支气管内高密度影伴纵隔淋巴结钙化

支气管结石原为少见病,随着薄层CT和支气管镜技术的普及,其检出率得到明显提升,但仍然存在漏诊、误诊。本文报道3例确诊罹患支气管结石的中老年女性患者,胸部CT均表现为支气管内高密度影伴纵隔淋巴结钙化,伴随征象则有支气管狭窄或扩张、黏液栓形成和斑片浸润影等,其中1例曾有典型的“咯石”症状,2例出现咯血,最终都经支气管镜顺利取出结石。

小叶间隔增厚伴胸腔积液

本例表现为咳嗽、咳痰和气短症状的青年女性患者,胸部CT提示小叶间隔增厚伴胸腔积液,胸腔积液肿瘤标志物明显升高,PET-CT未见确切原发病灶,最后经右锁骨上淋巴结穿刺明确为转移性腺癌(胃印戒细胞癌来源可能)和临床诊断为肺淋巴管癌病伴恶性胸腔积液。这提示即使对于年轻患者,也应将肺淋巴管癌病纳入小叶间隔增厚伴胸腔积液的鉴别诊断范畴,同时要警惕隐匿的胃印戒细胞癌。