尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响

目的:观察尼可地尔对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响。方法:选取2016年1月-2018年3月四川省人民医院(东院)收治的不稳定型心绞痛患者195例,按随机数字表法分为对照组(97例)和观察组(98例)。两组患者均行PCI术,于术后皮下注射依诺肝素钠注射液,并予单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等基础治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,加服尼可地尔片5 mg,tid。两组患者均连续治疗6个月。观察其手术前后血管内皮功能相关指标[血管扩张功能(FMD)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并记录心绞痛再发作、心血管不良事件(MACE)以及不良反应发生情况。结果:对照组、观察组分别有6、4例患者脱落。术前1天,两组患者血管内皮功能相关指标、心肌损伤标志物、炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1天,两组患者FMD、NO水平均显著降低,ET-1、cTnⅠ、CK-MB水平均显著升高(P<0.05)。术后1、6个月,两组患者FMD、NO水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;ET-1、cTnⅠ、CK-MB、hs-CRP水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者心绞痛再发作发生率及发作次数、发作持续时间,心绞痛Ⅲ级患者的比例以及MACE总发生率均显著低于、少于或短于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加用尼可地尔可进一步改善不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能,缓解其心肌损伤和炎症反应水平,减少PCI术后心绞痛再发作和MACE的发生,且不影响常规治疗的安全性。

肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平及内皮祖细胞数量变化及其临床意义

目的探讨肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及内皮祖细胞(EPCs)数量变化及其临床意义。方法选取2016年5—12月在四川省医学科学院·四川省人民医院心内科就诊的疑似冠心病患者128例,肾功能均正常,其中冠心病患者95例作为冠心病组,非冠心病患者33例作为对照组;根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支病变组27例,双支病变组36例,多支病变组32例;根据Gensini积分将冠心病患者分为高分组(Gensini积分>82分)29例,中分组(Gensini积分32～82分)40例,低分组(Gensini积分<32分)26例。比较对照组和冠心病组患者一般资料和实验室检查指标,不同冠状动脉病变支数、Gensini积分冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)^+细胞分数;血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)^+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分的关系分析采用Pearson相关分析。结果 (1)对照组和冠心病组患者性别、年龄、高血压发生率、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素及血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐及血清Cys-C、hs-CRP水平高于对照组,CD_(34)^+细胞分数低于对照组(P<0.05)。(2)双支病变组、多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于单支病变组,多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于双支病变组(P<0.05);不同冠状动脉病变支数患者CD_(34)^+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中分组、高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于低分组,高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于中分组;高分组患者CD_(34)^+细胞分数低于低分组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C、hs-CRP水平与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈正相关(r值分别为0.328、0.810,P<0.01);CD_(34)^+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0.444,P<0.01)。结论肾功能正常的冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平升高,EPCs数量减少,血清Cys-C、hs-CRP水平及EPCs数量可在一定程度上判断冠心病及冠状动脉病变严重程度。

血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2016年2—11月在四川省人民医院行冠状动脉造影的老年患者123例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组94例和非冠心病组29例;根据冠状动脉病变支数将冠心病组患者分为单支病变组28例、双支病变组35例、多支病变组31例,根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组24例(Gensini积分<32分)、中分组38例(Gensini积分32~82分)、高分组32例(Gensini积分>82分)。比较冠心病组与非冠心病组患者实验室检查指标,并比较不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平,血清GDF-15、hs-CRP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果冠心病组与非冠心病组患者血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者血清HDL-C水平低于非冠心病组,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、GDF-15、hs-CRP水平高于非冠心病组(P<0.05)。多支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于双支病变组、单支病变组,双支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于单支病变组(P<0.05)。高分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于中分组、低分组,中分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于低分组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15(r=0.683)、hs-CRP(r=0.524)水平与老年冠心病患者Gensini积分呈正相关(P<0.01)。结论老年冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平明显升高并与冠状动脉病变严重程度呈正相关,血清GDF-15、hs-CRP水平可在一定程度上反映老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度。

益心酮滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病的临床研究

目的探讨益心酮滴丸联合辛伐他汀片治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年6月四川省医学科学院收治的冠心病患者138例作为研究对象,依据随机化原则将患者分成对照组和治疗组,每组各69例。对照组患者于睡前口服辛伐他汀片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服益心酮滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者均连续治疗28 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血脂水平和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为84.06%、95.65%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血脂水平优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者超敏肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著降低,血清脂联素(ADPN)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益心酮滴丸联合辛伐他汀片治疗冠心病疗效显著,可有效改善患者血脂水平和血清学指标,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。