基于超声特征的列线图模型鉴别诊断膀胱隆起样病变良恶性的价值

目的构建基于超声特征的列线图模型,探讨其鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年1月四川省人民医院经手术病理证实的膀胱隆起样病变538例(良性84例,恶性454例)的超声资料,对膀胱病变超声特征(病灶部位、数目、最大径线、回声、形态、基底、钙化、彩色多普勒血流显像信号)及患者简要临床指标(性别、年龄、泌尿系恶性肿瘤史、肉眼血尿)行Logistic单因素及多因素回归分析,筛选出独立预测因子,并构建预测模型。通过Bootstrap重抽样进行内部验证。绘制受试者工作特征曲线、校正曲线、临床决策曲线评估模型。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.822,P=0.038)、年龄(OR=1.044,P=0.000)、病灶部位(OR=0.359,P=0.000)、血流信号(OR=2.052,P=0.007)是预测恶性膀胱隆起样病变的独立因素,基于单因素结果构建的列线图预测模型的曲线下面积为0.780,敏感度为72.91%,特异度为71.43%,准确度为72.68%。校正曲线显示模型的一致性较好。临床决策曲线显示临床净获益良好。结论基于超声特征和简要临床指标构建的列线图模型鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变具有较高的准确度和潜在的临床应用价值。

基于临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰甲状腺中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统分类结果中的应用价值

目的分析基于甲状腺临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰甲状腺中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TI-RADS)分类结果中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月四川省人民医院(训练集,n=841)以及四川绵阳四0四医院(外部验证集,n=295)外科手术切除的甲状腺结节患者的临床病理及超声资料,并利用术前甲状腺超声进行甲状腺结节C-TI-RADS分类。通过单因素及多因素Logistic回归分析在训练集中筛选独立预测因子并构建列线图模型,通过Bootstrap重抽样进行内部验证;四川绵阳四0四医院超声医师根据构建的列线图模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线,评估模型效能及在超声医师修饰C-TI-RADS分类结果中的临床价值。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、结节最大径、结节数目、颈部淋巴结超声异常和C-TI-RADS分类是预测超声医师修饰C-TI-RADS分类结果的独立因素(P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型的一致性指数为0.842(95%CI:0.816~0.867),曲线下面积(AUC)为0.842,基于最佳截断值的敏感度为92.9%,特异度为63.7%,准确率为75.9%。在训练集和外部验证集中,构建的列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。结论基于甲状腺临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰C-TI-RADS分类结果中显示出良好的预测准确性,具有潜在的临床应用价值。

高帧率超声造影在肝局灶性病变中的诊断价值

目的探讨高帧率超声造影(H-CEUS)在肝脏局灶性病变(FLLs)定性诊断中的应用价值。资料与方法回顾性收集2021年8月—2022年8月四川省人民医院的72例FLLs。所有患者均先行常规超声发现病灶,后行超声造影(CEUS)及H-CEUS,对比两种方法显示的开始增强时间、增强方向、血管形态、峰值强度、增强均匀度等,评估CEUS、H-CEUS对FLLs的诊断价值。结果相较于CEUS,H-CEUS能够更清楚地显示FLLs动脉期增强方向、血管形态及增强后均匀度。CEUS、H-CEUS诊断FLLs的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为87.10%、96.77%,85.37%、87.80%,86.11%、91.67%,81.82%、85.71%,89.74%、97.30%,0.862、0.923。结论相较于CEUS,H-CEUS能够更清楚地显示病灶动脉期特征性表现,为FLLs的诊断提供了更丰富、可靠的信息,对FLLs具有较高的诊断效能。

超声联合血清人绒毛膜促性腺激素、血红素加氧酶l表达对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值分析

目的 探讨妊娠期高血压孕妇超声脐动脉血流参数联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血红素加氧酶l(HO-1)对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法 选择2019年12月至2021年4月在我院就诊的妊娠期高血压孕妇180例,根据宫内胎儿是否缺氧分为宫内胎儿缺氧组58例和宫内胎儿正常组122例。检测血清β-HCG、HO-1水平,超声检查计算搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉血流速度峰谷比(S/D),ROC曲线分析超声联合血清β-HCG、HO-1对胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内胎儿缺氧组RI、PI、S/D、血清β-HCG水平显著高于宫内胎儿正常组,HO-1水平显著低于宫内胎儿正常组(P<0.05);超声脐动脉血流参数(RI、PI、S/D)联合血清β-HCG、HO-1预测胎儿宫内缺氧敏感度为96.55%,特异度为94.26%,显著高于其单独检测(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者脐动脉RI、PI、S/D降低,血清中β-HCG高表达,HO-1低表达,且与胎儿宫内缺氧相关,联合检测对胎儿宫内缺氧具有较高诊断价值。

