓣膜病变表现,并分析瓣膜病变与患者年龄、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)的关系。方法收集2018年10~12月在我院老年科住院的所有高龄心力衰竭患者临床资料和瓣膜病变情况,分析瓣膜病变与患者年龄、BNP和LVEF值的相关性。结果共纳入急、慢性心力衰竭的高龄患者140例(男110例,女30例),年龄(88.6±5.4)岁,BNP(246.32±237.95)pg/ml。合并瓣膜病变者123例(87.86%),共计244处瓣膜病变:主动脉瓣反流(AR)83例(34.02%),三尖瓣反流(TR)85例(34.84%),二尖瓣反流(MR)69例(28.28%),主动脉瓣狭窄(AS)6例(2.46%),二尖瓣狭窄(MS)1例(0.41%)。根据心脏超声血液动力学标准分类,合并轻、中、重度瓣膜病变分别为88例(62.86%),14例(10.0%),21例(15.0%)。瓣膜病变程度不同的患者年龄、BNP水平、左室舒张末内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFrEF和HFmrEF的高龄患者合并中、重度瓣膜病变比例及BNP水平明显升高(P<0.05)。结论高龄心力衰竭患者合并瓣膜病变比例较高,病变程度以轻度为主,严重病变少见,病变类型以返流为主(TR、AR、MR),狭窄少见(MS和AS)。在高龄阶段,随瓣膜病变程度的加重心力衰竭患者的LVEF表现下降的趋势,但未发现伴随患者年龄和BNP的升高。

原发性高血压患者心肌微循环损伤的平板运动超声心动图相关数据

目的分析原发性高血压患者心肌微循环损伤的平板运动超声心动图(TESE)相关数据。探讨原发性高血压患者心肌微循环损伤与TESE参数的相关性及其可能的发生机制。方法选取2018年6月至2019年6月临床确诊原发性高血压患者47例,1周内行TESE检测,同时联合心肌声学造影(MCE)实时评估心肌微循环灌注,根据心肌微循环显像情况将高血压患者分为微循环正常组和异常组。分析原发性高血压患者心肌微循环损伤与TESE参数的相关性及其可能的发生机制。应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果原发性高血压患者血压严重程度对心肌微血管损伤的影响无明显差异(P>0.05)。高血压心肌微循环损伤患者运动峰值收缩压较正常组患者升高、绝对代谢当量(METs)下降、心脏变时性功能指数减小、运动时间减少、室间隔厚度(IVST)及左心室后壁(LVPWT)较厚,运动峰值左室射血分数(LVEF)减少(P<0.05)。高血压患者心肌微循环损伤与变时性功能、峰值LVEF呈负相关(OR=0.002,95%CI 0.000~0.981,P=0.049;OR=0.000,95%CI 0.000~0.028,P=0.002),与LVPWT呈正相关(OR=3.745,95%CI 1.301~10.774,P=0.014)。结论TESE可评估高血压心肌微循环损伤患者运动前后心脏结构、功能状态及运动耐量,值得临床推广使用。原发性高血压患者心肌微循环损伤与心脏变时性功能相关,提示自主神经功能紊乱可能是原发性高血压患者心肌微循环损伤的发病机制之一。