自体动静脉内瘘的动脉-瘘管直径比对经皮腔内血管成形术后血管通路通畅性影响的临床研究

目的探讨自体动静脉内瘘的动脉-瘘管直径比对行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)的患者手术后1年血管通路通畅性的影响。方法符合研究要求的维持性血液透析患者70例作为研究对象,对患者进行12个月的随访。当患者因再次失功需再次行PTA手术或进行内瘘再造时结束随访,将初级通畅时间<12个月分为A组(n=24),初级通畅时间≥12个月为B组(n=46),观察透析通路PTA后的初级通畅性。收集2组患者的基本临床资料,并进行统计学分析。结果A组患者年龄(t=8.237,P<0.001)、内瘘动脉-瘘管直径比(t=4.251,P<0.001)高于B组。Logistic回归分析显示:较高的内瘘动脉-静脉直径比是PTA手术后1年内再狭窄的独立预测因素(OR=0.000,95%CI:0.000~0.033,P=0.002)。ROC曲线分析显示内瘘动脉-静脉直径比曲线下面积(AUC)为0.788(95%CI:0.667~0.909,P<0.001),具有预测价值,其内瘘动脉-静脉直径比临界值为0.752。约登指数为0.576,敏感度为75.0%,特异度为82.6%。结论动脉-瘘管直径比高的PTA治疗患者手术后1年内存在较高的再次内瘘失功风险。