超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎

目的观察超声引导下经皮针刺伸肌总腱治疗肱骨外上髁炎的效果。方法对68例肱骨外上髁炎患者行超声引导下经皮针刺伸肌总腱,治疗后随访,观察并发症,对比治疗前、治疗后1个月及6个月视觉模拟评分(VAS)和网球肘评分。结果针刺治疗后3天,64例(64/68,94.12%)疼痛症状加重,1~2周后均逐渐好转。平均随访(9.74±1.95)个月,68例均未因握力减弱而影响劳动及生活;治疗及随访期间无神经损伤、感染及出血等并发症。治疗前、治疗后1个月及6个月VAS及网球肘评分差异均有统计学意义(P均<0.001);治疗后1、6个月VAS均较治疗前降低(P均<0.001),且治疗后6个月低于治疗后1个月(P<0.001)。治疗后1、6个月网球肘评分均较治疗前升高(P均<0.001),但治疗后1个月与6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮伸肌总腱针刺治疗肱骨外上髁炎的效果及安全性均较好。

超声联合血清OPN、IL-1β诊断乳腺癌骨转移的研究

本文探讨超声(US)联合血清骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-1β(IL-1β)在乳腺癌骨转移中的诊断价值。对60例乳腺癌患者进行了US检查,并通过酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定患者血清OPN和IL-1β水平。结果显示,US诊断骨转移的敏感性为82.35%,特异性为80.77%。与未骨转移的患者相比,骨转移患者血清OPN和IL-1β水平均显著升高(P<0.001)。与US阴性组的患者相比,US阳性组患者血清OPN和IL-1β水平均显著升高(P<0.001)。随着US分级的升高,血清OPN和IL-1β水平均逐渐升高(P<0.05)。OPN诊断骨转移的敏感性为52.94%,特异性为96.15%。IL-1β诊断骨转移的敏感性为82.35%,特异性为84.62%。OPN和IL-1β联合诊断骨转移的敏感性为79.41%,特异性为80.77%。US、OPN和IL-1β在诊断乳腺癌骨转移中均具有不同的作用,其中,US和IL-1β的敏感性更高,OPN的特异性更高,联合更有利于乳腺癌骨转移的早期诊断。

超声引导下生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床价值研究

目的:探讨超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效及价值。方法:将我院收治的124例肠套叠患儿按照随机数字表法分为超声组和X线组各62例,超声组采用超声引导下生理盐水灌肠治疗,X线组采用X射线引导下行空气灌肠治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果:超声组复位成功率为93.55%,X线组复位成功率为88.71%,两组之间差异没有统计学意义(P>0.05);超声组(67.42%)复位用时<30 min的患儿比例明显高于X线组(27.27%),超声组(1.72%)复位用时为60~90 min的患儿比例明显低于X线组(9.09%),超声组(25.68%)复位用时间为30~60 min的患儿比例与X线组(41.82%)组没有差异,超声组(1.72%)复位用时间为>90 min的患儿比例与X线组(9.09%)没有差异。超声组复位时间少于X线组,差异具有统计学意义(Z=-4.49,P<0.01)。两组患儿复位后复发率比较,超声组(6.90%)明显低于X线组(27.27%),差异具有统计学意义(χ~2=8.38,P<0.05)。结论:超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠不仅具有较高的复位成功率,且具有耗时少、无放射损害、复发率低的优点,同时还能为临床提供更多的治疗依据。

超声鉴别涎腺良恶性肿瘤的现状分析

近年来涎腺肿瘤的发病率及检出率呈上升趋势,涎腺肿瘤首选手术治疗,术前较准确鉴别涎腺肿瘤的性质对手术决策起着至关重要的作用。超声是涎腺肿瘤的一线检查,传统超声对其鉴别诊断存在一定局限性,超声新技术的应用提高了其诊断价值。本文对超声鉴别涎腺肿瘤的现状进行综述。

