阿司匹林心血管疾病一级预防争议与共识

一级预防对于降低心血管疾病发病率和病死率至关重要。阿司匹林作为心血管疾病一级预防的重要干预手段，既往多项研究已经证实了其在心血管疾病一级预防中的作用，并且是经济有效的干预措施。然而近年研究阴性结果的发布对阿司匹林一级预防提出了质疑，多重因素的共同影响导致了研究结果的差异，临床中应该加强适宜人群的规范化使用，使一级预防的临床获益最大化。

基于基因芯片检测的动脉粥样硬化性心血管疾病高风险人群相关基因分析

目的:通过比较分析动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高风险人群与健康人群相关的基因多态性差异,探讨ASCVD相关的发病机制。方法:选择2019年6月—2020年5月于四川省人民医院心内科门诊和住院治疗的患者,进行总体心血管危险评估,纳入危险分层为极高危和高危患者203例(病例组);另选择同期排除了慢性心脑血管疾病的健康体检者74例(对照组)。提取全血基因组DNA,采用针对东亚人群的Illumina ASA芯片进行基因组扫描,根据基因组数据库定位相关基因。比较两组人群在相关基因位点上不同基因型的分布情况,采用logistic回归分析相关基因位点与ASCVD的关系。结果:通过Illumina ASA芯片检测到的与ASCVD可能有关的CYP21A2、ACVRL1、COL3A1、SCN5A、KCNA5、LDLR、PCSK9基因的突变位点中≥3例的位点包括:rs6467、rs202242769、rs121909285、rs587779580、rs1805124、rs121908591、rs13306515、rs11583680。其中CYP21A2基因的rs6467、PCSK9基因的rs11583680、SCN5A基因的rs1805124(均P<0.001),病例组与对照组人群的基因型分布差异有统计学意义。高血压亚组患者和对照组人群在rs6467和rs11583680位点上的基因型分布差异有统计学意义(P<0.001)。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、吸烟和体育锻炼)后,多因素logistic回归分析结果显示,与PCSK9基因位点rs11583680位点的CC基因型相比,C等位基因突变(CT+TT基因型)是ASCVD(OR=0.07,95%CI:0.008~0.68,P=0.02)及高血压(OR=0.045,95%CI:0.01~0.95,P=0.045)的保护性因素。结论:PCSK9基因的rs11583680位点与ASCVD有关。

血清微小RNA-132和微小RNA-155在心力衰竭患者中的表达及其与心肌重构的相关性

目的分析血清微小RNA(micorRNA,miR)-132、miR-155水平在心力衰竭患者中的表达以及其与心肌重构的关系。方法选取慢性心力衰竭(CHF)患者184例为研究组,另选取健康者200例为对照组。比较2组血清miR-132、miR-155水平以及心肌重构指标。采用ROC曲线分析。结果研究组血清miR-155表达、左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)明显高于对照组,miR-132表达、左心室重构指数(LVRI)明显低于对照组(P<0.01)。miR-155水平与LVMI呈正相关,miR-132水平与LVMI呈负相关(P<0.01)。NYHA分级、miR-155、miR-132、LVMI、LVRI、LVPW、LVEDD、LAD是影响CHF患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清miR-132、miR-155预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.848(95%CI:0.791~0.918)、0.837(95%CI:0.774~0.904)。结论血清miR-132表达水平与心肌重构呈正相关,miR-155表达水平与心肌重构呈负相关,两者均是CHF患者预后的独立危险因素。