超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱病

目的探讨超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱病(RCCT)的价值。方法对31例单纯性RCCT患者行超声引导下经皮穿刺介入治疗,术后进行随访。分别于治疗前、治疗后1个月及6个月对患者进行视觉模拟量表(VAS)评分和Neer肩关节功能评分,评价其疼痛程度及肩关节功能改善情况,并进行统计学分析。结果31例均未发生治疗相关感染、肌腱损伤等不良事件。与治疗前比较,治疗后1个月VAS评分差异无统计学意义(P=0.412);与治疗前及治疗后1个月比较,治疗后6个月VAS评分均明显减低(P均<0.001)。治疗后1个月及6个月Neer肩关节功能评分均较治疗前显著提高(P均<0.001),且治疗后6个月Neer肩关节功能评分明显高于治疗后1个月(P<0.001)。结论超声引导下穿刺介入治疗RCCT效果确切,且具有无辐射、微创、安全等优点。

肾集合管癌的常规超声及超声造影表现

目的探讨肾集合管癌(CDC)的常规超声及超声造影表现。资料与方法回顾性分析2017年1月—2020年12月四川省人民医院经病理证实的7例CDC的常规超声及超声造影表现,常规超声观察病灶部位、大小、性质、回声、均匀度、边界、形态、是否凸向肾包膜外、彩色多普勒血流显像有无探及血流信号等;超声造影观察病灶增强时间(快进、同进、慢进)、达峰时增强强度(高增强、等增强、低增强)、增强后均匀程度(均匀、不均匀)、增强后边界是否清楚、消退时间(快退、同退、慢退)、增强后有无假包膜等情况。结果7例CDC共7个病灶,发生于右肾5例,左肾2例。常规超声:7例病灶均表现为内部回声不均匀,低回声肿块4例,等回声肿块3例;实性5例,囊实性2例;病灶边界不清楚5例;病灶形态不规则6例;病灶凸向肾包膜外4例;彩色多普勒血流显像示病灶内可探及血流信号5例。6例行超声造影检查,6例病灶均表现为“同进快退”;达峰时病灶呈低增强4例,病灶呈等增强1例,病灶呈轻度高增强1例;病灶增强后内部回声不均匀5例;病灶增强后均与周围肾组织分界不清6例;增强后病灶未见假包膜回声4例,病灶可见不连续假包膜回声2例。结论CDC的超声造影表现呈“同进快退”的特征,对诊断CDC具有良好的提示作用。

产前超声诊断胎儿泄殖腔外翻合并颅脑异常1例报告

患者,女,26岁,G2P1,促排卵受孕,孕24周来我院行常规产前筛查。超声测值:双顶径5.4 cm(22w+2),头围18.8 cm(21w),腹围20.6 cm(25w+1),肱骨长3.7 cm(23w+1),股骨长3.9 cm(22w+4),小脑横径1.8 cm(17w+5),羊水最深5.2 cm。胎儿小脑小,形态异常,颅后窝池可见,大脑外侧裂未显示,脑室未见扩张,右肾集合系统分离约1.9 cm,左肾盆腔异位肾,膀胱未显示,脐下方可见腹腔内容物向外膨出,形态不规则,其上可见脐血管进入,脊柱骶尾部连续性中断,脊髓圆锥下移,脊髓脊膜向外膨出,其上可见皮肤覆盖,“靶环征”消失,外生殖器显示不清,单脐动脉,双足持续性内翻姿势,右足形态异常。超声提示:胎儿多发异常,考虑泄殖腔外翻综合征,胎儿颅脑异常。1周后引产证实为泄殖腔外翻畸形,可见外翻的肠黏膜,两侧为被肠黏膜分开的两个半膀胱,其上可见输尿管开口。引产后胎儿骶尾部膨出物表面可见皮肤覆盖,肛门闭锁见图1。

乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的超声造影表现及诊断

目的探讨乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的临床病理学特征、二维超声及超声造影表现与鉴别诊断.方法对1例62岁女性乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌患者进行常规二维超声、超声造影、穿刺活检、手术切除、病理HE染色、免疫组化检测,并与相关文献对比分析.结果患者肿块位于右侧乳腺腺体层深面、胸大肌间隙,常规超声表现为以囊性为主的囊实混合回声肿块,超声造影表现为不均匀高增强伴不规则无增强区;病理提示肿瘤细胞主要由梭形细胞构成,杂乱分布,其间夹杂少许新生毛细血管,并伴肿瘤细胞液化坏死,间质平滑肌细胞及炎性细胞侵润可见.免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、SMA、CK,不表达CD34、CD56、S-100、CK7、HCK、ER、PR、EMA、desmin、BCL-2及P36,Ki-67增殖指数为75%.结论乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌极为罕见,肿块常巨大,边缘多规整,常伴有囊性变,常规超声可发现病灶及其基本形态特征,超声造影可观察肿块微血管灌注情况指导穿刺,确诊需结合病理组织学、免疫表型的检测.

儿童视神经室管膜瘤超声表现1例报告

患者,男,11岁,因“左眼视力下降3月,眼球突出1月余”2018年7月8日入院;3月前,患者无意间发现左眼视物模糊,较右眼视力明显下降,无其他不适,未重视及告知家长,未到医院检查;1月余前患者家属发现其左眼球突出,遂至医院就诊。专科查体:左眼眼底见视乳头边界尚清,稍隆起,右眼眼底小瞳下未见明显异常。双眼眼球各方向运动可,眼球突出度:右眼(OD)11 mm-97 mm-16 mm左眼(OS),余专科检查无特殊。实验室检查:肿瘤标志物中神经元特异性烯醇化酶(NSE)稍偏高(25.63 ng/ml,正常值<20.0 ng/ml),余实验室检查无特殊。超声表现:左眼球后肌锥内视神经内侧探及大小约1.7 cm×1.5 cm实性稍低回声结节,边界欠清,呈椭圆形,结节内部回声不均匀,可见小片状不规则液性暗区及较粗大钙化,血流信号1级,结节外侧可见部分被推挤变细的视神经,左眼视乳头可见轻度隆起,高度约0.9 mm。超声提示:左眼球后实性稍低回声结节考虑来源于视神经的肿瘤(图1)。MRI表现:左侧视神经区见长、等T1,长、短T2信号肿块影,大小约为2.1 cm×1.7 cm×1.7 cm,增强扫描呈明显不均匀强化,病灶边缘欠清,与内直肌分界不清,左侧眼球受压前突,考虑左侧视神经区肿瘤性病变可能性大。

基于SEER数据库构建高危PTMC的诊断模型与验证

目的:探讨高危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的风险预测因子,构建可靠的列线图诊断模型并验证。方法:回顾性分析2004至2015年SEER数据库中手术治疗的PTMC患者(训练集)以及2020至2022年四川省人民医院甲状腺诊疗中心诊治的甲状腺微小结节患者(外部验证集)的临床病理及超声影像资料。验证集中,利用logistic回归分析高危PTMC的风险预测因子,构建列线图诊断模型并采用内部验证集和外部验证集分别进行验证。再根据术前超声影像学特征进行间接评估,探讨术前超声影像学特征预测高危PTMC的可行性与可靠性。结果:训练集纳入患者1552例,外部验证集纳入患者516例。训练集中筛选出高危PTMC的独立危险因素为性别(男性)、年龄(≤55岁)、结节数目(多灶)、包膜侵犯,颈部淋巴结异常(P<0.05),构建出的列线图C指数为0.946。在训练集及外部验证集中,该列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。基于超声影像特征诊断高危PTMC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.931(95%CI=0.910~0.953),与基于病理特征诊断的AUC值具有较高的一致性(κ=0.611,P<0.05)。结论:本研究构建的高危PTMC诊断模型具有较好的预测效应,利用术前超声影像学特征预测高危PTMC具有一定的临床可行性及临床应用价值。

聚多巴胺修饰的碳纳米管对复合介质薄膜电学性能的影响

首先采用多巴胺在碳纳米管(CNTs)表面进行原位自聚合形成聚多巴胺(PDA),构筑了新型纳米杂化材料.然后,将其引入至聚芳醚腈(PEN)基体中制备得到PEN基复合介质薄膜.通过对复合材料的热学、力学和介电等性能进行研究发现,其玻璃化转变温度(Tg)、拉伸强度和介电常数均得到了有效增强,其中Tg提高了约10℃,拉伸强度提高了17%,介电常数提高了207%.综上所述,通过PDA界面修饰的CNTs在一定程度上提高了PEN基复合材料的综合性能,为制备高性能介质材料提供了一条有效途径.

超声引导下微波热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的探讨超声引导下微波消融技术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法回顾性分析2016-2023年经病理证实符合纳入标准的甲状腺良性结节患者2913例3985个结节,评估一次性消融成功率、术后并发症及副作用的发生率。对其中中位随访时间12个月的1449例患者1890个消融结节,评估术后1、3、6、12、24个月及以上随访中结节的体积减少率(VRR)、复发率、再次消融率和技术有效消融率。结果所有患者一次性消融成功率为99.7%(3972/3985),技术有效消融率为88.6%(535/604),复发率为3.1%(59/1890),再次消融率为0.7%(13/1890)。术后1、3、6、12和24月及以上随访中结节VRR分别为(-17±430)%(n=727)、(48±152)%(n=643)、(72±38)%(n=573)、(83±20)%(n=604)、(88±18)%(n=279)。所有患者主要并发症的发生率为2.57%,次要并发症的发生率为2.06%,副作用的发生率为3.09%。结论超声引导下甲状腺结节微波消融是治疗甲状腺良性结节的有效和安全的方法。

甲状腺微小乳头状癌的诊治进展

过去30年甲状腺癌(Thyroid cancer,TC)发病率呈3倍增加,PTMC占新发现TC的50%以上。PTMC发展缓慢治疗效果好,近10年提出了PTMC的过度治疗,质疑对中央区淋巴结清扫。术前检查的重点是判断PTMC的风险程度,低风险者宜长期监测和/或热消融治疗,高风险者发生甲状腺包膜浸润和颈部淋巴结转移,应采用恰当的手术切除。本文参考近3年有关甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的文献,综述PTMC的诊断和处理的最新进展。

ESR1基因单核苷酸多态性与甲状腺乳头状癌临床易感的相关性研究

目的探讨四川南充地区汉族人群中ESR1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与甲状腺乳头癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床易感的关系。方法选取170例甲状腺乳头状癌患者与150例汉族正常人群。以ESR1基因rs538463552、rs722207、rs722209、rs754078608、rs11155816、rs535364517位点作为遗传标记,用基因测序法检测ESR1基因单核苷酸多态性。结果 ESR1基因rs538463552、rs754078608、rs11155816、rs535364517在甲状腺乳头状癌组及正常人群组均未检测出突变。与正常人群组的比较,甲状腺乳头状癌组rs722207、rs722209等位基因及基因分型频率组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESR1基因rs538463552、rs722207、rs722209、rs754078608、rs11155816、rs535364517位与南充地区汉族人群中甲状腺乳头状癌的临床易感性不具有明显相关性。

结膜球血管肌瘤1例

患者女,34岁,因“右眼结膜新生物1个月”入院。1个月前患者于妊娠后期发现右眼上睑内侧无明显诱因出现蚕豆大小新生物,向眼裂外突出,伴轻微异物感,不伴疼痛,表面可见出血,经加压止血后出血停止,新生物回纳于眼睑内;之后2天患者接受剖宫产,术后右眼上睑内侧再次出现新生物,向眼裂外突出,并逐渐增大,伴少量分泌物,偶有少量出血,未就诊。既往无其他特殊病史。本次入院后专科查体:右眼睑无肿胀,内眦部睑裂闭合欠佳,其上方穹窿部结膜突出于睑裂,表面光滑,色红,可见黑色结痂,触之无明显疼痛,无渗血、渗液。

异位妊娠的声像图特征及误、漏诊分析

目的分析异位妊娠的超声声像图特征及误、漏诊情况,以提高术前超声诊断符合率。方法对经病理检查已证实的300例异位妊娠患者的术前超声检查资料,进行回顾性分析。结果异位妊娠声像图随着时间及病情转归的不同,其主要表现分为未破裂型,流产型,破裂型,陈旧型。300例异位妊娠中,诊断符合人数为287例,符合率为95.7%,误诊人数为7例,误诊率约2.3%,漏诊6例,漏诊率为2.0%。300例异位妊娠患者中发生在输卵管妊娠的285例,约占95.1%(其中输卵管壶腹部211例,峡部71例,间质部3例),宫角妊娠6例(约2.0%),宫颈疤痕切口妊娠7例(约2.3%),继发腹腔妊娠1例(约0.3%),宫内宫外复合妊娠1例(约0.3%)。结论异位妊娠超声声像图表现具有一定的特征性,检查者应结合临床资料综合分析,以降低术前超声诊断漏诊、误诊率,提高超声诊断符合率。